Apnoe, pulmonológia, apnoe műtéti kezelése
Az alvási apnoe obstruktív típusának műtéti kezelése. Mi az uvulopalatopharyngoplasztika? Lehetséges szövődmények a műtét alatt és után.
A kibővített palatinus mandulák és adenoidok eltávolítása, amelyek megzavarhatják a légúti lumen átjárhatóságát. Ez különösen igaz gyermekekre.
Uvulopalatofaringoplastika - ezt a műveletet kimetszése a mandulák, nyelvcsap (szöveti redők, ami lóg lefelé a közepén a hátsó a lágy szájpadlás), és része a lágy szájpadlás.
Lézeres uvuloplasztika - ez a művelet nagyon hatásos a horkolás kezelésére, de nem működik az éjszakai apnoe szindróma kezelésében. A beavatkozás a lézernyelv és a lágy nyálka részének kivágásából áll. Mivel ez a művelet segít megszüntetni az alvási apnoe legfontosabb jeleit - a horkolás, javasolt az alvás természetének tanulmányozása a műtét előtt.
Tracheostomia - ezt a módszert használják az éjszakai apnoe szindróma súlyos formájára. A légcsőbe egy kis lyuk van, és egy csövet helyeznek be. Ez a levegő átjut a tüdőbe ezen a csőn keresztül. E művelet eredményei nagyon sikeresek, de csak azoknál a betegeknél alkalmazzák, akiknek más, ineffektív kezelési módszere is van.
Az alvási apnoe sebészi kezelésének egyéb módszerei:
- Az alsó állcsont műtéti sebészete, amelynek alakja megváltozott.
- Sebészeti beavatkozás az orr, például turbinektomiya (műtét, hogy távolítsa el az egyik orrkagylócsontok) septoplasty (művelet célja, hogy megszüntesse a nazális septumdefektusok), és mások.
- Az elhízás sebészeti kezelése.
Mi az uvulopalatopharyngoplasztika (UPPP)
Uppp - irányuló eljárás eltávolítja a nem kívánt lágy szövetek a száj (lágy szájpadlás, garat, a mandulák) bővíteni a lumen a légutak. Segítségével elősegíti a légáteresztést az alvási apnoe szindróma obstruktív típusának kezelésében.
- A nyelv egy lágy szájfolt, amely a hátsó rész közepén fekszik és lelóg.
- A lágy szájrész.
- A garat, a palatine mandulák és az adenoidok felesleges szövetei.
Ha az alvási apnoe szindróma obstruktív típusának fő oka a kibővített nyelv, a sebész kizár egy kis fragmentumot. Ebben az esetben a műveletet uzvulopalatofaringoglassoplastika néven hívják.
A műtét általában általános érzéstelenítéssel történik. A műtét után folytatódhat a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP), ami megkönnyíti az álom belégzését és megakadályozza a légutak leesését. Egyes fájdalomcsillapítók a légutak izmainak relaxációját okozzák. Ezért a műtétet követően meg kell akadályozni az ilyen gyógyszerek alkalmazását az apnoéis epizódok megelőzésére. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak a narkotikus fájdalomcsillapítók (promedol, morfin).
Az UPPP eljárását az alvási apnoe szindróma kezelésére használják:
- A felesleges lágyrészek jelenléte az orrüregben, a szájban, a torokban, ami a légutak elzáródását okozza.
- Abban az esetben, ha lehetetlen vagy nem hajlandó használni állandó pozitív légúti nyomás (CPAP) kezelésére.
- Abban az esetben, ha a fenti módszer nem hatékony (CPAP).
- Abban az esetben, ha nem akarod igénybe venni a tracheostomia műtétet.
A gyerekek általában nem használják az UPFP-t. Számukra gyakran elég tonsillectomia vagy adenoidectomia végrehajtása.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az UPFP teljesen megszünteti a horkolást, de a páciens továbbra is szenved az éjszakai légzésfájástól. Néhány világszerte végzett kutatás azt mutatja, hogy az UPPP-eljárás a betegek 40-60% -ában pozitív eredményt ad. Azonban még a műtét pozitív eredményei esetén is a páciens tapasztalhatja a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) szükségességét.
Lehetséges szövődmények a műtét alatt és után
A műtét során fellépő szövődmények közé tartoznak a környező lágyrészek és vérerek véletlen károsodása.
A műtét utáni szövődmények a következők lehetnek:
- Álmosság és apnoe epizódok a fájdalomcsillapító gyógyszerek műtét után történő használata miatt.
- A puffadás a működő sebek, a fájdalom, a fertőzés komplikációi és a vérzés területén.
- A beszéd problémái. A műtét után a beteg "orrán keresztül" beszélhet.
- A légutak szűkítése az orrszinten.
Meg kell jegyeznünk, hogy a műtét eldöntése előtt érdemes megpróbálni próbálkozni konzervatív kezeléssel, azaz állandó pozitív légúti nyomás (CPAP). Az UPFP működése után egy alvás karaktert (poliszomnográfiát) kell végezni annak megállapítása érdekében, hogy a művelet pozitív eredményeit feljegyezték-e. Ha a műtétet követően még mindig tapasztalja az apnoe epizódokat, folytassa a konzervatív kezelést.
A közelmúltban egyre gyakrabban használják a lézeres uvuloplasztikát. Ez a művelet eltér a szokásos UPPP-től, mivel gazdaságosabb és biztonságosabb. Ez azon a tényen nyugszik, hogy a lézer "elpárolog" a lágy száj és a nyelv széle. Az UPFP-vel ellentétben a lézeres fogbeültetéshez szükséges eljárás ismételt végrehajtást igényelhet jobb eredmény elérése érdekében. Az eljárások száma legfeljebb négy lehet. Ezen eljárás során a palatina mandulák eltávolítását is elvégzik. Bár a lézeres uvuloplasztikát kisebb számú posztoperatív szövődmény jellemzi, a műtét utáni fájdalomszindróma mérsékelt marad.
Az "Apnea sebészeti kezelése" című cikk alapján.