Az obstruktív alvási apnoe szindróma és kezelése
Obstruktív alvási apnoe jellemzi ismétlődő epizódok teljes (apnoe) vagy részleges (hipopnoe) elzáródás (lekopik) a felső légúti előforduló alvás közben. Ennek megfelelően a légzés leállása vagy a légzés amplitúdójának jelentős csökkenése következik be. Epizódok apnoe és hipopnoe kíséri csökkenése a vér oxigén telítettségi szint (deszaturációs), amely ha expresszálódik fokú alvási apnoe szindróma eredményezi elhúzódó oxigénhiány - hipoxia. Epizódok apnoe és felületes légzés általában okoznak ébredés, ami egy töredezettség alvás és értékvesztés annak szerkezetét: eltűnnek a mély alvás szakaszában, növeli az időtartamot az első alvás szakaszában a legtöbb felületen. Szubjektíven ez a felszínes, újratervezett alvás érzése; A nap folyamán a betegek jelentős álmosságot tapasztalhatnak.
Az obstruktív alvási apnoe szindróma nagyon gyakori patológia, amelynek gyakoriságát és jelentőségét, mind a betegeket, mind az orvosokat gyakran alábecsülik. A legfrissebb adatok szerint az alvásban lévő légzési zavarok gyakorisága és az epizódok gyakorisága meghaladja a felnőttek 72% -át. A légzőszervi rendellenességek közel 15% -a több mint 30-szor óránként fordul elő, ami az obstruktív alvási apnoe-szindróma súlyos fokának felel meg. Tény, hogy az alvási apnoe olyan gyakori, mint az artériás magas vérnyomás, amely kóros tényező a lakosság egészségére.
A horkolás az esetek túlnyomó többségében az obstruktív alvási apnoe szindrómát kísérő legfontosabb tünet. Gyakran a fő panasz, amellyel az apnoe beteg konzultál egy orvossal, intenzív, hangos horkolás, amely zavarja a többieket. Az állandó horkolásban szenvedő betegeknél az obstruktív alvási apnoe szindrómában szenvedők jelentős része. A kifejezett horkolás, még akkor is egyszerű, ha a kezelés hiányában kóros elváltozásokat okozhat a szervezetben.
Az elhízás egy másik fontos kockázati tényező az obstruktív alvási apnoe esetében. Ismeretes, hogy az előfordulási gyakorisága alvási apnoe szindróma férfiak körében az elhízás grade 2 vagy magasabb (a testtömeg indexe nagyobb, mint 35) eléri a 90-95%. Normál vagy közel normál súly oka az alvási apnoe gyakran helyi anatómiai és szerkezeti rendellenességek, mint például változások a mandibula vagy hipertrófia nyirokszövete a torokban. A nőknél az obstruktív alvási apnoe előfordulása jelentősen megnőtt a menopauza idején. Különleges probléma az alvási apnoe a terhesség alatt. amely gyakran társul a horkoláshoz és az elhízáshoz, és 5 alkalommal növeli a kórházi anyasági mortalitást. A frekvencia a szindróma obstruktív alvási apnoe gyermekek - 1-4%, a gyermek károsodott légzés alvás közben általában megjelölik a viselkedési problémákat, aktivitás, figyelem és a tanulás.
Obstruktív alvási apnoe szindróma a legtöbb esetben szükség aktív kezelés, de a a beavatkozás természetétől függően változik, és határozza meg a súlyossága apnoe és az anatómiai és fiziológiai tényezők hozzájárulnak az előfordulását. A Szövetségi Központ Fül FMBA sebészi kezelése horkolás elkötelezett alkalmazottak Clinical Research Department of orr és a torok, nagy tapasztalattal rendelkező betegség kezelésére. A páciens egy átfogó tanulmányt, hogy pontosan meghatározzák a jellegét és körét a beavatkozás és kizárják a lehetséges ellenjavallatok és a szövődmények. A páciens elsősorban vizsgáztatásra kerül a szomnológiai osztályhoz. otthon a tanulmány alvás poliszomnográfiásan vagy légzésfigyelés - módszerek diagnosztizálni az obstruktív alvási apnoe szindróma és mértékének meghatározása annak súlyosságától, valamint objektíven határozza meg a helyzeti viszony és intenzitása a horkolás. Hiányában súlyos obstruktív alvási apnoe, amelynek kezelése CPAP terápia, a beteg küld a csúszás-endoszkópia - egy rövid távú vizsgálatban a garat szerkezetek rugalmas endoszkópot sekély érzéstelenítés gyógyszert. A slip-endoscopy segítségével pontosan kiválaszthatja a beavatkozás helyét és természetét, biztosítva a legjobb eredményt.
Az osztály a betegségek az orr és a torok, a következő módszerek sebészeti kezelés a horkolás és az alvási apnoe: uvulopalatoplasty, uvulupalatofaringoplastika a mandulaműtét, nyálkahártya alatti térfogat módszerek műveleteket, beleértve a csökkentés a rádióhullámok a lágy szájpadlás és a nyelv. A rekesz szájsebészeti korrekciójára horkolás és alvási apnoé alkalmazásával végzik orthognathic műtét és intraorális eszköz (kondenzátor).
Ha a horkolás és az alvási apnoe között kiemelkedő helyzetviszony áll fenn, akkor helyterápiát alkalmazunk. lehetővé téve a hát alvását. Ha a horkolás kombináljuk egy erős fokú obstruktív alvási apnoe, amelyet nem lehet eltávolítani műtétileg, az osztály a terápia által kiválasztott somnology állandó emelt légúti nyomást - CPAP terápia. A CIPAP terápia kiválasztását és ellenőrzését mind a kórházi, mind a járóbeteg-környezetben végzik. Bizonyos esetekben a CPAP terápia alkalmazható ideiglenesen -, mint egy intézkedés előkészítése műtét és a posztoperatív időszakban, ami jelentősen csökkenti az interferencia veszélye.
