Az alsó légúti betegségek mikrobiológiai diagnózisa - online prezentáció
1. Az alsó légúti betegségek mikrobiológiai diagnózisa Shevchenko NI
2. Alsó légúti fertőzések
Mikrobiológiai módszerek
A vezető szerepet 2011 - ben
a fertőzések etiológiájának megállapítása
alsó légúti traktus.
A bronchopulmonáris fertőzések kórokozói:
baktériumok
mycoplasma,
chlamydia,
vírusok,
gomba,
rickettsiét,
Protozoonok.
3. A mikrobiológiai módszerek vezető szerepet játszanak az alsó légúti fertőzések etiológiájának megállapításában.
A közösség által szerzett tüdőgyulladás etiológiai szerkezete
30
25
20
15
10
5
0
Sor1 Sor1
atipikus
Ne
Az okozati ügynök telepítve van
27.5
30
más
13%
10
S. pneumoni H. influenza M.catarrhali S. aureus
ae 30-60% e 1-10%
s 1-2%
0,5-5%
30
1
1
0.5
5. Diagnosztikai vizsgálatok szükségessége a betegségek etiológiájának megállapításához:
A kórház etiológiája
tüdőgyulladás
1. Enterobaktériumok (K. pneumoniae,
Enterobacter spp, E. coli)
Pseudomonas spp és mások
nem fermentáló baktériumok,
S .aureus,
a szájüreg anaerobjai (a
aspirációs tüdőgyulladás).
6. Kórházi tüdőgyulladás etiológiája
A pleuritis keletkezésének etiológiája
mint az elsődleges pulmonalis szövődményei
fertőzés gyakran összefügg az etiológiával
tüdőgyulladás, de az eredménye lehet
szuperinfekció exogén és
Ha a beteg
vízelvezető csöveket, amelyeket azután bevonnak
a folyadék a kutatás, ez magas
a szaprofita izoláció valószínűsége
növényvilág.
A krónikus bronchitis exacerbációja
vagy vírusfertőzéssel társulnak, vagy
egy bakteriális növényekkel, ahol a H befolyásolja
vezető helyet foglal el.
Tüdőtályogok gyakran okoznak
S. aureus és nem spórázás
anaerob.
Mikrobiológiai vizsgálat
vér
A vizsgálat kötelező
beteg tüdőgyulladással.
Antibakteriális kezelés előtt kerül sor
terápiát.
A vért legkésőbb 3-4 nappal kezdjük meg
betegségek 2-3 alkalommal különböző időközönként
a hőmérséklet emelkedése (és nem csak magasságban
láz).
9. A vér mikrobiológiai vizsgálata
Személyes védelmi intézkedések betartása
a véren át terjedő fertőzésekből
(kesztyű kötelező használata.
Bőrkezelés 70% - os etanollal, majd 12% jód - tinktúrával (közép -
Perifériák). után
vénásodás ismét az alkohol eltávolítására
jód.
10. A vér mikrobiológiai vizsgálata
Vér a bakteremia és a szepszis számára
Akut szepszisben 2-3 vérmintát vettünk
külön vénapunktúrák 30 intervallummal
min.
Subacute flow - 3 vérmintát
15-20 perces intervallum az első napon és 24 után
óra 3 további vetés.
Az AB-terápia hátterében 2 növény / nap 3 nap
egy sorban.
Lélegzet ismeretlen eredetű - 2 alkalommal az alatt
1 óra, majd ugyanazon séma után 24 és 36 óra.
11. Baktérium és szepszis vér
Mikrobiológiai vizsgálat
vér
A vértérfogat minden vénapunkcióban van
gyermekek 1-5 ml, felnőtteknél 10-30 ml.
Az ampullákat szobahőmérsékleten tárolják
hőmérséklet (+ 15- + 30 ° C).
Az injekciós üvegek jelzik a szállítás előtt
a laboratóriumot szobahőmérsékleten tartják
hőmérséklet (nem a hűtőszekrényben).
12. A vér mikrobiológiai vizsgálata
Többszörös vérkultúrák nőnek
a hemokultúra elkülönítésének valószínűsége és
lehetővé teszik a különbséget igaz
kórokozók (ismételt izolálással
azonos fajú baktériumok)
szennyezők 41,5%
esetekben.
13. A vér mikrobiológiai vizsgálata
Sputum vizsgálat
Az antibakteriális kezelés kezdete előtt.
A betegség korai szakaszában és a jelzések szerint.
Gyűjtsd össze az első reggeli adagot étkezés előtt
a száj- és szájüreg felmosása után forralva
vizet vagy szódabikarbóna oldatot (1 teáskanál)
kanál egy pohár vízzel).
Ha a köpet rosszul van elkülönítve az előző naptól
a páciens expectoránsokat kap
(indukált használat)
köpet).
A köpet szállítási ideje nem a laboratórium
1,5-2 órát kell meghaladnia pillanatától
átvételét.
14. A köpet felmérése
Tracheobronchialis elváltozások
Vizsgálja meg, nincs-e köpet vagy
lehetetlen természetes módon megkülönböztetni
A hátrány gyakran nagyon
jelentős tenyésztés
tracheobronchialis tartalmak, amelyek
csökkenti a lehetőségét
baktériumok és koncentrációjuk csökken
100-szor annyi
köpködés.
15. Tracheobronchial mosók
Steril üregekből származó folyadékok
A pleurális folyadékot összegyűjtik
egy steril kémcső a
az aszepszis szabályait és azonnal
elküldeni a laboratóriumba.
gyanúja
porózus-képző anaerob
mikroorganizmusok szállíthatók be
fecskendőt.
16. Steril üregekből származó folyadékok
Endotracheális aspirátum
Az intubált betegekben a legtöbb
hozzáférhető anyag
Nem szokványos kezelés
a vizsgálat eredményei, de lehetővé teszi
kizár bizonyos fajokat
negatív kórokozók
a vizsgálat eredményei.
17. Endotracheális aspirátum
A kerítéssel kapcsolatos hibák
anyagok és következmények
Szabályok be nem tartása
figyelembe biológiai vizsgálat
vétel
elégtelen
a fertőzés természete
minták
Rossz és
korai
szállítás a
laboratórium
csökkenés
megbízhatóság
a vetés eredménye
Rossz választás
AB-terápia miatt
diagnosztikai
hibák
indokolatlan
anyag
kiadások
18. Az anyagvételhez és a következményekhez kapcsolódó hibák
Fertőzéskultúra-vizsgálat
légúti traktus (Centers for Control and Prevention
betegségek, American College of Physicians)
állami
orrmelléküreg gyulladás
torokgyulladás
hörghurut
A COPD exacerbációja
tüdőgyulladás
CI - kultúra
tanulmány
ajánlások
Nincs szükség CI-re
Teszteljük az A-t
Nincs szükség CI-re
Nincs szükség CI-re
CI vér és váladék egészen
a kezelés megkezdése
19. A légúti fertőzésekkel foglalkozó kultúra tanulmánya (Centers for Disease Control and Prevention, Amerikai Orvosok Főiskola)
A bakteriológiai diagnosztika rendszere
tüdőgyulladás
A betegség kezdetén
majd a vallomás szerint
érzékenység
104 sejt / ml
Kevesebb mint 10 a látványban
köpködés
vér
bacterioscopy
„sejtek
Gyulladások »
tanulmány
ismétlés
Az első 3 napban
vetés
megbízhatóság
100%
25 és> a látómezőben
vetés
Diagnosztikai titer
> 106 L / ml
20. Tüdőgyulladás bakteriológiai diagnózisának rendszere
A Gram-festés előnyei
1. A tanulmány számos esetben lehetővé teszi
ésszerűen bővíteni a bevezetés körét
empirikus antibiotikum terápia
figyelembe véve a kevésbé gyakori
kórokozók.
2. Erősítse meg a következő eredményt
köpet kultúrák.
21. A Gram-folt előnyei
A köpet becslése
Az m / o izolálása 106 KOU / ml koncentrációban
diagnosztikusan jelentős.
Szükséges figyelembe venni:
- ez a mutató csökkenhet a háttérben
antibakteriális terápia,
-a felső légúti gyarmatosítása
az idegen mikroflóra kísérheti
annak elkülönítése diagnosztikusan jelentős
kredit.
22. A köpet becslése
A kolonizáció különbségei
felülfertőződés:
Amikor a kolonizáció nem növekszik
a köpet termelése, de jellege nem változik (
nyálkahártyájával a gázslékonysága miatt).
A betegség klinikai lefolyása nem romlik.
A felülfertőzéssel 3 összetevő található:
láz, leukocitózis, fokozott légzőszervi reakció
jelek és tünetek.
23. A kolonizáció különbségei a szuperinfekciótól:
Az újra-vetésre utaló jelek
köpet
Alacsony minőségű anyag a
első tanulmány
Az AB-terápia hatástalanítása
Tüdőgyulladás hosszantartó áramlása
Az R-logikai, klinikai,
laboratóriumi adatok mutatnak
felszíni fertőzés kialakulása
Az atipikus feltételes azonosítása
kórokozók diagnosztikai titerei
24. A második köpetkultúra jelzései
A megalapozottságának megakadályozásának okai
etiológiai diagnózis bakteriális
tüdőgyulladás
A váladék hiánya, különösen korán
a betegség időtartama (a betegek 10-30% - ánál) és
nehézségekbe ütközik a gyermekek megszerzésében
Az anyag megszerzésének lehetetlensége
invazív módszerek (súlyosság
a beteg állapota, hiánya
speciális felszerelés stb.)
25. Az okok, amelyek megakadályozzák a bakteriális tüdőgyulladás etiológiai diagnózisát
A megalapozottságának megakadályozásának okai
etiológiai diagnózis bakteriális
tüdőgyulladás
A hörgő szennyeződése
a VDP mikroflóra tartalma és
oropharynx (a betegek 40% -ánál).
Az antibiotikumok használata
pre-hospital stage (a betegek 15-30% -a)
Magas szintű szállító
pneumotróf patogének.
26. A bakteriális tüdőgyulladás etiológiai diagnózisának megakadályozása
Carrier frekvencia
pneumotróf kórokozók a VAR-ban
szervezetek
Előfordulásában%
S. aureus
35-40
S. pyogenes
0-9
S. pneumoniae
0-50
N.meningitidis
0-15
H. influenzae
5-20
GBA
2-60
27. A pneumotróp patogének VAR-ban történő szállításának gyakorisága
A minőség problémái
a kórokozó diagnosztikája
1. a tanúsított laboratóriumok hiánya.
2. A szükséges berendezések hiánya
expressz diagnosztika.
3. az egységes diagnosztikai szabványok hiánya
mikrobiológiai laboratóriumok.
4. A befogási technikák és körülmények gyakori meg nem felelése
a bioanyagok szállítása a laboratóriumba, valamint -
kutatási módszerek.
5. Nem megfelelő együttműködés egy orvos és egy mikrobiológus munkájában.
28. A kórokozó kvalitatív diagnosztikájának problémái
Köszönjük figyelmét!
