Aorta aneurizma
Az aorta aneurizma kezelése a Suraski kórházban
Aorta aneurizma - Ez a kiterjesztés részét az aorta által okozott patológiás kötőszöveti struktúrák változtatni a falak miatt atherosclerosis, a gyulladásos lézió, vagy veleszületett inferiority mechanikai sérülés az aorta fala. A betegséget mellkasi fájdalom, fokozott légszomj, köhögés, vérszegénység kísér; egy aneurysm törésében - belső vérzés, hemoptysis, összeomlás, sokk.
A betegség klinikai tüneteinek súlyossága a thoracalis aortás lokalizációjától, mértékétől és etiológiájától függ. Lehet, hogy a mellkas aorta aneurysma szinte meggyőző, egyszerű vagy bonyolult folyamata.
A fő megnyilvánulása aneurizma a leszálló mellkasi aorta - egy erős, elviselhetetlen fájdalom a mellkas területén és a lapockák, által okozott sérülés, és kitágulása az aorta fal, közeli kompressziós szervek (nyelőcső, gyomor, a bal tüdőben, csigolyák) és idegvégződéseket. Továbbá kialakulhat a nyelési nehézség élelmiszer, böfögés, nehézség a gyomorban, rekedtség, tartós, száraz köhögés, torlódás a (tüdőgyulladás gyakori). Kompressziós vaszkuláris plexus és mellkasi aorta aneurizma okozhat aorta-brachialis fájdalom szindróma, bradycardia, gerincvelő iszkémia fejlődés az alsó paraparesis és paraplégia, ödéma a bal váll öv, bordaközi neuralgia és isiász.
Tüneti kötegek aneurizma leszálló mellkasi aorta lehet hirtelen égető fájdalmat egész mellkasát, vagy a bal fele sugárzó a lapockák között, a bal felső kvadránsban, valamint a gerinc mentén, hogy a derék. Kimondva és folyamatosan halad nehézlégzés (gyakori és sekély légzés), és a vérszegénység tüneteit (szokatlan sápadt bőr és a nyálkahártyák). Mivel az aorta - a fő verőér, amelyből kiterjeszti az egész szervezetben az összes többi artériák, ez vezethet a törés vérzés, hogy halállal végződik. Általában a töréseket nagy, gyorsan növekvő aneurizma okozza. A lassan növekvő kis aneurysma általában nem okoz felszakadást. Kezelése aneurizma mellkasi aorta méretétől függ, és sebesség a növekedés, és lehet a dinamikus megfigyelés vagy műtéti beavatkozás. Betegeknek aneurizma mellkasi aorta, az orvos folytasson alapos vizsgálatot, és dönteni arról, hogy szükség vagy várakozó vagy műveletek. Sürgősségi műtét megrepedése aneurizma a mellkasi aorta kíséri jelentős kockázatot.
A mellkas aorta aneurysma pontos oka ismeretlen, de a betegséghez hozzájáruló tényezők a következők:
- Marfan szindróma. A Marfan-szindrómában, a veleszületett kötőszöveti betegségben szenvedő betegeknél különösen magas a thoracalis aneurysma kockázata. Ezek a betegek a mellkasi aorta falának gyengeségét okozzák, ami következtében hajlamosabb az aneurizma kialakulására. Emellett a Marfan-szindrómában szenvedő betegeknél más hibák is előfordulnak.
- Egyéb kötőszöveti betegségek. A Marfan-szindróma mellett a mellkasi aorta aneurysma kialakulását egyéb kötőszöveti betegségek is elősegítik, például az Ehlers-Danlos-szindrómát. Ezzel a patológiával a bőr, az ízületek és más kötőszövet törékennyé válik és könnyen megnyúlik.
- Patológia a szív szelepüvegétől. Bizonyos esetekben az aortabetegségben szenvedő betegeknél a thoracalis aneurysma léphet fel. Ez a szelep az aorta kijáratának helyén található a bal kamrából, és megakadályozza, hogy a vér az aortától a szívbe forduljon. Ez különösen igaz az úgynevezett bicuspid aorta szelep esetében, vagyis az állapot, amikor a három szelep helyett három szelep van.
- Az aorta elhalasztott patológiája. A mellkas aorta aneurysmájának kockázata nagyobb azoknál, akik korábban az aorta kórtörténetében szenvedtek (például aorta disszekció).
- Az aorta sérülése. A mellkasi aorte aneurysma kialakulásának veszélye azokban van, akik bármilyen mellkasi traumát szenvedtek.
Ha az aneurysma kicsi, az orvos dinamikus megfigyelést ajánlhat. Ez azt jelenti, hogy minden 6 hónapban felmérést kell végezni. Ha az aneurysma nem növekszik, és alakja nem változik, akkor a kezelést a vérnyomás csökkentésére és az ateroszklerózis progressziójának kockázati tényezőinek felszámolására végzik. Ha azonban egy nagy méretű vagy gyorsan növekvő aneurysma klinikailag nyilvánvalóvá válik, az aorta megrongálódásának megakadályozása érdekében aktív kezelés szükséges.
A kezelés aneurysm korrekció. A műveletet többféle módon végzik:
A nyílt hozzáférésű beavatkozás után a páciens kórházba kerül a szívműködés helyreállítása céljából. Érdemes megjegyezni, hogy az egész művelet körülbelül három órát vesz igénybe. A páciens egy nappal később kerül a tanszékre, ahol még két napig kell maradnia. Ha a hőmérséklet és egyéb szövődmények nincsenek jelen, a beteget a műtét után negyedik napon engedjük le. Ezután a pácienst tíz napig járóbetegen látják. A Ichilov (Suraski) klinika lehetőséget kínál egy speciális központba vagy a rehabilitációs osztályba.
Az Ichilov klinikán a cardiosurgeók már régen megérdemelték az elismerést és a tiszteletet az egész világon. A legmagasabb pontossággal és hatékonysággal nagyon összetett műveleteket hajthatnak végre, amelyek között megkülönböztethetőek az alábbiak:- szívátültetés;
- abláció (a ritmuszavarok sebészeti kezelése, amely a szívizom abnormális zónáinak kauterizálásából áll);
- Mesterséges szerv (szív) beültetése;
- szívserkentő szerek beültetése;
- a defibrillátorok beültetése;
- központi vénás katéterezés;
- az artéria katéterezése stb.
A nyílt műtéten túlmenően, ha számos feltétel (az aneurizma helye, formája) megfigyelhető, az endoprotetikák technikája alkalmazható. Ez abból a tényből áll, hogy az combcsont egy kis átszúrása révén egy hosszú, keskeny csőnek nevezett katétert helyeznek az aortába. A katéteren keresztül speciális vaszkuláris protézis kerül behelyezésre, amely belsejéből az aneurysma helyén felett és alatt található normál aorta részekhez van rögzítve.
Ez a kezelési mód minimálisan invazív, azaz sokkal könnyebb a beteg számára, mint a sebészeti beavatkozás után rövidebb - csak 2-3 napig. Mindazonáltal nem alkalmazható minden esetben, és ennek a technikának a hosszú távú eredményeit tanulmányozzák.
- Protetikus aorta. A műtét során eltávolítják az aneurizmust tartalmazó helyet, és mesterséges anyagból készült protézissel helyettesítik. A műtét során az aorta szelep is protézis;
- A mellkasi aorta nyílt módszerrel történő stentálása. Nyitott módszer a mellkas sebészeti nyílása. A műtétet egy tapasztalt szívsebész és egy invazív radiológus végzi. Ez utóbbi szerepet játszik a stent bevezetésében a röntgenkontrasztnak a femorális artérián keresztül. Ezt a módszert gyakran használják az Ichilov-klinika orvosai;
- Endovaszkuláris módszer. Bevezetés a stent aorta lumenjébe katéterezéssel. A katétert a femorális artéria röntgen-kontroll alatt helyezi be és a kontraszt bevezetése után.
A stent grafikon (vagy egyszerűen egy sztent) egy hengeres cső formájában, egy drótvázzal. Az aorta üregébe kerül a betegség területén, ezáltal csökkentve a véráram aorta vérének hatását.
+7 925 511 46 90 - Sürgős kezelés a Suraski Klinikában