Terhesség és szívbetegség
A szívhibák veleszületettek és szerzettek.
A terhesség megtervezésekor a nőnek be kell azonosítania (vagy kizárnia) a veleszületett szívbetegséget. Ez alkalmat ad arra, hogy tudatosan és gondosan megközelítse a család tervezését, és a terhesség és a szülés lehetősége esetén előkészítse őket.
90% -a szerzett szívhibák fejleszteni a háttérben a reuma, akkor is előfordulhat a terhesség alatt (fellángolása reumás láz a terhesség alatt a legtöbbször az első három és az utolsó két hónap a terhesség). Szerencsére jelenleg létezik széles körű módszer a betegség diagnosztizálására és kezelésére. A reumás betegeknél különösen fontos a terhesség megtervezése. A terhességi folyamat kedvező prognózisa akkor lehetséges, ha az inaktív reumatikus folyamat hátterében fellép.
A szívbetegségek diagnosztizálásának és kezelésének javításának köszönhetően sok hasonló betegségben szenvedő beteg, akik korábban meddőségnek voltak kitéve, képesek voltak szülni és szülni egy gyermeket.
Hogyan tervezzük meg a terhességet a szívbetegségben
A modern orvoslás elegendően hatékony módszert kínál a terhességgel és a szüléssel kapcsolatos kockázatok mértékének kiszámolására szívelégtelenségben szenvedő nőknél. Segítségük alapján az orvosok segítenek egy nőnek meghatározni a koncepció optimális idejét vagy eldönteni a nem tervezett terhesség sorsát.
A legfontosabb módszerei állapotának értékelése a kardiovaszkuláris rendszer, szív hibák egy szív ultrahang - echokardiográfia. Ez ártalmatlan és segít a tárgyak üregeinek, szelepeinek és nyílásainak objektív felmérésében. Támogató szerepet a diagnózis az EKG szív hibák játszanak (EKG - grafikai rögzítési elektromos aktivitásának a szív), phonocardiography (PCG - grafikai rögzítése a szív hanghatások) és Doppler (ultrahang, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a véráramlás).
Terhes nőknél a szívbetegségek az összes szívbetegség 0,5-10% -át teszik ki. Leggyakrabban az interatriális vagy az intervenciós szeptumot, az artériás csatorna meg nem nyílását okozzák. A fent említett alvásokkal rendelkező nőket (megfelelő kezeléssel, a hiba kompenzálásával) a terhesség és a szülés jól tolerálják.
Jelenleg sok nő, aki szívműtéten átesett, lehetőséget kap a szülésre. Az ilyen műveletet követő helyreállítási időszak általában 1 év. Ezért egy év alatt tervezhető a terhesség megtervezése - természetesen ellenjavallatok hiányában (a műtét kedvezőtlen eredménye, a műtét utáni rehabilitációval szövődményes betegségek kialakulása és a működés hatásainak csökkentése).
Mondanom sem kell, hogy a terhesség lehetősége és a munkaerő elfogadhatósága a nő általános állapotától, a betegség jellegétől, a műtét súlyosságától stb. Függően külön-külön kell dönteni a terhesség előtt. A beteg átfogó vizsgálata után az orvos határozott következtetést vonhat maga után.
Azonban a stabilizációs az állam a nők a műtét után (vagy terápiás) kezelésére a terhesség a háttérben a növekvő megterheli a szívet növeli az alapbetegség visszaesés (korábban kompenzált hiba válhat dekompenzált) - Ez egy újabb érv amellett, hogy szükség van a konzultációt az orvos és az orvosi felügyelet előtt és alatt terhességi idő, még akkor is, ha a nő maga egészségesnek és energiával teli.
Vannak súlyos szívbetegség jelentős keringési rendellenességek (szűkület a pulmonális artériák, Fallot-tetralógia, coarctatio az aorta, és mások.), Amelyek jelenléte lehet fejleszteni, mint a drámai megsérti a kardiovaszkuláris rendszer, amely 40-70% -ában, vezetnek a halál a terhes nő , így ezeknél a vécéknél a terhesség ellenjavallt.
Az ilyen hibák öröklődhetnek, és a betegségnek a gyermekre való átvitelének valószínűségét minden esetben meg kell határozni. (Például, ha két vagy több családtag szívbetegségben szenved, az öröklés valószínűsége nő.)
Általánosságban elmondható, hogy a jövõbeli anya és a gyermek prognózisa annál is rosszabb, annál jelentõsebb a keringési zavar és a reumatikus folyamat aktivitása. A súlyos szívelégtelenség és a reumás folyamat magas fokú aktivitása miatt a terhesség ellenjavallt. A terhesség fenntartásának kérdését azonban a beteg és az orvos határozza meg minden esetben.
A terhesség kezelése
A terhesség alatt a kardiovaszkuláris rendszer terhelése jelentősen megnő. A terhesség második trimeszterének végére a vérkeringési sebesség közel 80% -kal nő. A keringő vér mennyisége is nő (30-50% -kal a terhesség nyolcadik hónapjában). Ez érthető - elvégre a magzati véráramlás csatlakozik az anya keringési rendszeréhez.
Ilyen további terhelés esetén az egészséges szívű terhes nők egyharmada tapasztalhat szívritmuszavarokat (szívritmuszavarokat) és szívműködést, és a szívelégtelenségben szenvedő nőknél.
Szükség esetén a szívproblémák kezelésére a terhesség alatt kerül sor. A kezelés célja a vérkeringetés normalizálása és a magzat fejlődésének normális feltételeinek megteremtése. A gyógyszerek felírását és azok dózisát illetően egyénileg határozzák meg a terhesség idejét és a keringési zavarok súlyosságának mértékét.
Ha a terápia hatástalan, akkor sebészeti beavatkozást igényelnek, lehetőleg a terhesség 18-26 hetes korában.
A terhesség során periodikusan végzett echokardiográfia (a magzati szív ultrahangja). Dopplerográfia alkalmazásával a méh-placenta és a magzati (vér) véráramlást vizsgálják a magzat hypoxia (oxigén éhezése) kizárására.
Természetesen az anya szívét folyamatosan monitorozzák (módszereit az előző részben leírta).
Gyakran előfordul, hogy még ha kezdetben kompenzálni vice terhesség alatt komplikációk lehetségesek, így minden várandós, szenvednek szívbetegségben, legyen legalább háromszor a terhesség alatt meg kell vizsgálni a kardiológia kórházba.
Az első alkalommal legfeljebb tizenkét hét terhességi időszakra szól. ha gondos kardiológiai és szükség esetén reumatológiai vizsgálat után megoldják a terhesség fenntartásának lehetőségét.
A második alkalommal 28-32 hét volt. amikor a nő szívében lévő terhelés különösen nagy, és nagyon fontos megelőző kezelést végezni. Miután egy nagy terhelés a szívre ebben az időben vezethet fejlődéshez:
- krónikus szívelégtelenség, fáradtság, duzzanat, légszomj, a máj nagyítása;
- zavarok a szív ritmusában (arrhythmia);
- pangásos szívelégtelenség és a mélyszegénység - tüdőödéma és a tromboembólia (azaz elzáródása az artériák tüdő thrombus) a szisztémás keringésbe, és a tüdő artéria (ezen állapotok jelentenek közvetlen életveszélyt, akkor azonnal meg kell szüntetni az intenzív osztályon).
Ezek a szövődmények nemcsak a terhesség, hanem a szülés és a korai szülés utáni időszakban is előfordulhatnak.
A gyermek számára az anyai vérkeringés ilyen sérelmét az oxigén hiánya (hipoxia) teli. Ha nem teszel kellő időben intézkedést, késleltetheti a méhen belüli fejlődést, a magzat elégtelen testtömegét (magzati hipotrófiát).
A harmadik kórházi kezelést a születés előtt 2 héttel kell elvégezni. Ebben az időben ismételt szívvizsgálatot végeznek és születési tervet dolgoznak ki, előkészületeket készítenek nekik.
A kézbesítés módjának kérdését egyénileg kell eldönteni, attól függően, hogy mekkora a hiba a kézbesítés idejével kompenzálva van. Természetes módon szállítható a kísérletek kikapcsolásával vagy anélkül (lásd alább) vagy császármetszéssel.
Gyakran néhány héttel a szülés előtt, a növekvő teher a szívre ronthatja a várandós nő állapotát, ami korai kézbesítést igényelhet. Ez a legjobb, ha 37-38 héten belül történik.
A születési tervet a szülész, kardiológus és újraélesztő készítette együtt. Kísérletek - a magzati kiutasítást - egy különösen nehéz pillanatban az anya a szív, így ebben a szakaszban a munkaerő próbál lerövidíti, termelő egy vágás perineum (perineotomy vagy episiotomia), és szűkülete megkezdik a mitrális billentyű, keringési elégtelenség bármilyen fokú, kapcsolatos komplikációk a megsértése a szív - az érrendszeri rendszert az előző szülésekben, - a hétvégén szülészeti csipeszeket.
A császármetszést a következő esetekben végezzük:
- a pattanások kombinációja szülészeti szövődményekkel (keskeny medence, a magzat rendellenes helyzete a méhben, placenta previa);
- a mitrális szelep elégtelensége jelentős keringési zavarokkal (súlyos regurgitáció - vér visszafordítása a kamrából az átriumba);
- a mitrális szelep stenosis, amely nem alkalmas a műtéti korrekcióra;
- a keringési zavarokkal járó aorta-szelep hibái.
Szülés után
Közvetlenül a gyermek születése után és utána a vér a belső szervekbe áramlik, elsősorban a hasüreg szerveinek. A szívben lévő keringő vér mennyisége csökken. Ezért, közvetlenül a születés után, egy nő beadása olyan pénzeszközökkel történik, amelyek támogatják a szív munkáját (cardiotonic).
A kórházból a szívelégtelenségben szenvedő nőket legkorábban két héttel a szülést követően engedik ki, és csak a kardiológus felügyelete alatt tartózkodnak.
Ha a szülés után születendő nőnek szívbetegséget kell szednie, akkor a szoptatás kizárásra kerül, mivel ezeknek a gyógyszereknek többsége behatol a tejbe. Ha a szülés után a szívbetegség kompenzálódik, és a kezelés nem szükséges, akkor egy nő szoptathat.
A reumát szenvedő nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk egészségükre a szülés utáni első évben, amikor a statisztikák szerint gyakran megfigyelhető a betegség súlyosbodása.
Ajánlások a szívbetegségben szenvedő nőknek
Ne feledje, hogy a fő oka a kedvezőtlen kimenetel terhesség és a szülés nők szívhibák, hogy a terhesség nem ellenjavallt elvileg nem elegendő, vagy szabálytalan vizsgálatot a terhesgondozóval, a hiánya az integrált irányítási terhesség akusheromi kardiológus és ennek következtében a hatékonyság hiánya a terápiás beavatkozások és a hibák a szülés és a szülés utáni időszakban.
- próbálja meg nem engedélyezni a nem tervezett terhességet;
- konzultáljon egy olyan kardiológussal, aki terhesség előtt figyel; megtudja, tudja-e elviselni a gyermeket és milyen szállítási módot kell készítenie;
- ha veleszületett szívbetegségben szenved, győződjön meg arról, hogy (lehetőleg a terhesség előtt) konzultáljon egy genetikusral;
- megtudja, mi módban kell követni annak érdekében, hogy ne veszélyeztessék saját és a születendő gyermeket, hogyan kell enni, milyen orvosi és fizikai képzés gyakorlatok segíthetnek magánál, és szülni a gyermeket;
- Ne hagyja ki a női konzultációra és a kardiológus fogadására kapott látogatásokat, időben haladjon át az összes előírt vizsgálaton;
- nem tagadhatja meg a kórházi ápolás és a gyógyszerek szedését - végülis nem csak az Ön egészsége, hanem a baba egészsége és élete is attól függ, hogy mennyire támogatja a szíved munkáját.