Spontán nystagmus megfigyelése

Definíció. A spontán szemészeti nystagmus olyan jelenség, amely rendszerint élesen megfigyelhető, és ezért nagyon kényelmes a megfigyeléshez.

Nystagmus alatt a szemgolyó mozgását értjük, amely egy bizonyos szekvenciában történik, szimmetrikusan mindkét szemnél, amely egy vagy másik pozícióban található.

Nagyon ritka esetekben az okuláris nystagmus disszociált lehet, pl. mindkét szemre különböző irányban lehet irányítani. Szintén ritka jelenség az úgynevezett monokuláris nystagmus, amikor a mozgás csak egy szemgolyó, míg a másik nyugalomban marad. Három ilyen esetet az EI Yaroslavskii és az S.A. Spector [259]. Monokuláris nystagmus esetén, vagy ha a központi elváltozások (léziók a központi koordinációs mozgások mindkét szem), vagy egyoldalú veresége az izmok, így a mozgás a szemgolyó.

Head nystagmus. Az okuláris nystagmus mellett nagyon ritka esetekben a fej nystagmus alakulhat ki egy személyben. Mint a szem nystagmus, a fej ritmusos mozdulataitól jobbra és balra, néha felfelé és lefelé áll, és mint a szem nystagmus, gyorsabb mozgást észlel az egyik irányba és lassabban mozog a másikba (lásd alább). Mindazonáltal ez a különbség mindkét fejmozgás ütemében nem mindig lehetséges.

A fej nystagmus a szemmel egyidejűleg megfigyelhető, de általában a szinkronicitás rövid ideig fennáll, és a fejfájás óta. A nystagmusot a vestibularis készülék mesterséges irritációja okozza, hamar eltűnik, és a spontán szemészeti nystagmus marad.

Breuer [260] először becsülte a fej ritmusmozgalmainak értékét, és szemészeti nüszuszgushoz hasonlította őket. A fej nystagmus folyamatosan megfigyelhető az állatokban, ahol a vestibularis készüléket stimulálják, főleg a madarakban, az emberben ritkán találhatók.

Bartels, [261] Alexander, [262] Gatscher, [263] és Mygind [264] figyeltek meg újszülött fejét nystagmus elforgatás után, egy Kragh, [265] E. Urbants chitsch, [266] Ruttin [267] és Borries [268 ], felnőtteknél, rotáció után is. Miután azt figyeltük kalorizatsii Frey, [269] Borries [270, 271] és Thornval [272]. Amikor a labirintus sipoly volt látható E. Urbantschltsch, [266] Ruttin, [273] Scheibe, [274] Baldenweck és Bloch [275] és F. Shcheglova [276]. Néha a galvanizálás után és spontán módon is megfigyelték (Barany [277]).

Általában azonban ez a jelenség a klinikán olyan ritkán fordul elő, hogy a gyakorlatban nem tartják soknak, és a nystagmusra utalnak, nem a fej nystagmus, hanem a szem nystagmus. Ez és a jövőben is betartjuk.

A fej-nystagmus oka Borries [271] a labirintus megnövekedett ingerlékenységét látja. Ha egy tipikus fej-nystagmus ritka, akkor a vestibularis gerjesztés után Borries'y szerint a fejmozgások gyakran megfigyelhetők az emberekben. A fej és a tipikus nystagmus fejmozgása közötti különbség csak mennyiségi, lényegében ugyanez a rend jelensége. Minden a vestibularis készülék ingerlékenységének mértékétől függ.

E. Urbantschitsch'a szerint 206 a tipikus fej nystagmus ritkasága egy emberben annak a ténynek köszönhető, hogy a körülötte lévő tárgyak szemekkel történő rögzítése esetén az ember így megtartja a fejét a nystagmusban.

Nem aborikus eredetű nisztagmus. A nystagmus nemcsak a vestibularis készülék irritációjával fordulhat elő. Is lehet, más eredetű, például - ez függhet a betegség optikai berendezés (optikai nisztagmus) rendellenességeinek a központi idegrendszer (tabesz, örökletes ataxia, sclerosis multiplex, a betegségek a kisagy), nystagmus lehetnek reflex eredete a háromosztatú ideg és a T .D.

Ezért nagyon fontos tudni a vestibularis nystagmus tulajdonságait annak érdekében, hogy meg tudjuk különböztetni a másik eredetű nystagmusaktól.

A vestibularis nystagmus tulajdonságai. A rövidség kedvéért a jövőben a nystagmus a Ny (Nystagmus) jelzéssel lesz jelölve, ahogy az általánosan elfogadott.

A vestibularis Ny fő tulajdonsága az, hogy mindig ritmikus, azaz. két mozgás helyes megváltoztatásából áll: egy - egy irányban lassú és egy másik - gyors - egy másikban. Ezeket a mozgásokat Ny elemeknek nevezzük. Következésképpen a vestibularis Ny két komponensből áll: lassú és gyors. Bármely más fajta Ny, kivéve optika olyan inga vagy oszcilláló, hullámos jellegét és áll teljesen azonos komponensek, azzal jellemezve, Ny szemgolyó végre mindkét oldalán teljesen azonos kitérését és mozgási sebességét.

Hogyan lehet megkülönböztetni az ingát a ritmikus dallamtól?

Nagyon gyakran egyszerű észrevétel elegendő az utolsó kérdés megválaszolásához, de olyan tisztázatlan esetek vannak, amikor a kérdés csak a rekord Ny alapján történik, amelyet nystagmográfiának neveznek. A kapott nystagmogramokból könnyű eldönteni azt a kérdést, hogy milyen Ny-val foglalkozunk.

Az nystagmográfiát hosszú ideig gyakorolták, de klinikai szempontból viszonylag klinikailag alkalmazták.

Ábra. 70. VI Voyachek Nystagmographja [278].

VI Voyachek [278] erre a célra ajánlott 1907-ben a következő módszerrel: a szemgolyó a vizsgálati (10) helyezünk egy sötét szobában, csatolt egy kis tükröt, ami a Ny ugyanezt ingadozások, mint a szemgolyó. Ezzel a tükörrel dobja el a fénysugarat egy elektromos lámpából (2). Során oszcilláció tükör vet fénysugarak a fényérzékeny papírt szerelt a dob kymograph (5), és így rögzített papíron nistagmaticheskie ingadozások szem.

Az 1. ábrán. A 70. ábrán a VI Voyachek rendszer nystagmográfiája látható.

A VI Voyachek eszköze megvan a kényelme, hogy a Ny rekordot súlytalan fénysugárral állítják elő, ezért nem befolyásolják a szemgolyó ingadozását. Ezzel a készülékkel viszont nem lehet vizsgálatot végezni a forgatás során, ráadásul sötét szobát és nystagmogramokat kell fényképezni.

A nystagmogramok rögzítésének másik alapját MA Buys [279] javasolta. A téma szemgolyóján a Marey dob erősödik, és egy gumi csővel van összekötve. A Marey dobban lévő szemgolyó mozgása által okozott levegő kondenzációját és ritkaságát az író karra helyezzük át, amelyen a forgó dob - kimmogram rögzíti a szalagot.

Az 1. ábrán. A 71. ábrán a Buys nystagmograph látható. Ezzel a készülékkel felvételt nyújthat és forgatás közben megerősítheti azt a székre forgatás céljából (lásd alább).

Nagyon praktikus és szellemes nistagmograf javasolt GI Greenberg [280]. Ez egy közönséges szmogográf, amely a szemgolyó oszcillációinak rögzítésére alkalmas (72. ábra). Készülék látható az ábrán, az erősebb a homlok alkalmazásával vizsgáltuk frontális kötszerek, a kis készülék pelota könnyen nyomni a szemgolyó és össze van kötve egy írás kart.

H. Coppez [285] és H. J. L. Struycken [286] javasolta Ny kinematográfiai rögzítését.

A VI Voyachek készülék segítségével kapott nüszmogrammokat az 1. ábrán mutatjuk be. 73 és 74-es számokat. Világosan látják a különbséget a labirintus és a nem labirintus (ing) Ny között.

Míg nistagmogramme labirint Ny (. Ábra 73) azt mutatja, két különböző komponenseket: egy lassú (1) és más gyorsan (2), egyértelműen különbözik egymástól, a nistagmogramme nelabirintnogo Ny (. 74. ábra) látható, hogy mindkét annak komponensei azonosak (Ny hullámzó, oszcilláló).