Rehabilitáció stroke után
A stroke rehabilitáció alapelvei:
- A korai rehabilitáció tevékenységek, amelyek zajlanak az első nappal a stroke (ha a beteg általános állapota), és felgyorsítja, és teljesebb helyreállítása zavart funkciók, hogy ne alakulhasson ki a másodlagos szövődmények (pangásos pneumonia, thrombophlebitis, izomgörcsök, felfekvések, izomsorvadás).
- A rehabilitációnak a neurológiai osztályban kell megkezdődnie, és folytatni kell a kórház rehabilitációs osztályát vagy a rehabilitációs központot (szanatórium).
- A betegeknek és családtagjaiknak aktív szerepet kell vállalniuk a rehabilitációs folyamatban (különösen a házi feladat elvégzésében délután és hétvégén).
A fellendülés prognózisát nagymértékben meghatározza az érintett agyterület nagysága és elhelyezkedése, valamint a rehabilitációs intézkedések végrehajtásának pontossága és teljessége.
Motor rehabilitáció
A fő módszer rehabilitációs stroke beteg mozgási rendellenességek terápiás testedzés (kineziterápia), amelyben a feladat az, hogy visszaállítsuk (teljes vagy részleges) a mozgás, erő és ügyesség az érintett végtagok, egyensúly funkció, önsegítő készségek.
A speciális rehabilitációs központokban a kinesiterápia mellett a betegeket elektromosan stimulálják az érintett végtagok neuromuszkuláris készülékével, és a gyakorlatokat a biofeedback módszerrel végzik.
A fizioterápiás gyakorlatok órái a stroke utáni első napokban kezdődnek, amint a páciens általános állapota és tudatállapota lehetővé teszi. Először passzív torna (az érintett végtagok összes ízületének mozgását nem a beteg, hanem a rehabilitációs szakember vagy a rokonok vagy az általa megbízott nővér végzi). A gyakorlatokat az impulzus és a nyomás ellenőrzése mellett, kényelmes pihenő szünetekkel végzik.
Később a gyakorlatok bonyolultabbá válnak, a beteg elkezd növényeket telepíteni, aztán megtanulják magukat leülni és kilépni az ágyból. A lábszár súlyos parézisében (mozgás zavarában) szenvedő betegeknél ezt a lépést az ágyban fekvő séta vagy ülőrész ülése követte. A beteg elsajátítja egy metodista támogatásával, majd önállóan, az ágykeretre vagy a fejlécre támaszkodva. Ebben az esetben a beteg megpróbálja egyenletesen eloszlatni a test súlyát az érintett és egészséges lábakra. Később a beteg megtanulja a gyaloglást. Először a helyszínen sétál, majd az ágykereten lévő támasztól az udvaron járkálva, majd egy négylábú vagy háromlábú kád segítségével.
A független, testmozgás nélküli járáshoz a beteg csak jó egyensúlyt, közepes vagy könnyű lábszárat alkalmazhat. A mozgás távolsága és térfogata fokozatosan nő: séta az egyházközségben (vagy lakásban), majd a kórházi folyosón, a lépcsőn, a közlekedésen és a közlekedésen keresztül.
Visszaállítása önkiszolgáló és más hazai ismeretek is előfordul szakaszaiban. Kezdetben ez a képzés a legegyszerűbb önsegítő készségek: önelfogadási az élelmiszerek, testápolási készség; majd - képzés önálló öltözködés (ami elég nehéz egy béna karral), a WC és fürdőszoba. Saját WC és fürdőszoba betegeknél hemiparézis (részleges bénulás az egyik oldalon, a test) és az ataxia (koordinációs zavar), segíti a különböző technikai eszközök: korlát a WC, kapcsok fürdőszobai falak, fa szék a fürdőben. Ezek az eszközök könnyen megoldható a kórházban és otthon.
Az önkiszolgáló készségek jó helyreállításával és a gyalogló betegek bevonása a háztartási munkába; a fiatal korú, enyhe stroke utáni betegségben szenvedő betegeket képzésre kell késztetni, hogy visszatérjenek a munkába.
A stroke utáni szövődmények elleni küzdelem
A stroke utáni időszak egyik szörnyű szövődménye az érintett végtagok izomzatának hangereje (spasticitás). A spaszticitás csökkentésére és a kontraktúrák kialakulásának megakadályozására irányuló tevékenységek a következők:
- kezelése pozíció szerint (a végtagok bélyegzését 2 órán keresztül (napi 1-2 alkalommal) úgy, hogy az izmokat, amelyekben a hangnövekedés nőtt, megnyúzták);
- az izmok masszírozása, ahol a hangnövekedés (pl. az alkar, a kéz, az ujjak és a lábszárak flexorjai) csak lassú ütemben; amikor a masszázs izomzat-antagonisták, ahol a hang nem változik, vagy enyhén emelkedik, gyorsabb a dörzsölés és a sekély dagasztás;
- hőkezelés - paraffin vagy ozokerite alkalmazások spasztikus izmoknál;
- a gyógyszerek - izomrelaxánsok kinevezése.
Egy másik szövődmény, amely a betegeknél (az esetek 15-20% -ánál) jelentkezik a posztszulati időszakban (az első 1-3 hónapban) az érintett végtagok ízületeiben bekövetkezett változások. A kezelés magában foglalja:
- fájdalomcsillapító eljárások: elektroterápia, mágnesterápia, lézerterápia és akupunktúra;
- olyan eljárások, amelyek javítják az érintett szövetek trofizmusát: paraffin vagy ozokerit alkalmazások, hidroterápia és anabolikus hormonok;
- az úgynevezett. az érintett váll szindróma - rögzítő kötést visel.
Beszéd-rehabilitáció
A beszéd rehabilitáció alapja a beszédterapeuta-aphasiológus vagy a neuropszichológus tanulása a házi feladat elvégzésével kombinálva. A beszéd helyreállítására szolgáló osztályok (saját beszédük, mások beszédeinek megértése) szintén magukban foglalják az aphasia-betű, az olvasás és a számolás megszüntetése érdekében végzett gyakorlatokat. Nagyon veszélyes ebben a helyzetben a páciens beszédelzáródása. Az orvosoknak ösztönözniük kell a páciens rokonait és barátait, hogy nem csak a speciális osztályok, hanem a szokásos állandó háztartási beszédkapcsolat a beteggel önmagukban is hozzájárulnak mind a saját beszédének helyreállításához és a körülötte lévők beszéde megértéséhez.
Az aktív motoros rehabilitáció ellenjavallatai: szívelégtelenség, angina pectoris, akut gyulladásos megbetegedések, krónikus veseelégtelenség. Mind a beszéd, mind a motor rehabilitáció súlyosan akadályozott az értelmi fogyatékossággal és mentális rendellenességekkel küzdő betegeknél.
A családnak egyrészt pszichológiai támogatást kell nyújtania a páciensnek, elő kell mozdítania egy optimista magatartás létrehozását, másrészt segítenie kell a meglévő betegség reális megközelítését, a fellendülés lehetőségeit és korlátait. Ha a páciens nem tud visszatérni a munkahelyre, akkor amennyire csak lehetséges, be kell vonnia őt háztartási munkákhoz, segíteni kell neki találni egy érdekes hobbiját, bevonni őt különböző kulturális és társadalmi eseményekbe.
Ennek a szindróma súlyosságának csökkentése érdekében ajánlott az antidepresszánsok alkalmazása.