Az égések helyi kezelésének elvei
A nagy puzyri nem érinti. A buborékfóliákat teljesen kivágják. A tisztán szennyezett területeket hidrogén-peroxiddal nedvesített tamponokkal tisztítják. Összefoglalva, a teljes égési sebet öntözött meleg antiszeptikus oldattal (rivanola, furatsilina), és gondosan megszárítjuk. Isteníthet-fluor-piridinium-felületet lezárjuk egy steril kötést Burns balzamicheskoy olajemulzió A. Wisniewski (nyír tar folyékony 1g, Anesti-zine és xeroform 3 g, ricinusolaj, 100 g). Alkalmazhat streptocid vagy szinomicin emulziót is, 0,5% furacilin kenőcsöt. (Életlenítés égett felületen cserzőanyagok (tannin oldatok, kálium-permanganát és hasonlók. D.) elfogadhatatlan, mivel ezek a készítmények hozzájárulnak terjedésének másodlagos nekrózis égési seb.). Szükség esetén az égési sérülés primer toalettje késleltethető. Különösen azt nem kell elvégezni jelenlétében sokk vagy abban az esetben is, ha az esemény a sokk lehetséges. Az ilyen fertőzött égési seb a lehető leggyorsabban közel enyhén fűtött kenőcs kötszer és a seb WC kell halasztani a következő rendes ne-revyazki. Is jönnek a hatalmas beismerése az érintett. A radioaktív anyagokkal szennyezett égési sebek elsődleges WC-jét nem szabad elhalasztani. Általában azt a következtetést kell levonni fertőtlenítés nélkül (sokk).
A végtagok körkörös égésénél és a mellnél meg kell lazítani a rágcsálást (nekrotómia). Ez a kis beavatkozás megakadályozza a keringési rendellenességek következtében kialakult nekrózis elmélyülését.
A mély, de korlátozott Ojo-gah terület (akár 10% testfelület), és megfelelő általános állapot érintett tanácsos (ha OAPC-kívánnak létrehozni feltételek mellett), hogy kivágják az összes elhalt szövet, amint lesz jól definiált határok nyak-rose, de a fejlesztés (az égetés után 4-7. napon). Az így létrejövő hibát teljesen lezárták a bőrön átesett autograftek (korai necroto- mia és primer bőrplasztika). Ez a módszer különösen fontos az egyes égési kefe terület nagy ízületek (T. H. Aryev) és égések, együtt a teljes sugárzási sérülés, mivel lehetővé teszi, hogy kiszámítja a gyógyulását égési sebek alatt látens időszak sugárzás bo fennálló betegség (P N. Burenin, BL Razgovov, A. V. Agishev). A magassága a betegség, és a bőr necrectomy Plast-ka nem alkalmazható (AV Gridnev, LS Korchanov).
Nagy kiterjedésű égési sérülések esetén a korai necracetomia és az elsődleges bőrplasztika veszélyes beavatkozások. Ezekben az esetekben inkább egy szelíd módszert kell előnyben részesítenünk - a vér nélküli színpadot nekrektomiyu. Ez a módszer abból áll, hogy minden egyes öltözködés során a nekrotikus rágás nekrotikus részeit több lépcsőben kivágják. Amint a sebek tisztulnak, másodlagos dermális fúziót alkalmaznak, általában több lépcsőben. Az égési sérülés lezárása érdekében a dermatomával bevett, 0,3-0,4 mm vastagságú osztott bőrtáblát autoplasztikus transzplantációt alkalmazzák. A kis darabok újratelepítése (Reverden, Janovic-Czainski, Tirsch stb. Módszerei) nem megfelelőek ebben az esetben. Másodlagos bőrplasztikával a transzplantátumok általában a granulátumok felületére kerülnek átültetésre. A beteg granulátumai előkarcolnak. Ha hiányzik a saját, égetett bőr hiánya, átültetésre alkalmas, akkor kombinált műanyagot alkalmaznak (a bőr automatikus és homotranszplantátumok egyidejű átültetése, a kockás mintázatban). Az arcra, a nyakra, a kezére és a nagy ízületek területére történő égési sérülések esetén csak az autoplasztát alkalmazzák.
Homoplasztikus bőrátültetéseket készítenek az áldozatok súlyos állapotában bekövetkező kiterjedt hibák ideiglenes lezárására, hogy felkészüljenek a következő autoplasztikára (26. A gomotranszplantátumokat csak a sebek olyan részei zárhatják le, amelyek teljesen elzáródnak a nekrotikus szövetből és granuláltak.
Működés, és bizonyos esetekben, öltözködés égési által termelt egy maszkot vagy nazofaringeális zoom hatóanyag halotán, azeotrop keverék vagy keveréke Sheyna- Ashman. A bőr plasztikáját kombinálni kell az erőteljesen végrehajtott általános terápiával. Jelenlétében élesen akkor megnyilvánulásai a vérszegénység és hypoproteinemia átültetett autograftokat gyakran nem élik túl.
A végtagok mély körkörös égése esetén, ha a mély léziók teljes területe meghaladja a testfelület 30% -át, akkor számos esetben az áldozatok életének megmentése érdekében több bizonyítékot kell adni az amputációkra. Az ilyen taktika különösen alkalmas kiterjedt mélyégetésekre, sugárbetegséggel vagy mechanikus traumával kombinálva.
Ábra. 26. A kiterjedt égési sérülések lezárása hó-graftokból a cadaverikus bőrből (saját megfigyelés).
A légutak égési sérüléseinek elkerülése érdekében a lehető leghamarabb kétoldalú Novocaine Vago-szimpatikus blokkot kell létrehozni. A légúti ödéma fokozódásával a tracheostomiát alkalmazzák, és a hörgőfák tartalmát rendszeresen elektroszívással szívják le. A transzfúziós terápiát óvatosan (dóziscsökkentés, lassú adagolás) használják a légutak égetésére, mivel az ilyen betegségek könnyen kialakulhatnak tüdőödéma.
Katonai terepi sebészet, A. A. Vishnevsky, M.I. Schreiber, 1968
További cikkek ebben a témában: