Biológiai kötés égési sérülések kezelésére - szabadalmi oldal 2314129 - yermolov alexandr sergeevich, smirnov
A találmány tárgya gyógyászat, elsősorban a kommutáció, és a IIIa fokú égési sérülések kezelésére szolgál. A biológiai kötőanyag polikarboxil-polikarbonát polimerből "Carbosil-P" polimerből készült, perforált filmből áll, szivacs bevonattal. Szivacsos bevonat vastagsága nem nagyobb, mint 1 mm, és tartalmaz liofilizált natív kollagén típusok I, áztatott származó szérumban egészséges donorokból fenotípus AB (IV) Rh- Kell-. Biológiai kötést használnak az égési sérülés után 1-2 napon belül. Használata biológiai kötszer 5-7 napig már vezet teljes regenerálása a hám nélkül hipertrófiás hegképződés, így csökkentve időt epithelialisation képest független epithelizáló 3-szor, és 2-szer. 1 lap. 3 beteg.
Rajzok az Orosz Föderáció szabadalmához 2314129
A találmány tárgya gyógyászat, elsősorban a kommutáció, és a IIIa fokú égési sérülések kezelésére szolgál.
Az egyik legfontosabb szempont a betegek kezelésére égési lokális az égési sebek, amelyek értéke többször is növekszik a nagy, több mint 20% testfelület, felületes égés. Éppen ezek a betegek nem mutatott agresszív sebészeti kezelés az sebgyógyulás folyamatát. Az összes meglévő normákat műtét hámképződéshez felületes égési sebek, az úgynevezett a szubdermális égési sérüléseknek egymástól függetlenül kell bekövetkezniük. Amikor Illa égés foka jön a teljes epidermális nekrózis és részleges elhalása papilláris bőrben. Epithelialis terjed képesek visszaállítani rovására túlélő a mély rétegekben a bőrben epithelialis őssejtek a bőr függelékei - szőrtüszők faggyú- és verejtékmirigyek. Teljes regenerálása epitélium keresztül megy végbe a kialakulását egy vékony kéreg, ahol a regenerálást úgy végezzük el, és mivel a szigetecske (bőr függelékei), valamint egy széle (köszönhető, hogy a környező ép bőrsérülések epithelium) hámosodás. Ilyen áramlási seb gyógyulási folyamat végbemehet komplikációk nélkül, és éget seb függetlenül hámosod belül 20-23 napon belül. Azonban nagy felületű égési Illa fokozatot (éget területe nagyobb, mint 20% testfelület) során sebgyógyulási folyamat tele van előfordulása gennyes szövődmények olvadó varasodás, mérgezés, fejlesztése égési sérült betegek, amikor a hatása alatt bakteriális fertőzés elpusztítja a bőr függelékei - a források várható hámképződéshez hogy más módszereket igényel az égési sérülések kezelésére.
Azonban ezek a kötszerek korlátozott mértékben használatosak a klinikai hatékonyság hiánya miatt, különösen égési sebek kezelésénél.
Ha kötéssel kezelik, az égési sebek epithelizációja 15-16 nappal a sérülés után és 5-6 nappal korábban történik, mint a seb független felszívódása.
A találmány célja a IIIa. Osztályba tartozó égési sebek etapalizációjának csökkentése.
A probléma megoldódik annyiban, hogy egy biológiai kötszer égés kezelésére IIIa mértékben, amely egy perforált polimer fóliát egy szivacsos alapú bevonat liofilizált natív kollagén, perforált fólia, polikarbosil-polikarbonát polimer „Carbosil-P”, és a szivacsot álló réteg típusú kollagén I, impregnált származó szérum egészséges donorokból fenotípus AB (IV) Rh- Kell- vagy AB (IV) a negyedik, Rh tartozék (Rh) negatív, Kell (K) negatív, és a vastagsága nem nagyobb, mint 1 mm.
Köztudott, hogy égési seb hámképződéshez Illa mértékben megelőzi helyreállítása bőrben a kollagén hálózat. A szélén hámképződéshez a bőr sebek szervezet kollagén mariksa mindig megelőzi elősegítése hám nyelvek A seb. Amikor szubdermális ég a bőr 1-2 óra után az égés a külső környezet a rezidens bőr hám őssejt-származékok tartalmazza szinte az összes szükséges aktiválási ingerekre. Azonban, amikor a mértéke égési IIIa termikus hatás teljesen elpusztult vékony kollagén hálózat papilláris dermisz réteg a bőr, biztosítva a rögzítő és a mozgás a sejtek. Ilyen körülmények között, epiteliális őssejt nem képes megvalósítani a potenciál a hiányában a mátrix, mint a szükségességét cseréje exogén extracelluláris kollagén mátrixának a bőrben. I. típusú kollagén, testében tárolt a legnagyobb mennyiségben (több mint 70%) a fő komponense az extracelluláris mátrix kötőszövet, kiválasztódik elsősorban fibroblasztok és néhány más sejtek (keratinociták, endotél sejteket és mások.).
Mivel a fizikai és kémiai tulajdonságai az I típusú kollagén oldhatatlan fiziológiás ionerősség a közeg, így a hasznosítása exogén kollagén csak az oka, hogy a közvetlen fagocitózis. Vastag rétegek kollagén szivacsot átitatott sebváladék, és általában szubsztrátumként működnek a mikrobiális flóra seb. Ezért javasolt, hogy egy kollagén szivacsot nem több, mint 1 mm vastag. De mivel vékony kollagén szivacsok kicsi a mechanikai ellenállása, azt javasolják, hogy használni, mint egy alapfólia egy perforált kollagén szivacsot a polikarbosil-polikarbonát polimer „Carbosil-P.” A film egy átlátszó, perforált mesterséges membrán, amely annak tulajdonságai hasonlóak a gázáteresztő képesség az egészséges emberi bőr, biztosítja a jó gázcserét, pozitív hatást az anyagcsere folyamatok a sebet, amely megnyilvánul hiányában fájdalom, könnyen szimulálni sebek enyhítésére, amely egy szilárd kapcsolatot a seb felületén. Az 1. táblázat bemutatja a film fő tulajdonságainak adatait.
A permeabilitás szelektivitása egy СО2 / O2 gázpáron
A javasolt kötést a következőképpen állítjuk elő: Az I. típusú kollagént egy vékony réteget alkalmazzuk a polimer filmre és liofilizáljuk. Az így elkészített kötést hermetikusan csomagoljuk, sterilizáljuk (2,5 kGy) sugárral és szobahőmérsékleten tároljuk. A №1 kép mutatja be a kötés megjelenését.
A szérum szedése során a vért olyan donorból vitték be, aki vérátömlesztéses fertőzésre (HIV, hepatitis B és C, szifilisz) tesztelt vér. Közvetlenül a vérrög elválasztása után centrifugálással a szérumot 50 ml-es fiolákba töltjük, lezárjuk és -20 ° C-on tároljuk. Használat előtt a szérum meleg vízben felolvad. A kollagén szivacsot szérummal nedvesítik, és a sebző WC-t követően az égési felületre felviszik. A biológiai öltözéket nedvesen szárító géz kötéssel rögzítik.
A biológiai öltözetet az alábbiak szerint alkalmazzuk. 1-2 napon belül, miután megkapta az égési beteg egy sebkötöző termék WC használata tamponok nedvesített aszeptikus oldatok (például, klórhexidin), amely eltávolítható az összes lehetséges sérült szövet. Az ilyen módon előállított harmadik fokozatú égési sérülések felületén a PDGF-BB-vel végzett I típusú kollagén alapú biológiai kötéseket alkalmazzák. A kötszereket a testre rögzítik nedves szárítógéppel. 20-30 perccel a kötés után minden beteg csökkent fájdalomcsillapítást figyelt meg, ami csökkentette a fájdalomcsillapító gyógyszer adagját. 3 nap elteltével a ligálást végezzük. A biológiai kötés könnyen és fájdalommentesen (a polimer film hidrofób jellege miatt) eltávolítható a sebek felületéről, egyenletesen borítva egy vékony réteg neoepitheliummal. A sebeket nedvesen szárító gézkötések borítják, védve őket a száradástól és a mechanikai sérüléstől.
A 7. napon a sebeken, amelyeken biológiai kötést alkalmaztak, érett, többrétegű hám képződik. A klinikai eredmények megerősítik a biopsziás minták morfológiai vizsgálatát.
1. Beteg A. 18 éves, diagnózis: láng égetés IIIa fok 45% b.p. 4 órával a sérülés után. Az I. típusú kollagén alapú kötések alkalmazása PDGF-BB-vel 18 órával a sérülés után. Az öltözködés utáni harmadik napon neoepithelium alakult ki minden felületen (2a. Kép). A 8. napon az alábbi területeken biológiai kötszerek overlay megfigyelt bezrubtsovaya hámképződéshez égési sebek minden felületen, kialakulhatna egy érett hám (fotó 2b). A beteget kielégítő állapotban ürítik ki.
2. O. beteg 37 éves, diagnosztizált: forraljuk forró vízzel IIIa fok 20% b.p. 2 órával a sérülés után. A következő napon a PDGF-BB-vel végzett I típusú kollagén alapú kötéseket kell alkalmazni (3a. A harmadik napon az égési sebek teljes felületén neoepitheliális kialakulást figyeltek meg (3b. Kép). A kollagénhez való kötődés alkalmazási területein bekövetkező sérülés utáni 5. napon az epithelizációt a sebfelszínen figyeljük meg (3c, d kép). A trauma utáni 9. napon minden seb meggyógyult, anélkül, hogy hipertrófiás heg alakulna (lásd a 3d képet). A beteget kielégítő állapotban ürítik ki.
3. Beteg I. 31 éves, diagnosztizált: tűzzel égetve IIIa fok 27% 2 órával a sérülés után. A sérülés után 16 órával a PDGF-BB-vel végzett I. típusú kollagén alapú kötéseket égési sérülésekre alkalmazzák. A teljes biológiai kötések zárták a p. 25% -ot. A 3. napon minden felületen megfigyeltük a neepitheliális kialakulást. A hetedik napon a sebek teljes incisional epithelizationjét rögzítettük a kollagénhez való kötődés területén.
4. Beteg A. 71 éves, diagnózis: égési láng II-IIIa fok 10% b.p. 2,5 órával a sérülés után. Másnap a sebeket az I. típusú kollagén alapján PDGF-BB-vel alkalmaztuk. A biológiai kötések 9% p.t. A 3. napon minden felületen megfigyeltük a neepitheliális kialakulást. A hetedik napon a kollagénhez való kötődés területén teljes körű, nem hegesedő epithelizációt figyeltek meg.
A javasolt biológiai öntettel 87 beteg IIIa fokú égési sérülést szenvedett. Kap egy jó klinikai hatás: hámképződéshez sebek 7-8 órán át kialakulhatna egy érett rétegzett hám. Így, a használata egy biológiai kötszer csökkentette a kezelési idő képest protatipom 2-szer, és összehasonlítjuk az önálló epitelizálódás háromszor. Biológiai öltözködés elkerüli a fejlesztés elhalt szövődmények hipertrófiás hegesedés és drasztikusan csökkenti a fogyasztást a drága gyógyszerek.
A találmány formája
Biológiai kötést kezelésére égési sérülések IIIa fokozat, amely egy perforált polimer fóliát egy szivacsos alapú bevonat liofilizált natív kollagén, azzal jellemezve, hogy a perforált fólia készült polikarbosil-polikarbonát polimer „Carbosil-P”, és a szivacs réteg tagjai I. típusú kollagén, impregnált származó szérum egészséges donorokból fenotípus AB (IV) Rh- Kell- és a vastagsága nem nagyobb, mint 1 mm.