Az égési sebek konzervatív kezelésének elvei
FSEI HPE "Állatorvosi Állatorvosi Állatorvos és Biotechnológia Állami Akadémia. K.I. Scriabin »
Az égési sebek terápiájának alapelveit széles körben alkalmazzák az állatgyógyászatban, és a harmadik fokozat égése esetén a felületek 5-8% -át meghaladó terület a bőrön végzett korrekciós műveletek elvégzéséhez szükséges.
Általánosan elismert most a sebészeti beavatkozások, a gyors megszüntetése következményei égési formájában bőrátültetés- néha miatt nem lehetséges számos esetben (hosszan tartó, súlyos állapot után égési sérülés, a hatalmas méretű a seb, nem zárja el teljesen a bőr hiba, a kor az érintett állat, nem az állat tulajdonosok, miután leégett a plasztikai sebészet, és így tovább.). Ezen túlmenően, még ha elő egy időben bőrátültetés- nem mindig lehetséges, hogy egy teljes megtapadást, nem is beszélve a sokszor megfigyelt esetek a teljes elutasítás az átültetett bőr graft. Ennek eredményeként, Hee rurgu égések kezelésében gyakran találkozni a granuláló sebek különböző méretű és bizonyos esetekben vezeti őket a kezelés konzervatív azon az alapelven kezelésére gennyes sebek.
A fertőzött égési sérülések konzervatív kezelésének főbb elveire való áttéréssel először is szükség van a kétfázisú sebkezelés fogalmának pontos meghatározására és a klinikai kép súlyosságára égési esetekben, i.e. égési fok. Az égési fok (1, 2, 3, 4) az érintett terület nagyságától és a szövetkárosodás mélységétől függ. Gyakrabban vannak olyan sebek, amelyek a sebfolyamat dinamikájában már elérték az áramlásuk első szakaszát, és a dehidráció szakaszában vagy a granulálási szakaszban vannak.
Feladat állatorvosi sebészet ebben az időszakban - a lehető leghamarabb, hogy fordítsa le a granulátumot folyamat végső szakaszában javítás - hegesedés. Gelinsky (1937), aki tanulmányozta a kérdést, hogy a káros hatások különböző kötszerek a sebek gyógyulását, arra a következtetésre jutott, hogy a zsíros olaj öntet legmegfelelőbb biológiai körülmények, egyesíti a stimuláció nélküli, hő, nedvesség és a képesség, hogy jelentősen csökkenti a mentesítést.
Nézzük az alapvető technikákat, amelyeket jelenleg a legjobb a rendszer a helyi égési sérülések kezelésénél. Ezek közé halolaj, penicillin (penicillin-tartalmú készítmények), fibrin film, kenőcs Wisniewski, ultraibolya sugárzás égési seb, speciális bevonattal impregnálva biológiailag aktív anyagok, vagy gyógynövények extraktumának novokainoterapiya.
Penicillin helyi kezelésére alkalmazzuk a kenőcsök, porok, vagy oldatként. Hosszú ideig szoktuk penicillin kenőcs helyi kezelésére égési sebek. Ahhoz, hogy 90 g fehér petrolátum 10 g lanolin adunk hozzá, és után alapos keverés közben, hogy az elegyhez vízmentes penicillin oly módon, hogy az 1 g kenőcsöt voltak 100 ME penicillin. Kötszereket 3-4 napon belül. A gyógyszer hatékonyan hat a faj a Streptococcus és Staphylococcus, penitsillinoustoychivye törzsek coccusok (néhány Staphylococcus aureus törzsek, fehér aureus, Streptococcus viridans, stb), Ezen túlmenően, az égett felületen gyakran előforduló mikrobiális társulás, nem érzékeny a penicillin (b. Proteus vulgáris, b . pyocyaneus et al.), és végül az összes penicillin készítmények ugyanolyan aktivitással szembeni coccal mikroflóra.
A penicillin ugyanolyan gyorsan eltűnik a porszerű anyagokból, például a streptocid keverékből.
Fibrin filmek. Az AN Filatova fibrin filmekkel történő égési folyamatok kezelésének módja az érintett terület tisztán pedáns előzetes sebészi kezelését igényli. A fibrin filmek bizonyos fokú jelentőséggel bírhatnak a II. Fokozatú korlátozott égési sérülés esetén. E módszer nagy kiterjedésű kiterjedt, II. Fokú égési sérüléseit is nehéz megvalósítani, és egyes esetekben veszélyes, mivel hozzájárulhat a sérülés mélységének növekedéséhez.
Az abszorpciót nem birtokló fibrin film elősegíti a leválasztható seb felhalmozódását, amely kiterjedt égési sérülésekkel gyakran súlyos toxémiát okoz az áldozatnak. A filmek állapotának gyakori megfigyelése az égetett felületen, az égési seb gyakori kötései alig kedvezőek mind a seb, mind az egész organizmus számára ebben az időszakban.
Abban sok a közös és körkörösen elrendezett III fokú égési sérülések, különösen a nyak, a gát, az ágyék, a kezelés fibrin filmek nincsenek előnyei, beszéd mellett ez a módszer, és bizonyos esetekben, és ellenjavallt.
Kenőcs Wisniewski (mentő kenőcs Levomekol et al.). Ennek alapján a koncepció, hogy az idegrendszer, ütni egy égési sérülés, mindig hatással van a dinamika a folyamat, ez teljesen természetes, hogy a kezelést az ilyen sebek módszereket kell alkalmazni, ami a gyógyulás, vagy legalábbis javítani idegi működés és ezáltal visszaállítani szokásos impulzusok komplex szövetek érintő szöveti tropizmusa.
Ebből a szempontból jelenleg az olajbalsamikus kötés nagy jelentőséggel bír az égési sérülés helyi kezelésében, amelynek hatékonyságát a tevékenységünk utolsó éveiben megerősítettük. Megállapították, hogy a Vishnevsky-ideg kenőcsével való seb kezelése során a tömés feltételei között hosszú időn keresztül képes megtartani a természetes impulzusokat. Az ideg, amely a védelem nélkül maradt a sebben, funkcionális depresszióban van, és elveszíti fiziológiai tulajdonságait, mivel a sebződés megnövekszik. Az ideg, amely megvédi az ideget a káros hatásoktól, szintén a granulációs szövet gyors fejlődése Vishnevsky kenőcsének hatása alatt; Az expandáló granulátumok védik az idegeket és a súlyos fájdalomérzékenységeket.
Jelentős számú megfigyelésünk megerősíti, hogy a Vishnevsky kenőcsöt használó szerek alkalmazása fájdalomcsillapító tényező az égési sérülések kezelésében, mivel a balzsamikus anyagok és a kátrány anesztetikus tulajdonságokkal bír. A Vishnevsky kenőcsét a sebek kezelésében alkalmazott fertőtlenítőszer hatása bizonyos mértékben befolyásolja az etiológiai tényezőt, olyan fertőzést, amely a legtöbb esetben támogatja a lassú krónikus gyulladásos folyamatot.
Baktericid kenőcs fűszerek nem csak közvetlen fertőtlenítő hatással alkotó összetevők, hanem erősíteni a szövet immunológiai folyamatok hatása alatt ő slaborazdrazhayuschego fellépés és stimulálása szövet életképességének. Alkalmazva a seb felületén kenőcs Wisniewski növekedést okoz celluláris funkcionális elemeket aktív mesenchyma értelemben növelésében fagocitózis, a megjelenése új sejtek felhalmozódása kötőszövet seb titkos immunrendszer antitesteket. Szövettani vizsgálata az állam a granulálási kezelés alatt kenőccsel Vishnevsky azt mutatja, hogy lehetőség van a befolyás a differenciálódási folyamatok a mesenchymalis sejtek a granulálási keletkezése irányába a szükséges fibroblaszt termékek. Ez utóbbi elősegíti a kalcinált felület gyors felszívódását.
Az égési seb ultraibolya besugárzása. A sebre különösen előnyös hatás a szisztematikus besugárzás együttes alkalmazása, amelyet olajbalmikus öltözködés követ.
Számos állatorvos, higany-kvarc lámpával végzett sebre való besugárzással, a kötőszövet és az epitheliális réteg proliferatív folyamatainak fokozását kapott.
Az ultraibolya sugárzás égési sebek minden öntet készült növekvő adagokban - 20 és 60 UFA; bőséges suppuration vagy III égések adagolási növekszik (50-150 UFA), majd bekötött kenőcs Wisniewski. Alkalmas cetanah ultraibolya besugárzás és az olaj-balzsamecetes öntettel hatást fokozza a reparatív folyamatok felgyorsítására demarkációs nekrotikus szövet, fájdalom csökkentésére, a gyors eltűnése SRI jeleit helyi gyulladás és ödéma stb
Szöveti terápia V.P. Filatov - G.E. Rumyantsev. Az égési sebek konzervatív kezelésének különböző módszerei között a V.P. Filatov. 1926-ban az SS. Girgolav jelezte, hogy a regenerálás okozati tényezők vannak beállítva jelenlétében stimulusok nyerhető sejthalál és foglalják a fizikai és kémiai változások a szövetekben, nyilvánul meg az a tendencia, hogy reprodukálja.
A szöveti terápia módszerének lényege V.P. Filatov az, hogy az élő szervezetből izolált állatok és növények szövetei olyan körülmények között, amelyek létezésük szempontjából kedvezőtlenek, de nem ölték meg őket, biokémiai átrendeződésen mennek át. Ez utóbbira a speciális anyagok szöveteiben kialakulnak és felhalmozódnak, amely VP. Filatov nevű "biogén stimulánsok". Ezek az anyagok fokozzák a szövetek létfontosságú folyamatait és ösztönzik a regeneráció folyamatát a szervezetben.
Okkal feltételezhető, hogy a biogén stimulánsok, amelyek fokozzák az oxidatív folyamatokat, fokozzák az anyagcserét, valamint a testszövetek kémiai és morfológiai regenerálódását, ami növeli az utóbbi rezisztenciáját és hozzájárul a beteg helyreállításához. A biostimulánsok hatásmechanizmusa nem korlátozódik a sejtek cseréjére gyakorolt közvetlen hatásra, hanem az egész szervezetre hat, főként valószínűleg az idegrendszeren keresztül.
Annak ellenére, hogy viszonylag kis megfigyelések száma (30), meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben, a sebgyógyulás hatása alatt spiking szövet történt, sokkal gyorsabban, mint más módszerek.
A gyógyulási folyamat gyors stimulálásának reményében néha szövettani beültetést alkalmaztunk az érintett állat megérkezésének első napjaiban, korlátozott égési sérülésekkel a harmadik fokon, hogy később bőrradarát alkalmazzunk. Meg kell jegyeznünk, hogy ezekben az esetekben a sebfelszín epithelizációja olykor olyan gyorsan megy végbe, hogy nincs szükség későbbi bőröndre. A harmadik fokozatú égési sérülés korai és késői esetekben a szöveti terápia módszere vitathatatlanul figyelemre méltó. További észrevételeket kell folytatni ebben az irányban.
Tapasztalataink azt mutatják, hogy ezek az elvek az égési sebek a legalkalmasabbak kis felületi hatással, abban az esetben, égések III fokú és területe meghaladja a 5-8% -át a felületet, bizonyos idő után a gyógyulás a leégett felületet igénybe korrigiruyuschimkozhnoplasticheskim műveletek kis háziállatok, különösen a nyak és a fej.