A szívműtét helyzete ma zavaró "

"A szívműtétek helyzete ma számunkra zavaró"

Milyen magas szintű technológiák a szív kezelésében gyakoriak országunkban? És minden beteg megkaphatja ezt a segítséget?

Ez az, amit mi beszélünk a rendező a tudományos-gyakorlati Központ intervenciós kardiológia Moszkva Healthcare Tanszék, vezető szakember a moszkvai endovaszkuláris diagnózis és a kezelés, levelező tagja Orosz Tudományos Akadémia, professzor David IOSELIANI.

- Annak kijelentése, hogy elégedettek voltunk azzal, hogy minden páciensnek szüksége van a high-tech kezelési módszerekre, gonoszság lenne. Pácienseink közül sokan nem érnek olyan szakembereket, akik segíthetnek nekik. A kerületi terapeuták és a kardiológusok bizonyos konzervativizmusai miatt hosszú ideig kezelik tablettákkal. Érintette és jelentéktelen érdeklődés, amikor az orvos tartja a beteget, a pénz, amelyre a biztosítási gyógyszerre kerül sor. De ha Moszkváról beszélünk, ma nincs ilyen beteg, aki a poliklinikának a stentbe vagy a bypassba küldi volna, és nem működtetett volna. Legalább egészen a közelmúltig volt. De ma a helyzetünk aggasztó.

- Teljesen részt veszünk a CHI első évében, ami azt jelenti, hogy most támogatnunk kell magunkat. De sem a kórházak nem tudják keresni annyi OMC fizetni orvosi személyzet fizetését, fizetni közüzemi számlák, vásárlás költséges kellék ... A fejlett országokban elfogadjuk: a beteg jött a kórházba - és ettől a pillanattól minden ő ott hozott az ár lapot. Amikor elhagyja a kórházat, a biztosító fizet az összes klinikát egy fillért sem.

Nekünk nem így van. A biztosító fizet a beteg kezelésére. Itt jött a beteg az anginával. És az angina pektorisz kezelése 19 ezer rubelre számít. És ne tagadd meg magad semmit! Bár az ára egy stent több. Következésképpen nem tudom biztosítani a betegnek a szükséges segítséget a pénzért, amelyet a biztosító fizet nekem.

- Hogy jutsz ki a helyzetből?

- Valószínűleg tudja, mi a VMP? Ez egy high-tech orvosi ellátás. Minden szövetségi intézmény kvótát kap a VMP számára az Egészségügyi Minisztériumtól. Ez a finanszírozás elegendő a csúcstechnológiai segítségnyújtás költségeinek fedezésére: az alkalmazottak fizetést kaphatnak, vásárolhatnak készleteket és gyógyszereket, és fizessenek a közösségért.

El kell jutnunk egy olyan biztosítási gyógyszer modelljéhez, amely a diagnosztikai és kezelési eljárások túlnyomó többségére terjed ki, beleértve a csúcstechnológiát is.

- És a kardioangiológia terén már kialakították a szabványokat?

- Vannak normák, de az elkerülő és a stentelés nem szerepel a kötelező egészségbiztosításban, mint a legtöbb egyéb high-tech diagnosztikai és kezelési módszer. Nos, ahogy lehetséges. Ezek a leghatékonyabb módszerek!

Elméletben és gyakorlatban

- Végül is, nem mindenki, aki magas technikai segítségre van szüksége, megkapja?

- Eddig mindenki részt vesz, mert nincs sok áramlat. De a számítások azt mutatják, hogy egy millió ember esetében kb. 3000 műveletet kell végrehajtani a bypass és a stentelés számára. Moszkvában hivatalosan 11 millió 300 ezer ember él, bár valójában több. 11 szorozzuk meg 3 ezerrel - kiderül 33 ezer műveletet.

De ma összesen Moszkvában nem több, mint 16-17 ezer. Ezért ugyanolyan összeggel kell eljárnunk.

- Vannak olyan régiók, ahol mindazok, akikre szükségük van, csúcstechnológiájú szívápolás?

- Vannak, ezek a régiók, ahol olaj és gáz. Novoszibirsz minden évben 12-13 ezer kvótát kap. De az egész Szibériából szedik a betegeket.

- Hat évvel ezelőtt, akkor adott egy interjút a sajtó, majd panaszkodott, hogy a kórházi orvosok Moszkva alárendelés nem végez high-tech szívműtétek kapnak csak vakbél ... Most, ha jól értem, a helyzet megváltozott.

- Amikor Moszkvába érkeztem közegészségügyi szolgáltatásokat, évente csak néhány száz angioplasztikai műveletet végeztek az önkormányzati kórházakban. És most - akár 16 ezer. Van különbség?

Húsz városi kórházak komplex vascularis műtétet végeznek. Most Moszkvában a szívátültetés megtörtént. A városi egészségügyben!

Erről mielőtt lehetetlen volt gondolkodni. Ma nincs ilyen irányú szív-és érrendszeri sebészet, ami nem lett volna a városban. És bizonyos szempontból még vezetők is vagyunk! Például miokardiális infarktus kezelésére. Az aortás szelepet az endovaszkulárisan változtatjuk meg a szívburok egyidejű sztentelésével. Ez egy abszolút know-how a világ számára, nem csak hazánk számára. És ez egy kivezetés az idősek számára, mert kockázatos nyílt szívműtétet végezni.

- Tudom, hogy te is tanítasz, az orosz Állami Pedagógiai Egyetem tanszékvezetője, Pirogov néven. Nem készítesz csak kádereket a központodnak?

- Nekem van egy ilyen taktika: bővíteni kell a diákok körét. Sok diákom ma irányítja a városi kórházak osztályait, ugyanolyan nyelvet beszélünk velük. És ez nagyon fontos.

- Milyen a gyógyszeripar területe a fejlett országokban? Mi vagyunk mögöttük vagy nem?

Félek az elszigeteltségtől. Külföldi tanulmányokat küldenünk nagyszámú fiatal szakembereknek az országba.

Saját példámmal mondhatom: az Egyesült Államokban végzett szakmai gyakorlat után visszaküldtem egy profilt egy másik szintre. Gyakran kitalálunk kerékpárt. Szovjet időkben dolgoztam, amikor nagyon nehéz volt külföldre menni.

És mikor elkezdtük az aorto-koronária bypass műtétet, magunkat mindent feltaláltunk, bár a technika már kidolgozott Nyugaton. By the way, az aortocoronáris tolvajlásnak a hazai klinikai gyakorlatba való bevonásával, egy gyakorlati tudósok csoportjával együtt, megkaptam az Állami Díjat.

De feltaláltuk a kerékpárt. Néha pedig négyszögű kerekekkel rendelkezünk.

Az orvosoknak idegen nyelveket kell tanulniuk. Ma már csak egy nyelvet fogadnak el a nemzetközi kommunikációra - angolul. És tudnod kell róla, hogy ne izoláld magad.

Vigyázz magadra

- És mit kell tennie egy személynek az egészség megmentése érdekében?

• Ne dohányozzon. A dohányzók a nem dohányzókhoz képest sokkal nagyobb valószínűséggel vannak szívizom infarktus és angina. A dohányzás mind onkológia, mind cukorbetegség.

• Fizikai aktivitás szükséges.

• Ne legyen túlsúly.

35 éves kora óta, különösen akkor, ha szív- és érrendszeri megbetegedései vannak a családjában, évente legalább egyszer megelőző vizsgálatokat kell végeznie, 85-90% -ban nyugodtan. 100% nem fog működni: szívinfarktus származik az a tény, hogy az atheroscleroticus plakk, ami az edényben, „ül” egy vérrög, és teljesen elzárja a hajó, hanem egy vérrög, nem vagyunk 100% nem tudja megvédeni magát. Bár mindenkinek, még az egészséges embereknek is ajánlom, 40 év után, ha nincs ellenjavallat, speciális vérhígító gyógyszereket szedhet az aszpirinnel. Javítják a vér mikrocirkulációját, és korukkal megzavarják, különösen olyan embereknél, akik egy ülő életmódot vezetnek.

Semmilyen körülmények között nem bírja a mellkasi fájdalmat, azonnal menjen orvoshoz. Jobb, ha ez indokolatlan pánik lehet, de megelőzhetjük a szívrohamot.

Megkérdezte Marina MATVEEVA

A Pharmedu.ru a gyógyszerészek, a gyógyszerészek, a hálózati dolgozók és a gyógyszeripari közösség többi résztvevőjének információs és oktatási erőforrása.

A portál fő célja az, hogy lehetőséget nyújtson a gyógyszeripar szakembereinek arra, hogy tájékoztatást és oktatási modulokat, tudományos cikkeket, klinikai kutatás eredményeit, tudományos konferenciák anyagait növeljék a specialitás tudásának szintjén.

Jelenleg a portálcsapat egy oktatási engedéllyel rendelkező portál státuszának megszerzésére törekszik, és a távoktatás helyszínének későbbi hozzárendelésével.