A biztosítási orvoslás csak tisztviselői számára hasznos

Forrás: fotóalbum Pravda.ru

Egészségügyi reform

- A kérdés kulcsfontosságú, bár úgy tűnik, hogy messze van az orvostudománytól, de valójában a bika szemébe esik. Mivel a reformok több mint 20 éve folytak, de a helyzet nem javult. Ellenkezőleg, a problémák egyre nőnek. Felmerül a kérdés: az orvosok rosszak, és ennek megfelelően az orvosokat be kell vonni, vagy a rendszer nem megfelelő. És a rendszer - ahogy helyesen mondtad - a finanszírozás forrásától függ. Láthatja, de általában milyen modelleket használnak más országokban.

- Az országok első csoportja az észak-amerikai modellt használja. Alapvetően - magán egészségügyi ellátás - minden beteg fizet. És az emberek nagy része nem rendelkezik biztosítással, így nem számíthatnak semmire. Clinton megpróbálta megreformálni a rendszert, mert a hatalmas pénzügyi ászok azt mondták: "Nem, kedves Bill, egy másik modell nem felel meg nekünk."

A második modellt Otto Bismarck javasolta. Úgy döntött, hogy fizetni, de nem közvetlenül "páciens-orvos", de a biztosítható struktúra révén pénzt gyűjt. Ezt a pénzt a munkáltató vagy a beteg maga fizeti. Biztosítást köt, és ennek megfelelően gyógyszert használ a fizetett kötetből.

A harmadik modell a népi komisszár Semashko által javasolt költségvetési modell. Az állam fizet mindent. És most, figyelembe véve jelenlegi problémáinkat, szembesülünk azzal a kérdéssel, hogy melyik modell felel meg a legjobban.

A finanszírozási gyógyszerek modelljei

- Úgy látszik, 20 évvel ezelőtt állt. Elmegyünk ezeken az útvonalakon?

- Menjünk, de most a kérdés még élesebb lesz, és az elnök, nem pedig a kormány, nem a miniszter, hanem maga a lakosságnak is válaszolnia kell. - Mit szeret? Kezdetben, amikor ez a kérdés a 90-es évek elején állt, természetesen mindenki úgy vélte, hogy a demokrácia és minden más dolog Amerikában van, és azt hitték, hogy a magángyógyászat jobb lesz számunkra, mint az USA-ban. Volt szép szavak, de a lényeg: fizetett - kap.

De kiderült, hogy ez egy nagyon drága szféra, még az amerikaiak számára is, és egyáltalán nem engedhetjük meg magunknak. És akkor közelebb vittük a modellt Bismarckhoz, de az ideológiát még mindig a piac dominálja.

Általánosságban vezetõink talán a világ kapitalizmusának utolsó romantikusjai ... Európában két modell versenyez: vagy túlnyomórészt Semashko dominanciája - a költségvetés vagy a biztosítási elv dominál. Többnyire biztosítási gyógyszer - Ausztria, Belgium, Németország, Izrael, Hollandia, Svájc és Törökország.

A költségvetési modell Nagy-Britannia, Dánia, Izland, Norvégia, Finnország, Svédország, Görögország, Olaszország, Portugália, Spanyolország ... Ez az - minden civilizált elismert ország. A nagy, tiszteletre méltó állapotok ilyen hatalmas tömbje költségminimalizált modellt alkalmaz.

Szerencsés voltam a 80-as évek végén - a 90-es évek elején az Egyesült Királyságban. A barátok az ujjával csavarták a templomát, és azt mondták: "Figyelj, elfogadjuk az alapvető elveket, mert nagyon szeretnek minket, és elfogadja az amerikai modellt".

- Azt mondja, hogy a lakosság most dönt majd. De mikor foglalkoztak a gazdasági kérdések, beleértve a sürgető kérdéseket, az emberek?

- És az élet kényszerül.

- Most arra a pontra jutunk, ahol mindent meg fog fizetni. Egyébként ez az alkotmány közvetlen megsértése. Ezért az elnököt, az Alkotmány garanciájaként döntést kell hoznia. Senki sem jogosult az Alkotmány megsértésére. És az Alkotmányunk szerint jogunk van az ingyenes egészségügyi ellátáshoz. Magán, de ingyenesen regisztrálva van.

A 41. cikk világosan kimondja, hogy az állami és önkormányzati egészségügyi intézményekben a szolgáltatások ingyenesek. Ezért nem fizethető számítógépes tomográf, általában fizetett orvosi szolgáltatás, ami most történik. Vagyis valójában súlyosan megsértettük az Alkotmányt, az alkotmányos elvek alapelveinek erőszakos megdöntését. És most eljön az idő, amikor a népesség elégedetlensége radikális döntéseket hoz.

A kérdés az, hogy hol kap pénzt az egészségügyi finanszírozás 30-40 százalékos növelésére. Összehasonlítsuk a modelleket. Számunkra a finanszírozás legfontosabb vezetője a kötelező egészségbiztosítási alap. A piaci modellen belüli megvalósítása olyan volt, hogy az államnak nincs pénzük, de az alap nem magánjellegű, hanem autonóm struktúra, pénzt keres, és további finanszírozási forrásokat talál a súlyos költségvetés növelése érdekében. De valójában ez nem történt meg.

Az alap nem pénzt keres. Ez egy gazdaságilag helytelen elképzelés, hogy egy közvetítőt vezessenek be a vállalatok által levonható alapokra - a béralap szilárd 3,6 százalékára. Vannak olyan régiók, amelyek a pénzüket ott küldenék, nem pedig közvetlenül az egészségügyi ellátás irányítására. Ez ideológia. Két modell ütközött: a szovjet és az amerikai.

Kötelező egészségbiztosítási pénztár

- Pénzt kell gyűjtenie és el kell osztania az egészségügyi intézményeknek. Az alap csak finanszíroz, de valóban felelős az orvostudomány minőségéért, az Egészségügyi Minisztériumtól. Az Alap valójában nem felelős semmiért, hanem egyszerűen egy független közvetítő az állami források gyűjtésében és elosztásában. És ha ezt a pénzt azonnal eljuttatják az Egészségügyi Minisztériumhoz, mint korábban. Miért egy közvetítő? Nincsenek funkcionális és gazdasági kiegészítések.

Ráadásul az amerikaiak is kiszámították, hogy az alapok legfeljebb 30 százaléka önmagát kenje be. Ez csak a tisztviselők hadseregének növekedése, amelyből semmilyen használatra nem kerül sor. Itt - dachák, autók, részvények, ingatlanok ...

A következő struktúra biztosítótársaságok. És miért van rá szükség? 10 százalékkal több pénz maradt. Ez is egy pusztán ideológiai konstrukció része - a lehető legtöbb közvetítőt kell megtenni. Javaslatom az MHIF bezárása és a biztosítótársaságok kizárása a láncból. És itt vagy, kérlek, a kiegészítő források 40 százaléka.

Most a következő. Az Egészségügyi Világszervezet idézi az adatokat, hogy az alapok mintegy 25-40 százaléka megy az FOS és a biztosító társaságok belső szükségleteihez. Elképzelésünk volt, hogy javítanunk kell a munka minőségét. Ehhez biztosítótársaságok jönnek létre. Furcsa: hogyan ellenőrizhetik a nem magántulajdonú magánstruktúrák az állami intézmények munkájának minőségét? Vagy vannak szakemberek az orvosi oktatásban a biztosítótársaságokban?

- Tehát - ellenőrzik a dokumentáció minőségét. Nem értékelik az igazi munkát. Ez a modell semmit sem ad hozzá, és nem javul, mint amilyen volt. És mi változott? - A dokumentáció ellenőrzése. A biztosítótársaság feladata annak meghatározása, hogy a dokumentáció mennyire tartható fenn. És a közelmúltban a Számviteli Kamara a MAX és ROSNO orvosi biztosítóintézetek legnagyobb munkáját értékelte.

Például megbüntetették az egészségügyi intézményt azzal a ténnyel kapcsolatban, hogy: "Az orvos feljegyzése szerint a diagnózis olvashatatlan." Emiatt 10-15 százalékkal csökkentik a finanszírozást. És nem tehetnek többet. Egy férfi soha nem hallott fonendoszkópot a fülében, de elmegy és értékeli a terapeuta munkáját, és a feljegyzések szerint. Hasonlóképpen nyilvántartásuk szerint az intézmény tanúsítása is eljut. A valós minőség nem ellenőrzött.

Az előző minőségi modell jóval hatékonyabb volt. Valóban figyelték az orvosok munkájának minőségét.

A megelőzés rendkívül fontos. Könnyebb megakadályozni, mint később kezelni. Ezért egészségügyünk megelőző jellegű volt. És a jelenlegi modell általában ellenjavallt a megelőzésben, egyszerűen megszűnik, mert nem veszteséges. Végtére is, a megelőzés sok pénz. A kapitalizmus és a biztosítások alatt senki sem fog befektetni.

A hatékony menedzser értelmetlen. Eljön az idő, gyermekeink és unokáink megkérdezik: vajon tényleg ez? Nem lehet, hogy egy magasan szakosodott ügynökséget egy hatékony menedzser vezeti, aki nem tud róla, hogy az iparág profilja hogyan kezelhető, de csak pénzt keres.

A helyszín anyagai 18 év felettiek (18+) számára készültek.

Szélsőséges és terrorista szervezetek betiltották az Orosz Föderáció: "Jobb szektor", "Ukrán Felkelő Hadsereg" (UPA), "LIH" (IG, az iszlám állam) "Dzhabhat Fatah al-Sham" (korábban "Dzhabhat en-Nusra" "Dzhebhat en-Nusra"), a Nemzeti bolsevik párt, "Al-Kaida", "UNA-UNSO", "ÁFA", "orosz Nemzeti Egység", "tálibok", "Mejlis a krími tatár nép", "Jehova Tanúi". A teljes listát a szervezetek, amelyek esetében a bíróság elfogadta hatályba lépett, a döntés felszámolás vagy tiltás hatása is a honlapon az orosz igazságügyi minisztérium