Bronchiális asztma és testmozgás
a fegyelemről: "Fizikai kultúra"
a témában: "Bronchial asthma and
terápiás gyakorlat a "
Befejezett: diák gr DP-303
A bronchiális asztma a fulladás elleni támadásokban jelentkező betegség, amely a középső és a kis hörgő izmainak görcsösségén vagy a nyálkahártyák duzzadásán alapul. Az asztmás rohamok kialakulásának azonnali oka nem teljesen megérthető, hanem a különböző tényezők kétségtelen szerepe, amelyek nagyon változatosak lehetnek; közé tartozik ide különböző krónikus toxicitás, a befolyása a por és por alakú anyagok belépő a légutak, a különböző szagok, meteorológiai hatások, a neuropszichiátriai hatások, a hatás a környezeti lebomlás és a környezeti tényezők. Mindazonáltal mindezek a tényezők nem mindegyikük okoz görcsöket és a bronchiális asztma kialakulását; kétségtelenül fontos szerepet játszik állapota a makro szervezet - különösen az átalakítását reaktivitás abban az értelemben változás alapján allergiák és betegségek, az idegrendszer és az endokrin rendszer, azaz változások a hormonális rendszert. Más szavakkal, a támadás egy reflex útvonalon fordul elő, ami a vagus ideg tüdõágai irritációjának következménye. Ismeretes, hogy a vagus idegben rostok szűkítik a hörgőket, és fokozott szekréciót, vagyis nyálkahártyát okoznak a hörgők és hörgők belső falain. Ezenkívül a vagus ideg megnövekedett izgatottsága számos mérgezést és fertőzést, valamint allergiás organizmust okozhat. A bronchiális asztma tünetei néha nem csak reflexívek, hanem feltételes reflexek is; voltak esetek.
amikor a támadás nem csak a rózsa szaga után keletkezett. hanem a páciens mesterséges rózsájának bemutatásakor is.
Így a fulladás támadása révén a test ugyanolyan védelmet nyújt a külső agresszív tényezők hatásától. Például ha egy teljesen egészséges ember kapja be a szobába egy éles hőmérséklet-csökkenés tekintetében, amelyben azelőtt volt, akkor fog történni reflex szinten hörgőgörcsöt és hézag falai között csökken drasztikusan. Ha bejut a légutakba idegen testek, például a por, hogy elkerüljék azt a történik olvioly köpet, amely elnyeli az idegen test és képes lesz arra, hogy menjen vele a légutakon keresztül a külső károsítása nélkül olviol. Azoknál a betegeknél, asthma bronchiale, a test is reagál a külső változások, de a túlzott érzékenység és túlreagálás, így pulmonáris szálak a vagus ideg erőt többször is több összeszűkült hörgők és apró hörgők és kiválasztani köpet több, mint egy egészséges ember. Ezen túlmenően, egy szekréciós folyadék (nyák) a hörgők nyálkahártyájában szenvedő betegek asthma bronchiale sokkal vastagabb, mint az egészséges egyének és nagyobb mértékben tartalmaz eozinofilek, hámszövet sejtek, ami a nehézségi üveghatás és kimeneti azt a légutakba.
A betegeknek az asztma megnyilvánulása súlyosságának megfelelően történő segítségnyújtási rendszere a kezelés fokozatos megközelítését jelenti. A kábítószerek és módszereik megválasztása
alkalmazását a betegség lefolyásának súlyossága határozza meg, amelyet a megfelelő stádiumnak neveznek.
A terápia fokozatos megközelítése az asztma tüneteinek maximális ellenőrzésére irányul, azáltal, hogy optimális gyógyszereket választ ki a beteg számára, és azok adagjait a legkevesebb mellékhatás adja. Szemléletileg ez a megközelítés a következőképpen hangozható:
1 szakasz - enyhe epizodikus tanfolyam.
A betegek ebbe a csoportba tartozó, a betegség előfordulása jellemezte, ritka, általában rövid távú, minimális asztmás tünetek intenzitásával nélkül jelentős funkcionális rendellenességek, hogy gyakran fordulnak elő bizonyos helyzetekben provokáló. Nincs éjszakai rohamok. Normál vagy közeli a PSV és a FEV normál értékéhez az exacerbációk között.
Az enyhe epizodikus asztmát kezelni kell azáltal, hogy aktívan azonosítja a kiváltó tényezőket és azok eliminációját. Ez a megközelítés, amely fontos a súlyosabb betegek más csoportjaiban, enyhe epizódos asztmában szenvedő betegeknél számos esetben hatással van további terápiás intézkedések nélkül.
Ha ez nem hatékony, a rövid hatású béta-2-agonisták alkalmazhatók a tünetek enyhítésére. Ugyanezeket a gyógyszereket vagy nátrium-kromoglikátot profilaxikusan alkalmazzuk a fizikai megterhelés előtt
vagy érintkezésben van az allergénnel. A gyulladásgátló terápia folyamata a súlyosbodás időszakában írható fel.
2 szakasz - könnyű tartós áramlás
Az asztmára jellemző az egyenletes és könnyű, de kifejezettebb klinikailag és funkcionálisan expresszálódik perzisztens tüneteket során rohamok, amely jelzi a jelenlétét aktuális gyulladás a légutak, amely előírja, aktív kezelést. Az asztmák tünetei 1-2 alkalommal hetente, éjszakai epizódok havonta 1-2 alkalommal, a PSV indikátorok terjedése <20%. Для этой группы больных препаратами выбора должны являться ингаляционные противовоспалительные средства (натрия кромогликат или натрия недокромил), назначаемые на длительный срок и практически лишенные существенных побочных эффектов.
A fulladás vagy a légzési nehézség okozta rövid távú fulladást meg kell szüntetni a rövid hatású béta-agonisták alkalmazásával, igény szerint, de legfeljebb 3-4 alkalommal naponta. A béta-2-agonisták iránti igény növelése azt jelenti, hogy fokozni kell a gyulladáscsökkentő terápiát.
Nem helyénvaló, hogy az inhalációs kortikoszteroidok használatára betegeknél állandósult enyhe asztmában, mivel a lehetséges fejlődését különféle mellékhatásai hosszú távú használatra.
3. fokozat - közepes gravitáció
A hetenkénti kétszer nagyobb exacerbációk vezethetnek a tevékenység korlátozásához és az alvászavarokhoz. Éjszakai tünetek
havonta több mint 2 alkalommal. POS / FEV: a várt értékek 60-80% -a, a mutatók napi elterjedése 20-30%
A különböző kombinációkban az áramlás mérsékelt súlyosságú bronchiális asztmában szenvedő betegek kezelésében szinte az összes antiasztmatika arzenálját alkalmazzák. Tekintettel a gyulladásos betegség természete jelentős szerepet kezelésében játék inhalációs gyulladáscsökkentő szerek (nátrium-kromoglikát, nedokromil, SSC) nevezi, általában naponta hosszú, kiválasztási egyént egy ezt követően fenntartó dózisok.
A kiindulási dózisokat E gyógyszerek súlyossága határozza meg a tünetek egy adott helyzetben, és változhat széles tartományban (200-800 mikrogramm per nap inhalált kortikoszteroidok). A tünetek, különösen az éjszakai tünetek leküzdésére a hörgőtágító szerek, elsősorban a hosszantartó hatások alkalmazása javasolt.
4. szakasz - nagy áram.
Gyakori exacerbációk, folyamatosan kifejeződő tünetek, gyakori éjszakai epizódok, a fizikai aktivitás korlátozása jellemző. PIC / FEV: a kívánt értékek kevesebb mint 60% -a, a mutatók napi változása meghaladja a 30%
Figyelembe véve a gyulladásos változások jelent s súlyosságát, az e csoportba tartozó betegek kezelésének vezető helye a GCS-hez tartozik. Javasoljuk, hogy kombinálni nagy dózisú inhalációs kortikoszteroidok (1000 mg-ig, és a magasabb) minimális egyénre szabott dózisokban a szisztémás kortikoszteroidok orálisan.
A klinikai és funkcionális indikátorok teljes normalizálódása a csoportban szenvedő betegek esetében általában nem lehetséges a szisztémás szteroidok tartós használatának veszélyével. A súlyos bronchiális asztmában szenvedő betegek kezelésének fő feladata az, hogy csökkentsék a GCS szükségességét, amelyet a hörgőtágítók különböző csoportjainak kombinációjával érik el, főként hosszan tartó hatással.
A nedokromil-nátrium pozitív szerepe van a súlyos asztma kezelésében. Ez a gyógyszer nagyfokú gyulladáscsökkentő hatással jár, számos esetben lehetővé teszi a glükokortikoszteroid gyógyszerek adagjának csökkentését.
Kritériumai a kezelés hatékonyságát eltűnése vagy megjelölt csökkenése előfordulása az asztma tüneteit, a beteg pozitív dinamika objektív kutatási adatok normalizálása vagy a folyamatos növekedést normalizálása felé laboratóriumi és funkcionális mutatók.
A találmány egy fokozatos megközelítést az asztma kezelésére az elérését és fenntartását stabil eredményeket (néhány hét vagy hónap), akkor csökkentheti az intenzitást a terápia minimális szintet megállapítani a droggal való érintkezés fenntartásához szükséges járványvédelmi (lelép).
A fokozatos felemelkedés (a gyógyszerek erősítése) szükséges az ellenőrzési képtelenség esetén
ha az orvos helyesen írja elő az orvost
A bronchiális asztma súlyosságának értékelésére vonatkozó kritériumokat a következő táblázat tartalmazza:
bizonyíték
A bronchospasmolytic terápia mennyisége az elmúlt 24 órában, különösen az elmúlt 4-6 órában
Bronchospasmolytic terápiát nem végeztek, vagy alacsony / közepes dózisú gyógyszereket alkalmaztak
Magas dózisú gyógyszereket alkalmaztak. Adrenomimetikumok és / vagy teofillin túladagolása lehetséges
Számos technika létezik, amelyek megakadályozzák a betegség görcsrohamát, idéztük az egyiket.
Először nézzük meg a légződmények alapvető szabályait.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a belégzés elsőbbséget élvez a kilégzéssel szemben.
Az első szabály. Folyamatosan gondolkodnunk kell: "Garry szaga! Szorongás! ". Sokan úgy vélik, hogy a mély légzés egyébként hasznos. A legnagyobb hiba az, hogy lélegzetet vesz, hogy több levegőt vegyen fel. A belégzés rövid, mint injekció, aktív és annál természetesbb, annál jobb. Csak az inspirációra kell gondolni. A szorongás érzése jobban illeszti a levegőt, mint az érvelés. Ezért ne légy szégyellő erővel, durvasággal, szaglászni a levegőt. Miért ne lélegezzen túl mélyen, hacsak természetesen nincs ok, például aktív testmozgás? Kiderül, hogy az oxigén anyagcserén kívül a légzés nem kevésbé, de talán még fontosabb a szén-dioxid cseréje. Az a tény, hogy a testünk sejtjei mintegy 2 százalék oxigént tartalmaznak, és a szén-dioxid akár 7 százalékát is tartalmazzák. Ezenkívül ez a szén-dioxid fontos szerepet játszik az anyagcsere folyamatokban. Amikor a tartalom beleesik a sejtekbe, az anyagcsere zavart okoz
(csere), ami betegséghez vezet. A sejtek szén-dioxid szintjének 3 százalék alá csökkentése halált jelent. A szén-dioxid a levegőben rendkívül kicsi - csak 0,03 százalék. Hol veszi a szervezet szén-dioxidot? Mindent egyszerűen megmagyarázni. Ez a kémiai reakciók terméke, amely sejtszintű.
Gazdag CO2-vénás vér lép be a tüdőbe, ahol a szén-dioxid oldódik az alveoláris gázban. Innen - a tüdő alveolusaiból - a CO2 belép az artériás vérbe, ahol kb. 6,5 százalékig tart. Tehát mi a legfontosabb a légzésben? Ne mossa le mély légvét és a tüdőből származó szén-dioxid mély kilégzését (hiperventilációját). Ha a tüdőben a CO2 nem elég - és a levegőben szinte teljesen hiányzik - az artériás vérben nem lesz 6,5, de kevesebb. Ennek eredményeként, törvényei szerint a kémia, lehetséges kiáramlása a szén-dioxid az artériás vér sejtekben, ami egyenlőtlenség a CO2 és O2 a sejtekben, és ennek következtében, hormonális betegségek és légzési rendszer. Ezenkívül az orron kell lélegezni, mivel az orr-légzés nem fél a hidegtől és a portól, és kiválóan eltávolítja a hideget.
erőfeszítéseket. Szóval, emlékezned kell: szigorúan követni kell a légzés és a mozgások egyidejűségét, nem akadályozzák meg, hogy a kilégzés spontán távozzon.
A negyedik szabály. Tudnod kell, és emlékszel, hogy annyit kell lélegezni, amennyit csak tudsz. Ha a rohamok gyakoriak - 2, 4, 8 lélegzetvételben, ülő és lefekvésben. Ha ebben az időben a remisszió 8, 16, 32 lélegzetvétel áll.
Három hét edzés után 96 leheletet tehetsz, ha természetesen könnyű, és nem okoz kényelmetlenséget. Egy lecke normája 2 alkalommal 960 lélegzetvételnél. Kivétel - olyan emberek, akik súlyos formában szenvednek vagy szívrohamot szenvedtek. Az ilyen emberek számára a normák 600 lélegzetvételűek, és a leckét naponta ötször meg kell ismételni. Különösen fontos, hogy "szivattyúzza" a tüdőt, mielőtt lefekszik egy óra alatt. Ez egy küzdelem a normális alváshoz, mivel a támadások többnyire éjszaka történik.
Minél rosszabb az egészségi állapot, annál gyakrabban van szükség erre a torna, de gyakrabban és pihentetni. 4000 légzés naponta, természetesen nem azonnal, de egész nap - jó normák. a
Az ötödik szabály. És ismét a kilégzés miatt. Meg kell próbálni felszívni az "erejével". Vagyis lélegezzen úgy, mintha léggömböt gyújtasz. Ehhez kilégzés kiejtésével a hangok "x", "y", "ch", "sh", "w", "Brach", "Broch". Ezért nem szükséges teljesen levegőt adni a tüdőből való kilépéshez. Vagyis az inspirációnak megfelelő levegő mennyisége nagyobb, mint kilégzéskor. Ezt a gyakorlatot csak akkor lehet végrehajtani, ha nehézségekbe ütközik a második szabály végrehajtása.
Jelenleg a tudósok egy csoportja a következõ gyakorlatokat használja a bronchiális asztma betegségére:
"Kis inga". Bólintson a fejét előre - hátra, lélegezz be - lélegezz be. A "Kis inga" gyakorlat nem kevesebb, mint 96 légzés, 8, 16 vagy 32 légvételnél egy sorban. Vagyis annyit, amennyit csak tudsz. Végezhetsz és 192 lélegzetet - fejmozgást.
2. A fő mozgások.
- A nagy inga. Ez a mozgás összeolvadt, mint egy inga: "Szivattyú" - "Tartsa a vállát", "Szivattyú" - "Fogja meg a vállát". A lépések üteme. Dőlés előre, kezek nyújtva a földre - belélegezve, hátrafelé döntve, karok átkarolva - belélegezni. Előre hátra, belélegzés - lélegzet, kullancsszerű, kullancs - mint egy inga. Ez a gyakorlat 96-szor kétszer, az első 96-ot a "szivattyúval" kezdve, a második pedig a "Hug a vállnál"
"Sima guggolások". Három változatban készült.
- láb váll szélessége egymástól;
- egyik lábát elöl, a másik pedig hátul. A test súlya az elülső lábakon, hátulról a láb kissé megérinti a padlót, akárcsak a kezdet előtt;
- a test súlya a láb mögött. Az elülső láb aligha érinti a padlót, mint a ballerina.
Minden helyzetben ismételje meg a könnyű, enyhén észrevehető guggolást, mintha táncolna a helyén, és egyidejűleg minden zacskóval, ismételje meg a belégzést - rövid, könnyű. Minden mozdulatot - lélegezz be 96-szor, Ha egy ingát nehéz megosztani, akkor 2-3 alkalommal kell a guggoláshoz. Miután elsajátította a mozgást, a kezek egyidejű számlálómozgását is hozzáadhatjuk. Az első két guggolásban - az öv és a harmadik szinten - a váll szintjén.
A bronchiális asztma megelőző intézkedései megbízható visszacsatolást biztosító rendszernek kell lenniük. Vagyis a megelőző intézkedések köre folyamatosan változik a páciens állapotától függően.
Ugyanakkor nemcsak a kezelés aktivitását erősítheti, hanem gyengítheti is.
Az asztma kezelésének meg kell kezdenie a betegség okainak részletes vizsgálatát egy adott betegen. Gyakran előfordul, hogy az "elemi" intézkedések jelentős hatással lehetnek a betegség lefolyására. Például atopiás asztma kiviteli alak detektálási oki tényező (és diverzifikált allergének anyagok - induktorok, gyógyszerek, stb), és megakadályozzák vele érintkező egy későbbi (váltóházat; régióban; munkaállomás; háziállat nem engedélyezett; beteg változó mellékleteket egyes termékekre , anyagok) képes a beteg klinikai megnyilvánulásait enyhíteni.
Számottevő jelentőséget képzett illetékes kapó betegek gyógyszerek helyes használata készülékek gyógyszerek adagolását (kimért aeroszolok, távtartók diskhalerov, Turbuhaler spinhalerov, tsiklohalera), és, hogy ellenőrizzék a maximális kilégzési áramlási sebesség (pikfluometrov) „PSV”.
A beteg számára lehetővé kell tenni, hogy: ellenőrizzék a PSV, mi a különbség az alapvető gyógyszerek és tüneti kezelés, hogy elkerüljék az asztma kiváltó, Éltávolság tünetek súlyosbodását és a támadásokat a saját, valamint az idő, hogy orvosi kezelésre enyhítésére súlyos támadásokat. Az asztmában szenvedő betegek képzése hosszú folyamat. A betegnek maximális tájékoztatást kell kapnia a betegségről és módszereiről.
kezelést. Célszerű az asztmás klubok létrehozása az orvosok kötelező részvételével a munkájuk során.
Az asztma hosszú távú ellenőrzése írásbeli kezelési tervet (a beteg cselekvési algoritmusa) igényel, a tervnek tartalmaznia kell:
a hosszú hatású megelőző gyógyszerek napi egyéni adagja;
az asztma egyes triggerjeinek felsorolása, melyet a betegnek el kell kerülni;
akciók, amikor az állapot romlik, beleértve a hörgőtágító dózisát;
a rosszabbodás jelei: tünetek, változások a PSV-ben;
az asztmák súlyosbodásával és az elsõ hidegindító jeleikkel;
olyan helyzetek leírása, ahol orvosi ellátás szükséges.
A betegek orvoshoz kell fordulnia, rendszeresen (havonta többször a kiválasztásban a terápia és mód a beteg, ha egyszer minden 2-6 hónapban, miután elérte az asztma kontroll), amely során szükség van nem csak a változások nyomon követése a betegek állapota, hanem, hogy ellenőrizze a megfelelő gyógyszerek használata, valamint eszközök bevezetésére.
^ FELHASZNÁLT FORRÁK LISTÁJA