A gyűrű gyűrűjének diagnosztizálása és kezelése
A gyűrű gyűrűjének diagnosztizálása és kezelése.
A vascularis gyűrűkkel rendelkező betegek többségében (legfeljebb 50%) a betegség gyermekkorban vagy kora gyermekkorban jelentkezik. Ebben az esetben a légúti elzáródás jelei túlsúlyban vannak. Minél keskenyebb a gyűrű, annál nagyobb a kellemetlenség és a betegség korábbi tünetei. Ezeknél a betegeknél, még a jelenlétében egyidejű CHD elterjedt klinika légúti elzáródás: stridor, cianózis, respirációs distressz, apnoe, és / vagy azzal jellemezve, gyakori köhögés. Az asztma, a tüdőgyulladás tünetei megfigyelhetők. Bizonyos esetekben a légutak kompressziójának jeleit táplálással fokozzák. Súlyos elzáródásban szenvedő csecsemőknél a légutak légköreinek visszahúzódása figyelhető meg. Néhányuk kényszerhelyzetben van, amelyben a fej visszahúzódik, hogy csökkentse a tömörítést és megkönnyítse a légzést.
A szívben előforduló patológiás zajokat csak a kísérő AMS kimutatja.
Elektrokardiográfia gyulladásos gyűrűkkel. Elszigetelt patológiával az EKG változások hiányoznak. Az egyidejű UPU jelenléte a megfelelő változásokban nyilvánul meg.
A mellkas sugárzása. Mivel a tünetek gyakran kapcsolódnak a légzési elégtelenséghez, a mellkasröntgen egy nagyon informatív vizsgálati módszer. Különösen a légzőszervi elégtelenség, a légzési nehézség vagy a dysphagia gyermekének mellkas röntgensugárján a megfelelő aortanív azonosítása figyelmeztetni fogja az orvost egy érgyűrű jelenlétére.
Egyéb specifikus radiográfiai tünetek közé tartoznak a légcső tömörítésének jelei, a tüdő lebenyének fokozott légnedvessége és / vagy atelektázisa. Az utolsó jelek különösen jellemzőek a bal tüdőartéria abnormális eltéréseire.
A bórtartalmú oesophagus radiográfiája sok esetben meghatározó a diagnózisban. Sajnos az újszülöttek nyelőcsőjének megfelelő kontrasztja jelentős nehézségeket okoz. A nyelőcső lefolyását az anteroposterior és laterális vetületek vizsgálják. Az aorta kettős íve a nyelőcső kétoldali és hátsó kompressziójához vezet. A jobb mélyítés nagyobb, és kissé magasabb, mint a bal oldalon. A tömörítés mögött általában széles, és jobbra-balra lefelé halad. Betegek retroezofagealnoy jobb arteria subclavia csak hátsó hibája a nyelőcső alsó irányban jobbról balra, nem olyan széles, mint a kettős aortaív. Amikor kóros bal arteria pulmonalis határozza meg jellegzetes defektusa az elülső fal a nyelőcső szintjén a carina. A hátsó kompresszió hiányzik. Abnormálisan elhelyezett névtelen artériákban, a trachealis tömörítéssel, a nyelőcső röntgensugárja nem változik.
Echokardiográfia gyulladásos gyűrűkkel. Az aorta és az ágak ívének alapos áttanulmányozása a túlnyúló és a paraszternek való hozzáféréstől vascularis anomáliákat tár fel. A betegség szemiotikája azonban nem teljesen kifejlesztett. Ezen túlmenően, a színes Doppler-graphy nem lehetséges a tanulmány struktúrák, mint az artériás ínszalag vagy atrezirovannaya ív (azaz szerkezetek vér nélkül). Ez a vizsgálat hatékonyabb a veleszületett szívbetegségek kimutatásában.
Cardiac katéterezés és angiokardiográfia. Jelenleg úgy gondolják, hogy a legtöbb esetben a módszer kevéssé járul hozzá a nyelőcső kontrasztröntgenében kapott információhoz.
Egyéb tanulmányok. A diagnózis a vaszkuláris gyűrűk rendkívül informatív módszer a számítógépes és a mágneses rezonancia tomográfia, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a helyzetét a vaszkuláris struktúrák a légcső, a hörgők és a nyelőcső és térbeli kapcsolatokat. A vizsgálat hatékonyságát intravaszkuláris kontraszt alkalmazásával fokozzák.
A bronchoszkópia felmerülhet, ha fennáll a tracheobronchomalacia veszélye, valamint a légcső gyaníthatóan veleszületett szűkületének kockázata. Az érrendszeri gyűrű feltárja a hörgő vagy a légcső lüktető összehúzódását. A bronchoszkópcső szabadon szétterjeszti a szűkületet, de újra megjelenik a cső eltávolítása után. Abnormálisan elhelyezett névtelen artéria esetében a pulzálás csak a légcső elülső falán figyelhető meg.
Vascularis gyűrű kezelés gyermekeknél.
A gyermekeket folyékony és lágy ételekkel kell táplálni. A terápia fontos eleme a tüdőfertőzés megelőzése és kezelése.
Az érgyűrűk egyetlen radikális formája műtéti korrekció. Súlyos tünetekkel nem szülött újszülötteknél (de megalapozott diagnózis esetén) a korai életkorban nem javasolt műtét. Gyermekek sípoló légzés, apnoe, vagy egyéb tünetei légzési distressz szindróma, meg kell tenni a lehető leghamarabb a diagnózis után.
A művelet célja az, hogy metszi a formációt, amely kompressziót okoz, és visszaállítja az aorta és ágai károsodott átjárhatóságát. A tüdőartéria láncolatakor a mesterséges keringéses körülmények között végezzük a műveletet. Ugyanakkor a rendellenes artériát levágják, elölről mozgatják, és újra beültetik a tüdőbotába.
Ritka esetekben további nyelőcső-plasztikát kell alkalmazni. Ha a légúti elzáródás tünetei továbbra is fennmaradnak, tracheoplasztikai műveletre lehet szükség.