Tünetek és elsősegély a meningococcémiához
· Vegyes formák (meningitis, meningococcemia).
A meningococcemia egy meningococcalis sepsis,
okozta agyhártyagyulladás, nagyon nehéz.
Meningococcaemia - generalizált forma meningococcus fertőzés, bacteriaemia jellemzi egy hatalmas veszteség meningococcus és megnyilvánult tünete az akut szepszis fejlődésének fertőző - toxikus sokk szindróma és trombus. Ez a meningococcemia és az agyhártyagyulladás kevert általános formájaként fordulhat elő. Frekvencia • Oroszországban - 2,6-3: 100 000 • A legmagasabb előfordulást a 3 hónapos és 1 éves gyermekek között figyelték meg.
ICD-10 A Betegségek Nemzetközi Osztályozása Kód:
§ A39 meningococcus fertőzés
Etiológia. A kórokozó Neisseria meningitidis.
Kockázati tényezők • A komplement komponensek késői hiánya (C5, C6, C7, C8 és C9) • Háztartási kapcsolat a beteggel.
Pathomorphology • ICE • Izomfájdalom az enyhe agyi membránban • A pia mater neutrofil infiltrációja • Vérképződés a mellékvesékbe.
Klinikai kép
• A fellépés akut, gyakran hirtelen a teljes egészség jelenlétében (a betegek nemcsak a napot, hanem a betegség megjelenésének óráját is meghatározhatják). Az első tünet a testhőmérséklet hirtelen emelkedése 39-40 ° C-ra, gyakran hideg és hányás, súlyos fejfájás, amely egyenértékű a kisgyermekek körében. Az első órában a betegség jellemzi megmagyarázhatatlan súlyosságától a beteg állapotától (közömbösség a környezetre, torlódás, sápadtság, gyengeség vagy súlyos szorongás és izgatottság, hiperesztézia). Súlyos esetekben depresszió és görcsök jelentkeznek (prognosztikusan kedvezőtlen jelek).
• Hemorrhagiás csillagkiütés a bőrön a betegség korai tünete. A kiütés az első órákban és napokban jelenik meg, és nagyon gyorsan terjed. Kezdetben a kiütés egyedülálló, foltos - papularis, majd vérzéses a nekrózis közepén. A kiütések kedvence - a comb, a csepegtető, a fenék, a láb, az alsó hasrész külső felülete. A kiütés megjelenése és fejlődési sebessége összefügg a betegség súlyosságával: minél előbb látható a hemorrhagiás kiütés, és gyorsabban növekszik nagyságrendben és mennyiségben, annál súlyosabb a betegség előrehaladása. A prognosztikusan kedvezőtlen jel a törzs megjelenése a törzs és az arc felső felén. Lehetséges vérzés a sclera, conjunctiva, nyálkahártya a szájüregben.
• Csuklók (artritisz, szinovitis), szív, tüdő, vesék, máj, szemek érintettek.
• A meningococcemia súlyossága mérsékelt, súlyos és hipertoxikus. A hiper-toxikus (fulmináns) forma gyakrabban fordul elő a normál táplálkozással és fizikailag erős fiatalokkal rendelkező gyermekek körében. Szinte minden esetben ez a forma végzetes kimenetelű. Az akut megjelenés, a testhőmérséklet emelkedése, a hidegrázás, a mérgezés tünetei gyorsan növekednek. Hemorrhagiás kiütés, mivel a betegség első óráiban bőséges, gyorsan terjed. A bőrkiütés elemei eléri a 10-15 cm-t, nagy területeken a nekrózis. Fejlesszen száraz gengrenét az orr, az ujjak, a fülhéjak csúcsához. Nagyméretű, lilás-kék színű vérzések vannak, amelyek a hullámos foltokat idéznek. A meningococcemia hipertoxikus formájának fő összetettsége fertőző-toxikus sokk (ITSH). Tüneti sokk 1-3 órán belül fejlődhet ki. A megfelelő vészhelyzeti terápia hiányában a halál a betegség kezdete után 20-48 órával, vagy a kiütés utáni 5-20 órával jelentkezik. Alakítson 4 fok ITH •• I fokozatot. A beteg állapota súlyos, sápadt bőrű és növekvő vérzéses kiütés. A végtagok hideg, normális vagy emelkedett vérnyomás (főleg diasztolés), tachycardia, tachypnea, izgatottság. A diuresz csökkent. Metabolikus acidózis, hiperkoaguláció • II fokozat. Az állapot nagyon nehéz, a bőr sápadt, szürke árnyalatú, akroszkópos, a bőr hideg, nedves, a testhőmérséklet subnormális. Tachycardia (a normál legfeljebb 150% -a), az impulzus gyenge, a szívhang hallás süket, a vérnyomás alacsonyabb (főleg a diasztolés, a kor normálértékének kevesebb mint 80% -a). Gátlás, letargia, tudat sötétedése, görcsök lehetségesek. Oliguria. Metabolikus acidózis, trombohemorrhagiás szindróma II stádium •• III fokozat. Az állam rendkívül nehéz, a legtöbb embernek nincs tudata. Bő cyanotikus - szürkés színű, teljes cianózis, sok vérzéssel, nekrózissal, vénás stádiumban. Súlyos tachycardia (a normál több mint 150% -a), az impulzus fonalszerű vagy hiányzik. Súlyos légszomj. AD nagyon alacsony. A testhőmérséklet subnormális, a diákok összeszűkültek, a fényre gyakorolt hatás csökken. Görcsök lehetségesek. Anuria. Decompensált metabolikus acidózis, III. Trombohemorrhagiás szindróma • • IV fokozat. Agonal állam. A tudat nincs jelen, az izmok atónája, az izzadás. A diákok szélesek, nem érzékenyek a fényre. Tónusos görcsök. A tüdő, az agy fejlődő oedema. A vér teljes ellentmondhatatlansága diffúz vérzéssel (orr, gyomor, bél, méh). AD és impulzus nem észlelhető. Anuria.