Sebészeti - traumatológiai és ortopédiai sebészet
Néhány külföldi ortopédia úgy vélte, hogy gyermekkorú gyermekek torticollisokkal történő kezelésére van szükség, és nem töltött időt a konzervatív kezelésre. Ez nem igaz, a legtöbb esetben a betegség konzervatív módon gyógyítható. Ha nincs hatása, akkor a műveletet a görbületgel kell elvégeznie.
A görbületekkel való működés technikája
A gyermeket az operációs asztalra helyezzük, a görgőt a vállpengék alá helyezzük, a fejet oldalra fordítjuk. A műtétet anesztézia alatt végezzük. Supraclavicularis bőrmetszet, m.platysma myoides fascia és szabaddá tegye az kulcscsont és sternális lábak disztális ín sterno - kulcscsont-mastoid izom. Alternatívaként egy Kocher szondát viszünk be és kinyitunk.
Nagyon óvatosan kell eljárni, hogy ne sérüljön a belső jugularis vénáj, különösen akkor, ha szükséges a fascial izomzat kinyitásához, hogy megkönnyítse a fej helyzetét. Minden esetben az ín mindkét lábát át kell keresztezni, nem pedig egy.
A lányoknál, hogy ne alakuljanak ki hegek a kulcscsont felett, átmennek a proximális ínben a mastoid folyamat során. Ebben az esetben is gondoskodni kell, mivel a külső nyaki vénák, n.accesorius és n.facialis a közelben vannak. Ezért lassan el kell különíteni az izomot, és 1 cm-t kell megnyitni a mastoid folyamat csúcsa alatt.
A műtét során a fej pozícióját korrigálják, elvégzik a hemosztázist és a sebet varrják.
Tenotómia után a fej helyzete egy gipszkoszoron-koponya kötéssel korrigálódik. Ez a kötés a gyermek ülő helyzetében van kialakítva, és nehéz lehet a korrekció mértékét rögzíteni, amikor a gyermek elhagyja az érzést. Ezért a műtét után 2-3 napig Gleason-hurkot alkalmaznak, majd a gipszkötést alkalmazzák. Ha újbóli korrekcióra van szükség, akkor a kötést a nyak köré vágják (szükség esetén ék alakúak), növelik a fej dőlését és a kötést a kötés szakaszával egy kötéssel. Szükség esetén a korrekció három-négy napon belül megismételhető.
Ugyanezeket a manipulációkat hajtják végre a Matsen kötésben is, de ez az öltözet kevésbé stabil, és nem nagyon előnyös, ha a gyermek fekszik.
A gipsz kötés ideje alatt az inak megnyitásának helyén a hematoma sebhelyes lesz, és a heg egyre sűrűbbé válik.
A gipszkötést 4-5 hét elteltével eltávolítják, és helyreállítási kezelést indítanak. Hozzon ki egy masszázst a nyaki izmokról, javítsa ki a gördülékenyedést, a hőkezelést és a javító gallért. Néha a gerinc korrekciós nyújtását a Glisson-hurok segítségével alkalmazzák. Fontos, hogy tanítsd a gyermeket, hogy tartsa megfelelően a fejét.
A postoperatív konzervatív kezelést 2-2,5 hónapig végezzük.
A tortikollis recidensek csak azoknál a betegeknél fordulnak elő, akik nem tapadtak át az ín két ága és a hegesedés vagy nem végeztek megfelelő hemosztázist.
A görbületes működésről beszélve meg kell említenünk az Iosiegi által tervezett sternum-claviculáris bimbó izom műanyag folytatását. A művelet az izom mindkét lábának elválasztását, majd a kulcscsont kulcscsontjainak levágását és az izomtörzs elzáródását eredményezte. Miután a fejét a hiperkorrekcióba helyeztük, a disztális ín lábainak végeit összevonták.
Ez a művelet ma görbült, senki nem hajtja végre, mint a Mikulic által javasolt műtét, - a patológiásan megváltozott izom egy részének reszekciója.
Mint már említettük, ha a gyermek nem kezelik, vagy nem követi az ajánlásokat az ortopéd sebész, van egy csont tortikollisz, arc- aszimmetria és a „scoliosis” koponya, ami visszafordíthatatlan, és továbbra is az élet.