27 és 28

A traumatológiai betegek első és speciális orvosi ellátása számos sajátossággal bír. A munkahelyi egészségügyi dolgozók vagy egészségügyi központok alkalmazottai az ipari sérülések helyszínén elsőként segédkeznek. A városokban és a regionális központokban vészhelyzeteket állítottak fel, akiknek a munkatársai sürgősen elhagyják a jelenetet, elsősegélyt nyújtanak és az áldozatot egészségügyi intézménynek szállítják.

Súlyos trauma páciensek kórházi kezelésben részesülnek sebészeti vagy speciális traumatológiai osztályon, ahol megkapják a szükséges magas színvonalú ellátást.

A kórházi kezelést nem igénylő sérülésekkel a további poliklinikákban, traumatikus központokban további sebészeti ellátást biztosítanak.

Bizonyos esetekben sérülések esetén az elsősegélynyújtás az önsegítés és a kölcsönös segítségnyújtás sorrendjében történik (kampány, közlekedés stb.).

A sérülések osztályozása

A sérülések körülményei három csoportra oszthatók: termelés, nem termelő és katonai.

• A munkahelyi sérülések a következőkre oszlanak: a) ipari; b) mezőgazdasági.

• Nem produktív sérülések: a) szállítás; b) utca; c) gyermek; d) háztartás; e) sport; f) szándékos.

• Katonai sérülések: a) lőtt sérülések; b) zárt kár.

A károsító szer természetéből adódóan a trauma különbözik: 1) mechanikus; 2) kémiai; 3) termikus; 4) sugár; 5) lőfegyver; 6) kombinálva.

A) formájának a mechanikai sérülés: zárt sérülések (amelyben a bőr és a nyálkahártyák sértetlen marad) és a nyitott (kíséretében kárt a nyálkahártyákat, és az integumentumok, amely drámaian megnöveli a fertőzés kockázatát, a sérült szövetek és vezet a szövődmények, néha nagyon súlyos (például tetanusz, osteomyelitis, gáz gangréna stb.).

Komplikált és bonyolult sérülések vannak.

Mire a szövődmények kialakulásának lehet azonnali (időpontjában az a kár, vagy az első óra után azt (sokk, vérzés, kár, hogy a létfontosságú szervek)), a következő szövődmények (komplikációk különböző időszakokban (néhány órától néhány hétig a sérülés után) által okozott műtéti fertőzés (helyi gennyes fertőzések - gennyes sebek, hashártyagyulladás, mellhártyagyulladás, általános gennyes fertőzés - szepszis, gázgangrénát tetanusz)), a késői szövődmények megjelennek a távoli időszakok sérülés után Azt kapcsolódik a krónikus gennyes műtéti fertőzések (pl krónikus osteomyelitis, sipoly és mások.).

A sérülés jellegétől függően a sérülések egyszerűek lehetnek [egy vagy több részének sérülése (comb sérülése) és kombinálva. ahol különböző lokalizációjú sérülések és különböző traumás tényezők kombinálódnak (csípőtörés és lábfagyás stb.).

Attól függően, hogy a kár, hogy az üreges szervek megkülönböztetni a kár, amely behatol az üreg - (has, mellkas, koponya, ízületek), amelynek következtében lehet számos súlyos szövődmény (vérzés, peritonitis, légmell, a fertőzés az üreg), és nem tud bejutni.

Különítünk sérülések tételek (eredő in situ traumás faktor alkalmazása (törések csontok a láb, a kéz, alkar alá nehéz tárgy vagy stroke)) és közvetett (ami területeken helyétől távoli alkalmazás traumatikus erő (csonttörés, ha leesett ülőgumót )).

Akut trauma fordul elő hirtelen hirtelen egy traumás faktorral, és krónikus trauma alakul ki, mivel hosszan tartó ismételt expozíció traumatizáló szerrel (kukorica).

A sérülések súlyosságát és következményeit több tényező határozza meg:

1. A sérülés mechanizmusa és a külső tényező, amely kárt okozott. A nehéz és kemény tárgyak a szövetek súlyosabb megsemmisülését okozzák, mint a tüdő; A puha, éles tárgyak gyakran nyitott károkat okoznak, és tompa tárgyakat - zárt. A traumás szer hő- és kémiai állapota fontos. Jelentős szerepet játszik a traumás erő iránya, a cselekvés szöge, a sebesség és az időtartam. Mechanizmusának tanulmányozása a kár nagy jelentőségű diagnózis (például, törések) és a jellemzők meghatározására károsodás (törés megjelenése: ferde, keresztirányú, ferde fogazású és mások.). Egy bizonyos mechanizmus sérülések általában akkor jellemző elváltozások: Falling egy tenyér kar - a törés a sugár egy tipikus hely, spirális törés láb csontjai a csúszós úton, stb

2. A szervek és a szövetek anatómiai-fiziológiai jellemzői. Parenchymás szervek (máj, lép, agy) sérült hatására még egy kis erő. Anatómiai jellemzői a bőr, hogy rezisztens legyen a traumás tényező, ami gyakran a folyamatos integritását bőr, hasi vagy cranialis megfigyelt súlyos pusztítás mélyen fekvő szövetek: zárt törések, szakadások a belső szerveket, és törje össze hatalmas zúzás a lágy szövetek. Jelentős ellenállás a pusztulás csont. Jelentőséggel bír az a fiziológiai állapot, a szerv: lőtt sebek, a gyomorba vagy a vékonybélbe túlcsordulás élelmiszer vezet a nagyobb stressz, ugyanez vonatkozik a tompa hasi trauma (becsapódáskor, ősz). Ugyanakkor egy üres test seb korlátozott formában bemeneti és kimeneti nyílásokat rendre méretű megsebesített alá. A régi és az idősek fiziológiai változások a csont (több törékeny és törékeny csontok) gyakran okoznak kárt, még kisebb sérülések.

3. A szervek és a szövetek patológiás változásai kevésbé ellenállnak a sérüléseknek, amikor kicsi erőfeszítést tesznek szükségessé a károsodás miatt. Így a patológiásan megváltozott lép és malária feltörése az ágyon való fordulással is megtörténhet, míg az egészséges lép - csak a bal oldalon lévő alsó bordákra gyakorolt ​​jelentős hatás eredményeként; csonttörésekkel (tumorok, osteomyelitis stb.), patológiás törések jelentkeznek kisebb traumával. Tényezők, amelyek csökkentik az ellenállást a szervek és szövetek, hogy a hatások a traumás szer is lehet étkezési rendellenességek és az anyagcsere, a vérszegénység, avitaminosis.

4. Káros környezeti feltételek. Ebben az esetben a sérülés folyamata jelentősen bonyolult lehet: a hidegben jelentkező traumát gyakran súlyos sokk bonyolítja; a fagyás, a hipotermia és a törés kombinációját bonyolítja a tüdőgyulladás, az osteomyelitis, az endarteritis; a felmelegedés és a föld által okozott szennyeződés, a ruhadarabok drámaian megnövelik a seb fertőzésének kockázatát és a gőzsű szövődményeket.

5. A test állapota egészében. Az immunitás, az allergiás reakciók, az alkoholizmus, az anyagcsere-rendellenességek gátlása csökkenti a test ellenállását a trauma hatására, és vezet a sokk, a fertőző komplikációk stb. Kialakulásához.