Vagotomia, diagnózis és kezelés Izraelben
A gyomor és a nyombél peptikus fekélyének kezelésében ezt a műtétet a XX. Század kezdete óta használják. A betegség lefolyására gyakorolt pozitív hatás a gyomor bélsejtek stimulációjának csökkenését eredményezi. Általában ezek a sejtek sósavat termelnek, ami a gyomorban történő emésztéshez szükséges. Azonban a peptikus fekély termelése az anyag válik túlzott, ami provokálja a progresszió a fekély. A vagus ideg és ágainak átjutása után ez a kóros faktor megszűnik, és kedvező helyzet alakul ki a fekélyes károsodás gyógyítására.
Vagotomia - jelzés
A vagotomiát a következő betegségekben lehet alkalmazni:
Vagotomia - Ellenjavallatok
Bizonyos körülmények között a vagotomia nem jelzett, sőt nem is ellenjavallt:
- A gyomor savtermelésének rendkívül magas indexei (ebben az esetben a vatomia egyszerűen nem hatékony)
- A gyomor motor-evakuáló funkciójának rendellenességei
- hashártyagyulladás
- Fertőző betegségek
- Vérzés a hasüregben
- A cardiopulmonáris betegségek decompensált állapota
- Súlyos koagulopathia
- Malignus daganatok
Vagotomia - preoperatív előkészítés
A vagotomia előtti előkészítése a betegek alapos vizsgálatából áll:
- Esophagogastroduodenoscopy - szükséges a gyomorfekély diagnosztizálásához a gyomor és a nyombél nyálkahártya állapotának felmérésénél, a szervfal falfekvő defektusának vizsgálatával, a kezelés dinamikájának figyelemmel kísérése közben. A gastroduodenális hangzás lehetővé teszi a gyomor és a duodénum szekréciós készülékének állapotának értékelését. A frakcionálást úgy végezzük, hogy a gyomor-gyomornedv-mintákat üres gyomorra, vizsgálati étkezés után, a szekréció stimulálására végezzük.
- A gyomor röntgenvizsgálata - segít a fekélyes rendellenességek felderítésében, a gyomor és a duodenum motor- és evakuálási funkcióinak értékelésében.
Vagotomia - Transzplantáció
A sebészi beavatkozás számos módszerét fejlesztették ki:
- Szár vagotomia - a működés volumene mind a vagus idegek metszéspontja. A műtét ezen verziójában az idegtestek felszabadulnak a nyelőcső szintjén
- Szelektív vagotomia - ebben a működési változatban a vagus ideg ágai a köldökzsinó távozása után keresztezik egymást. A vagotomia ilyen módszere lehetővé teszi a vagusnak a vékonybél beidegzésére gyakorolt hatását, megakadályozva a gyomorszekréciót.
- Szelektív proximális vagotomia vagy nagyon szelektív vagotomiák - a vagus ideg laterális, máj- és lisztériai ágainak megőrzésével. A gyomor csak a felső kétharmadának vagális denervációja van, ami lehetővé teszi a kívánt hatás elérését kisszámú szövődményekkel.
A klasszikus műtétet általános érzéstelenítéssel végzik, és középvonalbeli metszést végeznek a szegycsont xiphoid folyamatától a köldökzsinórig. A posztoperatív időszak 10-14 napig tart.
Steril széndioxidot injektálunk a hasüregbe, hogy kialakuljon a munkaterület, amikor az elülső hasfal felemelkedik a belső szervek felett. Így a sebész az endoszkópos eszközök segítségével manipulálja a hasüreget, és a műtétet a monitoron látja. A vagus idegek ágait elosztják, és a kereszteződésük a szükséges szinten történik.
Az idegtáblák klasszikus metszéspontján kívül elektrokagulációt és kémiai vagotomiát is alkalmaznak. Az első változatban a vagus ideg helyét elektrokokulátornak tesszük ki, amely megtöri az idegrostok integritását. Kémiai vagotomiával a Novocaine és az etanol alapú speciális megoldást vezetik be a gyomor kis görbületére. A gyógyszer hatásának területén degeneratív folyamatok eredményeképpen megszűnik a vagus ideg stimuláló hatása a gyomor sejtjeire ebben a régióban.
Vagotomia - Komplikációk
Mivel a vagus idegek metszéspontjában a nem csak a gyomor beidegzése zavart, néhány posztoperatív szövődmény figyelhető meg. Különösen a posztoperatív állapotok kevésbé szelektív eljárásokban fejeződnek ki, mint szár és szelektív vagotomia:
- Post-gótikus szindróma
- A gyomor és a nyombél peptikus fekélyének visszaesése
- vérzés
- A seb fertőzése
By the way, izraeli sebészek inkább a szelektív proximális vagotomiát, mint a legbiztonságosabb.
A tapasztalt izraeli sebészek által végzett Vagotomy egyike a gyomor- és nyombélfekélyek kezelésének egyik hatékony módszere.
Figyelem, minden formanyomtatvány szükséges. Ellenkező esetben nem fogjuk megkapni az Ön adatait. Alternatív megoldásként az [email protected]