Spinalis puncture gyermekeknél
Diagnosztikai gerincpunkció: a cerebrospinális folyadék vizsgálata, a cerebrospinális folyadék nyomásának mérése.
Terápiás spinális punkció: a mellékvese gyógyszerek beadása, a CSF visszavétele az ICP csökkentése érdekében.
- lumbális régió;
- fontanel koraszülött, újszülött, csecsemők (ritkán);
- suboccipital régió (suboccipital puncture).
A
Beszéljen egy magyarázó beszélgetést a pácienssel, korának megfelelően; Intézzen nyugtatókat - orvos utasítása szerint.
Ha szükséges, borotválja a lyukak helyét (fontanel, nyakszárnyak).
Egyeztetett orvossal ellenőrizze a vércukorszinteket (glükózszint a cerebrospinális folyadékban = 2/3 vércukorszint).
Ellenőrizze a fundus állapotát (stagnáló lemezek - az ágyéki lyukasztás ellenjavallata).
A pácienst a WC-re vagy a kecskebe kell küldeni.
- kanül a lyukasztáshoz, lyukasztási hely;
- Laboratóriumi vizsgálati csőben a irányokat a kutatási és a megfelelő feliratokat: 1 ampulla (steril) a sejtek számát és kenet, a cső 2 (steril) vetésre, a kémcsövet 3 (nem steril) meghatározásához a fehérje, cukor és a tejsav;
- steril kesztyűk az orvos számára;
- Nem steril latex kesztyűk a személyzet segítésére;
- szükség esetén steril ruhát és maszkot;
- eszközök a bőr fertőtlenítésére, steril tömörítésre, vakolásra.
Az orvos engedélyével - helyi érzéstelenítés megfelelő tűvel.
A gyermek megtartása
A fontanel áttörése (a rombusz bal vagy jobb szöge): tartsa meg a gyermeket és a vérmintákat is.
A III. És IV., Illetve IV. És V. lumbális csigolyák közötti ágyéki lyukasztás két módon történhet.
- A fekvő helyzetben: asszisztens tartja a baba előtt, hajlítás a hátsó a gyermek: egykezes asszisztens tartja a baba nyakát, a másik viszont a borító alján a térd és adja meg a gyermek egy hajlított helyzetben.
- Az ülő helyzetben: a gyermek mélyen ül egy székre vagy egy kanapéra (az ágy hátsó szélén fekvő fenék); az asszisztens elkapja a gyermeket, kezét a fejére helyezi, melynek köszönhetően a gyermek gerincje hajlik. Tartsa a csípőt a másik kézzel, hogy elkerülje az előrecsúszást. Ha a gyermek nyugtalan, a második gyermek asszisztense rögzíti a gyermek szabad kezét.
A lyukasztás során gondosan figyelemmel kísérje az élet fő mutatóit (légzés, impulzus, bőrszín).
Megfigyelés manipuláció után
A gyermekek különböző módon gerincfertőt szenvednek. Néhány közvetlenül azután, hogy az eljárás következmények nélkül játszani kezd, mások reagálhatnak, mint például a felnőttek, súlyos fejfájás, hányinger és hányás.
1-2 órán belüli lyukasztás után - a hasüreg helyzete.
Ezt követően - a vízszintes helyzet egy nap alatt, felkelni a WC-ben nem engedélyezett.
Helyezze a lyukasztást és a kötést, hogy ellenőrizze a folyadék szivárgását (nedves kötést) vagy a vérzést.
A létfontosságú tevékenység fő mutatóit a sorrendnek megfelelően ellenőrizzük, például először 30-60 percenként.
szövődmények:
- helytelen technika a lyukasztás és a gerincvelő, az ideg gyökere vagy edényének károsodása, vagy a végső végső paraplegia;
- az agy törzsének megsértése emelkedett vagy megnövekedett VCHD-ben (légzés leállítása) vagy punkció miatt, ezért fontos, hogy az elvégzett megfigyelés fontos;
- szúrás utáni szindróma: hányinger, szédülés, hányás, fejfájás;
- fertőzés: helyi, meningitis.