Simbalta - használati utasítás, leírás, elérhetőség, értékelés, helyettesítő
A Simbalta kapszula bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység, MAO-gátlók egyidejű alkalmazása, dekompenzált szög-záró glaukóma. laktációs időszak, 18 év alatti életkor (nincs használati tapasztalat).
C óvintézkedések: súlyosbodása mánia / hipománia (beleértve a történelem), epilepszia (beleértve a történelem), mydriasis, vnutriglazagaya magas vérnyomás, vagy a kockázat az akut roham zugú glaukóma, vese- és / vagy májelégtelenség. az öngyilkossági kísérletek megnövekedett valószínűsége, terhesség.
Adagolás és kezelés:
Belül, függetlenül az ételtől. Kapszula A Simbalts-ot egésznek kell lenyelni, nem rágni és zúzni. Ne tegye a kábítószert élelmiszerbe, vagy keverje össze folyadékokkal. ez károsíthatja a pellet bélben oldódó bevonását.
Az ajánlott kezdeti adag 60 mg naponta egyszer. Szükség esetén a dózist napi 120 mg-os dózisra növelheti két dózisban. A Simbalta bevétel szisztematikus értékelését 120 mg-ot meghaladó dózisban nem végezték el.
A CRF terminális stádiumában (KK kevesebb, mint 30 ml / perc) a kezdő adag 30 mg naponta egyszer.
Májkárosodás esetén csökkentse a gyógyszer kezdeti dózisát vagy csökkentse az adagolás gyakoriságát.
Megakadályozza a szerotonin és a noadrenalin reverz elfogását, ami megnöveli a szerotonerg és noradrenerg neurotranszmissziót a központi idegrendszerben. Kissé gátolja a dopamin befogását. amelyek nem rendelkeznek jelentős affinitással a hista-minerg, dopaminerg, kolinerg és adrenerg receptorokkal.
A Simbalta hatóanyaga (Duloxetine) központi mechanizmusa a fájdalom szindrómájának elfojtására, amelyet elsősorban a fájdalomérzékenység küszöbének a neuropathiás etiológiában kialakult fájdalomszindrómában történő növekedése okoz.
Kevésbé gyakori (1-10%): hasmenés, hányás, remegés, étvágycsökkenés, fogyás, gyengeség, fokozott izzadás, hőhullámok, homályos látás, anorgasmia, csökkent libidó. késleltetés és az ejakuláció és az erekciós rendellenesség megsértése.
Az éhomi vércukorszint enyhe növekedése a diabéteszes neuropátia fájdalmas formájával.
Szédülés. émelygés, a fejfájás gyakori mellékhatásként jelentkezett a Simbalta visszavonásakor.
Túladagolás Simbalta. Tünetek: hányás és csökkent étvágy, remegés, klónozott görcsök, ataxia.
Kezelés: tüneti és támogató. Az SSS ellenőrzése és a létfontosságú tevékenység egyéb mutatói. A specifikus antidotum nem ismert.
Több túladagolásról számoltak be egyetlen dózisú szájon át bevitt 1400 mg-os gyógyszerrel, amely nem volt halálos kimenetelű.
A Symbalta-val kialakult mydriasis kialakulásának esetei, ezért óvatosan kell eljárni az intraoculáris hipertónia vagy az akut, zárt zugú glaukóma kialakulásának veszélyével járó betegek kijelölésében.
Súlyos CRF-en (CK kevesebb, mint 30 ml / perc) vagy súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél megfigyelhető a gyógyszer koncentrációjának növekedése a plazmában. Ha ezek a betegek klinikailag indokoltan megkapják a Simbaltát, a gyógyszer kezdeti dózisának csökkentése szükséges.
A depresszióval fennáll az öngyilkossági kísérlet lehetősége, amely a stabil remisszióig fennmaradhat. kell
a veszélyeztetett betegek gondos megfigyelésére.
Mivel a Simbalta terhesség alatt nem megfelelő tapasztalattal rendelkezik, a terhesség alatt csak akkor szabad terhesség alatt felírni a gyógyszert, ha az anya potenciális előnye jelentősen meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot. A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy a Simbalta-kezelés ideje alatt a terhesség megkezdése vagy tervezése esetén tájékoztatniuk kell orvosukat erről.
A szoptatás alatt a nőknél tapasztalt tapasztalat hiánya miatt a szoptatás e gyógyszerrel történő terápia során nem ajánlott.
A Simbalta tanulmányai során a pszichomotoros reakciók, a kognitív funkciók és a memória nem sérült meg. Azonban a gyógyszer szedését az álmosság kísérheti. E tekintetben a gyógyszert szedő betegeknek körültekintően kell eljárniuk a potenciálisan veszélyes tevékenységek kezelésében, amelyek a pszichomotoros reakciók fokozott koncentrációját és sebességét igénylik. vezetés.
A Simbalta (naponta kétszer 60 mg) egyidejű alkalmazása nem befolyásolta szignifikánsan a teofillin farmakokinetikáját. a CYP1A2 által metabolizálódott.
A CYP1A2 potenciális inhibitorával történő egyidejű alkalmazása a Simbalta koncentráció növekedéséhez vezethet. Az inhibitor CYP1A2 fluvoxamin (100 mg naponta egyszer) körülbelül 77% -kal csökkenti a Simbalta hatóanyag plazma clearance-ét. Óvatosan kell eljárni a CYP1A2 inhibitorokkal (ideértve néhány kinolonszármazékot is), és alacsonyabb dózisú gyógyszereket kell alkalmazni.
A Simbalta hatóanyag a CYP2D6 mérsékelt inhibitora. Ha a Simbaltát naponta kétszer 60 mg-os adagban kapja, a dezipramin egyszeri dózisával együtt (CYP2D6 szubsztrát) a dezipramin AUC értéke 3-szorosára emelkedik.
A Simbalta egyidejű beadása (naponta kétszer 40 mg) 71% -kal növeli a tolterodin AUC-értékét (naponta kétszer 2 mg), de nem befolyásolja az 5-hidroxi-metabolit farmakokinetikáját. Óvatosan kell eljárni, ha a gyógyszer kábítószerrel, amelyet elsősorban a CYP2D6 rendszer metabolizál, és szűk terápiás indexe van.
A Simbalta egyidejű alkalmazása a CYP2D6 potenciális inhibitorával az antidepresszáns koncentrációjának növekedéséhez vezethet. A paroxetin (naponta egyszer 20 mg) csökkenti a hatóanyag clearance-ét kb. 37% -kal. CYP2D6 gátlók alkalmazása esetén óvatosan kell eljárni.
Óvatosan kell eljárni a központi idegrendszert érintő más gyógyszerekkel (különösen hasonló hatásmechanizmussal), beleértve az etanolt.
A gyógyszer egyidejű alkalmazása olyan gyógyszerekkel, amelyek erősen kötődnek a plazmafehérjékhez, mindkét gyógyszer szabad frakcióinak koncentrációjához vezethet.
Kapó betegeknél szerotonin újrafelvétel inhibitor és MAO-gátló, voltak olyan esetek jelentős mellékreakciók (hipertermia, izommerevség, myoclonus, perifériás rendellenességek lehetséges kerüli a vitális jelek, és a mentális állapot változásai, amelyek magukban foglalják kifejezett izgalom az átmenet delírium és kinek) néha halálos kimenetelű. Ezeket a reakciókat is megfigyeltek kezelt betegeknél MAO inhibitorokkal röviddel a találkozó előtt törölték szerotonin újrafelvétel-inhibitor. Egyes esetekben a betegek rosszindulatú neuroleptikus szindrómára jellemző tüneteket mutattak ki. A Simbalta és a MAO inhibitorok együttes alkalmazásának hatását nem vizsgálták sem emberben, sem állatokban. Ezért, tekintettel arra, hogy a gyógyszer egy inhibitor és szerotonin. és noradrenalin. ne vegyen Cymbalta kapszula MAO vagy ingibitoami legalább 14 nappal azután, hogy visszavonását. Alapján időtartama T1 / 2 Cymbalta szünetet legalább 5 nappal a beadás után a gyógyszer bevétele előtt MAO inhibitorok.
A Simbalt árai az orosz városokban lévő gyógyszertárakban *: