Gyermekek veleszületett rendellenességek kezelése Izraelben

előző ◈ a következő

Az intervenciós szeptum gyermekeknél történő diagnosztizálása és kezelése Izraelben a gyermekgyógyászati ​​központ nemzeti központjában.

Diagnózis a szívbetegségek és a sebészi kezelése veleszületett szívbetegség (CHD) gyermekeknél - nem az egyetlen, de a fő orvosszakértő specializáció a Center for Pediatric Kardiológiai és Szívsebészeti alapján MC „Hadassah”.

Az intervenciós szeptum (DMF) defektusa egy magzatban, újszülöttben vagy 3 év alatti gyermeknél - ilyen diagnózis esetén itt az ideje panaszkodni: mit tegyünk most? az orvosok segítenek? hogyan lehet elkerülni a visszafordíthatatlan következményeket? Azonban a kétségbeesés helyett jobb megpróbálni megérteni a betegség természetét, gyűjteni a diagnosztikus és terápiás módszerekről szóló információkat a szakemberekről. Prof. Eldad Erez vezetője, a szakasz a gyermekgyógyászati ​​szívműtét MC „Hadassah”, az orvos-szakértő nagy tapasztalattal eltávolítását kamrai septum defektus gyerekek úgy véli, hogy ez segít, hogy megtalálja az optimális megoldást a fennálló egészségügyi problémák.

Mit találsz a gyermek szívében a VSW-ben szereplő anyagban, amelyet prof. Erez?

  1. Az intervenciós szeptum defektusának klinikai jellemzői az újszülöttben és a kardiovaszkuláris rendszerben gyermekekben
  2. A hiba leggyakoribb típusainak leírása
  3. Információk a gyermekek számára legmegfelelőbb VSW diagnosztikai eljárásokról és kezelés módszereiről, amelyek az IC "Hadassah" (Izrael)

A szíve VSD a gyermekeknél nehéz diagnózis. Ezért szeretnék segíteni, kitalálni, mi az. Remélem, találsz valami hasznosat a veleszületett szívbetegségemben - az egyik leggyakoribb UPU-nál használt esszében. Mindig készen állok arra, hogy megválaszolhassam a CHD és más betegségek kezelését a gyermekgyógyászati ​​kardiológia központjában. Írjon nekem az oldal alján található kapcsolatfelvételi űrlapon, vagy vegye fel a kapcsolatot.

Mi a gyermek VSD-je?

Normál működés a szív azon a tényen alapul, hogy a vénás vért a test belép a jobb pitvar és a kamra, előbb a tüdőbe, amelyek oxigénnel telített - csak ezután befejezése pulmonális keringés, leesik a bal oldalon a szív, ahol az aortán keresztül terjed az egész testet, ami a vérkeringés nagy részét képezi. A jobb szívből származó vénás vér nem keveredik a baloldali elváltozások oxigénes vérével.

A szeptum különböző hibái vannak, amelyek a vénás és az artériás vér elválasztását biztosítják a szívben. Ilyen veleszületett rendellenesség alakulhat ki mind az atria, mind a kamrák között. Szívhiba interventrikuláris septum (VSD) 10 és 30% -a az összes veleszületett szívbetegségek, az újszülötteknél és a második legmagasabb előfordulási gyakoriságot gyermekek 3 évnél idősebb.

Ennek a szívvesztésnek az a jellemzője, hogy az intervenciós szeptumban van egy nyílás (elválasztja a kamrákat, "pumpálja" a vért a nagy és kis keringési rendszerben). Ilyen hiba következtében a balról a jobb kamrába további "jogosulatlan" vérmennyiség jöhet, ami a tüdőben áthaladó kis kör túlzott feltöltését vonja maga után. Ilyen kóros változások következtében a légzőszervi betegségek, a súlyos légszomj, a tüdő gyakori gyulladása, a megfázás, sőt, a mentális és fizikai fejlődés visszaszorulása is. Különösen ilyen problémák jellemzőek a 10 és 15 mm közötti hibaátmérőjű betegeknél - sürgős sebészeti beavatkozást mutatnak. A szűkületben lévő lyuk kis méretével (kb. 2-5 mm) a gyermekek egészségének eltérései nem mutathatók ki.

A szív- és érrendszeri betegségek típusai gyermekeknél:

Mivel a klinikai tünetek és a patológiás rendellenességek szintjét a nyílás mérete és elhelyezkedése határozza meg az intervenciós szeptumban, ezek a fő kritériumok a VSD osztályozásában.

Helymeghatározással a lyukakat megkülönböztetik:

  • podarterialnye hibák - ezek található egy kimeneti szakasz az interventrikuláris septum alapján aortabillentyű (elválasztja a bal kamra az aortából) és egy pulmonális szelepet (között található a pulmonális artéria és a jobb kamra);
  • peremembranoznye hibák - a VSD középen helyezkedik el, azaz a septum felső membránjának határoló szeptum izomzatának része.

A lyuk méretének megfelelően különböztetik meg:

  • kis hibák - átmérőjük nem haladja meg az 1 cm-t, a balról jobbra húzódó kamrán keresztül a vér 25% -át a vérkeringés kis körébe dobják;
  • átlagos hibák - kisebbek, mint az aorta átmérője. Ha a vért olyan lyukon keresztül engedik át, a kamrák közötti nyomáskülönbség 50%;
  • Nagy hibák - az aorta átmérőjének mérete és még magasabb. A jobb és a bal kamra nyomásának különbsége hiányzik.

Míg a hiba sebészi záródása nem történt meg, emlékeztetni kell a CHD-ben szenvedő gyermekek szívében kialakuló fokozott fertőzés kockázatára. A fertőző szívbetegséget endocarditisnek nevezik. Sérült, mint általában, a falak a szív vagy a szelepek. Az ilyen fertőzés megelőzése érdekében antibiotikumot kell alkalmazni minden olyan eljárás előtt, amely fertőző ágenseket hozhat a vérbe, például bármilyen műtét előtt, sőt a fogorvosnál végzett vizsgálat előtt. Mindenképpen konzultáljon a kardiológussal!

Kérjük, forduljon a Prof. Eldadu Erezu, töltse ki a kapcsolatfelvételi űrlapot az oldal alján vagy a linket követve.

A szív VSD diagnózisa és kezelése gyermekeknél a Cardiology and Cardiac Surgery Centerben (MC "Hadassah", Izrael)

A DMF tünetei és diagnózisa:

Kis lyukméretek esetén a nyilvánvaló negatív tünetek nem azonnal alakulnak ki, mivel a szívben lévő további terhelés meglehetősen kicsi. A kis lyukak gyakran bezárják magukat a korral.

Az intervenciós szeptum (DMF) kicsi és nagy hibái tünetei gyermekekben:

    • Kis hibák - Tolochinov-Roger-kór.
      A szív gyulladásának ez a fajta VSD fő klinikai manifesztációja a szívterületen egy bruttó szisztolés mormolás, amely már meghatározásra került a csecsemő életének első napjaiban. Egy idősebb korban a gyermekek fáradtságot és légszomjat tapasztalhatnak a fizikai erőfeszítés során, és ilyen típusú ACH-ben a betegség ésszerűen megkezdődik, és a gyermek nem különbözik az egészséges gyermekek fizikai aktivitásától. Nincs szükség sebészi kezelésre. Vannak esetek, amikor az ilyen hibákat automatikusan bezárják 4-5 évvel - 25-40% -ot tesznek ki. Mindazonáltal az ilyen gyermekeknek a kardiológus folyamatos felügyelete alatt kell lenniük.
    • Az interventricularis septum (DMF) nagy hibái
      Ezzel a típusú DMF-sel a csecsemők 25-30% -a alakulhat ki szívelégtelenségben. A malformáció tünetei a születést követő első hónapokban jelentkeznek. Ez nehézséget jelent a táplálkozás folyamatában, pl. szopási reflex, légszomj, fejlődési lag, felső légúti és tüdőgyulladás. Ezt követően a dyspnea nyugalmi állapotban jelenhet meg, a tüdő alsó részében stagnáló, nedves zihálás észlelhető, a máj szenved.

      Az intervenciós szeptumban fellépő nagy hibák a legnagyobb káros hatással vannak egy kis beteg egészségére: súlyosbítják a betegség lefolyását és prognózisát. Az újszülöttben lévő VSD tünetei már az élet első heteiben már megfigyelhetők: a fizikai fejlődés és a testtömeg-növekedés lelassul a társakhoz képest; a tüdők edényeiben a vér emelkedése miatt a nyomás emelkedik, ami viszont az edények falainak károsodásához vezethet. Nagy hiba esetén a nyílás műtéti lezárására műtétet jeleznek. Ez a művelet nyitott szívvel történik.

      A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálása gyermekeknél:

      A VSV kis CHD-jével a bal kamrai túlterhelés elektrokardiográfiás vizsgálatának eredményeit igazoló jelek mérsékeltek vagy egyáltalán nem kimutathatók. Az ultrahang segítségével meghatározható a véráramlás intenzitása a lyukon keresztül. A diagnózis pontosítása a szív katéterezés vagy angiográfiás vizsgálat után lehetséges. Belépett a bal kamrai röntgen-kontrasztanyagba, azt mutatja, hogy az angio-cardiogramon vérveszteség jelentéktelen méretű peremembranous defektuson keresztül.

      Ami az interventricularis septum nagy hibáit illeti, itt az EKG eredményei szerint a szív minden kamrájának (kamra és atria) kombinált hipertrófiája van. A VSD fokának és súlyosságának finomítása az echo- vagy az angiokardiográfia segítségével lehetséges.

      A gyermekek intervenciós szeptikus rendellenességének kezelési típusai

      Az IC "Hadassah" általában és a Center of Cardiac Surgery a konkrét során választott kezelési taktikák egyéni megközelítést alkalmaznak. A kezelést a következők alapján választottuk ki:

      • beteg gyermek kora,
      • a beteg kórtörténete és a beteg tényleges egészségi állapota;
      • a súlyossági fok és a DMF lokalizációja
      • Hogyan reagál a beteg a gyógyszerek, kezelési módszerek és egyéb terápiás eljárások meghozatalára?
      • a betegség lefolyásának további prognózisa;

      Az egyéni megközelítés nagymértékben csökkenti a posztoperatív szövődmények számát.

      • Az élet első három hónapjában csak a nagy hiba és a szívelégtelenség megnyilvánulása esetén kell elvégezni a műveletet;
      • Hat hónapos korban az operatív beavatkozás szükségességét a vérkeringés kis körében a nyomás szintje alapján határozzák meg;
      • Egy évnél nem zárja ki a nyílás önzáródásának valószínűségét, így a pulmonalis keringés alacsony nyomása és a gyermek kielégítő fizikai állapota miatt a műtétet nem jelzik.

      Ezekkel a mutatókkal a sebészeti beavatkozás legfeljebb 5 éves lehet.

      A szív gyulladásos megbetegedéseinek taktikája és módszerei gyermekeknél:

      1. Terápiás szív katéterezés

      Ez egy minimálisan invazív eljárás, amelynek lényege a szúró femorális artériájának bevezetése a hiba helyére. Ezzel a szondával egy hálófoltot alkalmaznak, amely lezárja a lumenet az intervenciós szeptumban. Idővel a tapasz túlcsordul a kötőszöveti szálakkal, így teljesen megszünteti a hibát. A katéterezést röntgensugárzás alatt végezzük.

      A klasszikus művelet egy "varrás" hiba, vagy létrehozása egy speciális patch (végül teljesen nő a normális szívszövet) végzik egy mesterséges keringtető készülék segítségével. A lyukak műanyagozásához használják a szintetikus anyagokat vagy a perikardium szövetét, amelyből kisméretű szárny kivehető. A hiba lezárása után a vérkeringés normalizálódik, azonban a kardiológus rendszeres ellenőrzése még mindig szükséges.

      Azoknál a gyermekeknél, akik valamilyen oknál fogva nem mutatják a hiba azonnali sebészeti korrekcióját, lehetőség van olyan közbenső kezelésre, amely eltávolítja a legsúlyosabb tüneteket, és lehetővé teszi a gyermek számára, hogy esélyt biztosítson a normális fejlődésre. Ez a VSD kezelésének részleges mértéke. amely lehetővé teszi a pulmonáris artéria lumenének jelentős csökkentését. Egy ilyen művelet során a tüdő artériája lumenje mesterségesen szűkít, ami lehetővé teszi a véráramlás csökkentését a tüdőben, és csökkentse a normál állapotban lévő nyomást.

      Ha kérdései vannak a művelettel kapcsolatban, kérdezze meg őket az oldal alján található link formában vagy hivatkozással

      Fontos megfontolni, hogy a légzőszervi tünetek megjelenése mellett az intervenciós szeptum defektusa "agresszív" az úgynevezett pulmonális hipertónia kialakulásának szempontjából. Ezt a pulmonalis erek jelentős emelkedésével magyarázzák. Ilyen félelmetes komplikáció az ellenjavallat a működéshez, ami rendkívül fontos a nagy hibás betegeknél. Ezért fontos a patológia időben történő felismerése és a beteget a műtétre való átirányítás.

      A szív VSD kezelése gyermekeknél: posztoperatív megfigyelés

      A gyermekek kezelése a DMZHP-vel Izraelben: gyermekgondozási központ és speciális megközelítés

      A gyermekek számára a kezelés alatt a legtöbb betegség, köztük a VSD, a képviselő „Hadassah” kiemelte a speciális esetében az anya és a gyermek, amelyek a gyermekek és klinika orvosi központ szolgáltatást. Az orvosi szobák, a recepciós helyiségek és a kórházak különlegesen berendezettek és a gyermekek igényeihez igazodnak.

      Mind a diagnosztikai, mind a terápiás eljárást a lehető legkevesebb fájdalommentesen végezzük.
      A szülők a legtöbb eljárás során gyermekükön maradhatnak a gyermekkel. Ha a gyermeknek műtéten kell átesnie, akkor a szülők az anesztézia beadása pillanatáig vele lehetnek. Közvetlenül az érzéstelenítés befejezése előtt újra beadják a műtőbe, hogy a gyermek érezze, hogy a szülők mindig közel vannak.

      A gyermekekkel foglalkozó szakemberek között nem csak orvosi személyzet, hanem pszichológusok, tanárok és kórházi bohócok is tartoznak. A gyermek az ápolás alatt és felügyelet alatt van. Ez a multidiszciplináris csapat gondoskodik arról, hogy a gyermek tartózkodása a Hadassah MC-ben a lehető legkényelmesebb legyen.

      Szervezet és orvosi logisztika az intervenciós szeptális károsodások gyermekek kezelésében Izraelben

      Az MC "Hadassah" nemzetközi szolgálat szakemberei segítenek a lehető legrövidebb időn belül megszervezni a szívbetegségek diagnózisát és kezelését a gyermekek körében. A gyermeket a legjobb gyermekgyógyászok kezelik.

      Csatornákon keresztül kommunikál, orvost terv becslése kezelésére vagy további információt a kezelés a szív VSD gyermekek középpontjában gyermekgyógyászati ​​szívműtét MC „Hadassah”:

      Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő