Retinoblasztoma a gyermekek diagnózisában és kezelésében Izrael klinikájában
A Retinoblastoma a retinában fejlődő gyermekek körében a leggyakoribb, veleszületett elsődleges rosszindulatú daganat. A rosszindulatú daganatok 3% -a 15 év alatti gyermekeknél fejlődik ki, és általában 6 hónapos korban fordul elő. legfeljebb 2 évig. A retinoblasztóma sporadikusan fordulhat elő, vagy örökletes lehet. Spontán esetekben a daganat általában egy szemben fejlődik ki. Örökletes formában a daganat mindkét szemre hatással van. Az örökletes retinoblasztómás betegségben szenvedő gyermekek szintén hajlamosak más rosszindulatú daganatokra. A statisztikák szerint a nem örökletes retinoblasztómák az összes betegség 55% -át teszik ki. A retinoblasztóma incidenciája évente körülbelül négy gyermeket számol millió gyermekenként.
A retinoblasztóma klinikai képe a következő tüneteket tartalmazza:
* Fehér pupilláris reflex vagy a macska szemének tünete. Ez egyike a daganatok első tüneteinek, amelyeket gyakran a gyermek szülei írnak le, mivel az egyik vagy mindkét szemében szokatlan fényt kelnek. Ez a tünet akkor jelenik meg, ha a daganat már elég nagy, vagy tumorköteg retina esetén, ami a lencse mögött lévő tumor tömegének duzzasztásához vezet, amely a pupillán keresztül látható.
Egy érdekes esküvő az életből, amikor egy családi ünnepségen készült fénykép segített az orvosoknak, hogy egy és fél éves brit lányban időben felismerhessék a rákot. Egy féléves testvér fotója készült a lányok ismerős szülei esküvőjén. A film fejlesztése után kapott fotó furcsának tűnt: az egyik lány bal szeme, de teljesen fekete. Néhány nappal később, a riasztó szülők fényképet mutattak a szemészre, aki azonnal elküldte a lányt egy további vizsgálatnak. Így a retinoblasztóma rosszindulatú daganatát a gyermek szemében találtam. Mint kiderült, egy nagy daganat lenyelte a lámpa szeme által visszatükröződő fénysugarakat, amelyek miatt a szín megváltozott a bemutatott fényképen. A sebészeti beavatkozás és a kemoterápia során az orvosok nagyra értékelik a gyermek teljes gyógyulási esélyeit.
* Megnagyobbított tanuló. Nagyon fontos, hogy rendszeres ellenőrzéseket végezzenek, és egy gyermekorvos, aki nem csak a gyermek általános fejlődését ellenőrzi, hanem értékeli a kis beteg egészségét is.
* Csökkent látás. A látásvesztés egyike a retinoblastoma korai tüneteinek, amely ritkán észlelhető, mivel a kisgyermekek nem képesek felmérni a fejlődését.
* Strabismus. A fehér pupilláris reflex vagy leukocoria megjelenése előtt a kis daganatok elvesztik a központi látást, majd a binokuláris látás elvesztését, ami gyakran sztrabizmust eredményez. A strabismus a tumorfejlődés második leggyakoribb tünete. Gyakrabban jelenik meg, ahogy mások is észreveszik.
Az érintett szem fájának és bőrpírja. A szemközti tumorok fájdalommentesek, amíg másodlagos glaucoma vagy gyulladás kialakul. A megnövekedett intraokuláris nyomás okozta fájdalom a retinoblasztóma fontos tünete.
A retinoblasztóma diagnózisát az érzéstelenítés alatt álló szakorvos által végzett szemészeti vizsgálatból származó adatok alapján határozták meg. A vizsgálat, a metasztázis és a megfelelő kezelés kijelölésére más vizsgálati módszerek is megjelennek, mint a CT, a PET-CT, az MRI, a gerincpunkció és mások.
A retinoblasztóma kezelése a tumor méretétől függ. A kis daganatok a krioterápiát és a lézeres terápiát használják. Sugárzást és kemoterápiát is előírnak. Ha a betegség korai stádiumában, esetleg szervtisztító kemoterápiás és besugárzó kezelésben, a szem végső szakaszában lehetetlen megmenteni. Ezért használjon sebészeti beavatkozást. A retinoblasztóma leggyakoribb műtéte a szem lebontása vagy eltávolítása. A enu-lációra utaló jelek az intraokuláris léziók masszív természete, a glaucoma, amelyet a tumor edényeinek növekedése okoz, a látás hiánya vagy a visszaállítás képtelensége. A bilaterális retinoblasztómákkal általában egy szemet, a leginkább érintettet eltávolítják, a másikat pedig konzervatív módon kezelik. A retinoblasztoma gyakran visszaesést okoz. Tehát serdülőkorban az osteosarcoma relapszusként manifesztálódik, és felnőttkori állapotban a melanoma relapszus.
A modern felfedezések a retinoblasztóma kezelésére is alkalmazhatók. Így az amerikai tudósok úgy vélik, hogy a dél-amerikai fa kérge kivonja az orvosokat a retinoblasztóma kezelésében. A legtöbb esetben a retinoblasztóma fordul elő fejlődő országokban, a kutatók szerint. A harmadik világ országaiban a betegség mindig halálos lesz. Meggyógyítható, de ehhez olyan költségekre van szükség, amelyeket a rokonok vagy az állami szolgáltatások nem engedhetnek meg maguknak. Az időben történő kezelés és a kemoterápia és a radiológiai kezelés kombinációjának alkalmazásával a retinoblastoma kb. 90-95% -ban gyógyítható. A kemoterápiás szerek kombinációja azonban teljesen bizonytalan, veseelégtelenséget, halláskárosodást és leukémiát okozhat. A sugárterápia csúfossághoz vezet, ami azt eredményezte, hogy sokkal ritkábban használták. A természetes és olcsóbb terápia felfedezése, mint a kemoterápia, nagyon fontos lépés a retinoblasztoma kezelésében. A Dél-Amerikában termesztett fa kéregkivonatából származó specifikus anyag képes programozni a sejtes halálesetet. Ezt sokféle rákos sejtben bizonyították, köztük a prosztata és a mellrák. Laboratóriumi körülmények között a kivonat megölte a rákos sejteket, és kis dózisokban programozta a sejtpusztulást. A kis dózisokban még a sejtekre gyakorolt hatás mellett az anyag specifikus szelektivitást és nem károsítja az egészséges sejteket. Jelenleg az anyagot laboratóriumi állatokban vizsgálják a lehetséges toxikus mellékhatások részletes kimutatására.
Mindenesetre jobb a betegség prognózisa, ha korai stádiumban van. És ez segít a szülők gondozásában és a gyermekorvosok által tervezett vizsgálatokban, valamint a genetikai tanácsadásban. A hatékony és időben történő kezelés segít megbirkózni ezzel a betegséggel. Szakembereink segítenek a diagnózis felállításában és a megfelelő kezelés kijelölésében.