Gyors lélegeztetés egy csecsemőben - hölgy városi
Az újszülött csecsemõvizsgálata során ki kell értékelni a légzését. Ez magában foglal olyan mutatókat, mint például a légúti mozgások egységessége és gyakorisága, ritmus és mélység, valamint a légzés típusa, a kilégzés és az inspiráció folyamata, valamint a légzés kísérő hangjai.
a légzés optimális frekvenciáját és ritmusát a gyermek orrába szállított fonendoszkóp aljzatával határozzák meg.
A légzőszervi rendellenességek újszülöttben történő felméréséhez meg kell ismerni normáit (gyakoriság, ritmus, mélység, inspiráció és kilégzés aránya, légzés tartása stb.).
Az egészséges újszülött légzése változó gyakorisággal és mélységben változik. Az átlagos légzésszám 1 perc alatt alvás közben 30-50 között van (ébrenlét alatt - 50-70). A légzés ritmusa 24 órán belül nem szabályos. Alvás közben a légzőközpont csökkentett ingerlékenysége miatt az újszülöttben a légzés temperamentuma nagyon hasonlít a Cheyne-Stokeséhoz. A légúti kirándulások mélységének fokozatos csökkenése és légzési szünet (apnoe) kialakulása jellemzi, melynek időtartama 1-6 másodperc (5-12 másodperces koraszülöttnél). A következőkben a légzés kompenzálja és lassan visszatér a normális szintre. Hasonló jelenség a neonatális időszakban a légzést szabályozó légzőközpont elégtelenségével magyarázható, és nem tekinthető patológiának.
A gyermek rendszeresen készítsen egy mély levegőt, amit küldött egy kis szünet. Úgy gondoljuk, hogy ezek a légvételek csinálni antiatelektaticheskuyu funkciót. Ezen túlmenően, az anatómiai és fiziológiai jellemzőit az orr az újszülött (keskeny orrjáratok, a elmaradottság annak üregek, a hiánya az alsó orrjárat és a jó vérellátás), párosulva a képtelenség, hogy levegőt a szájon keresztül (a nyelv kitolja a gégefedő utólagosan) hozzon létre egy óriási ellenállás be és ki az orron keresztül a levegő. Ez hozzájárul a gyermek születési, amikor a légzés szokatlan „horkolás”, puffadás és a stressz nazális szárnyait. Egyes szülők esetében ez a jelenség a szorongás. Ilyen körülmények között, a helyi gyermekorvos kell magyarázni a mechanizmus származási anya jelek adatokat és megnyugtatni, hogy haladnak temperamentum.
A légzésszámot az átlagosnál több mint 10% -kal növelik légszomjnak. amelyet tachypnea vagy polpnoe-nak neveznek. A Tahypkoe-t gyakori légúti mozgások jellemzik, gyorsan és szisztematikusan követik egymást. Valószínűleg állandó (a pihenés mellett), vagy a sírás vagy etetés közben jelenik meg.
A vizsgálat során könnyű megtudni, hogy van-e tachypnea vagy sem. De a hibák elkerülése érdekében nemcsak a légzés gyakoriságát, hanem a szívfrekvenciát (a szívműködés gyakoriságát) és azok későbbi összehasonlítását is meg kell határozni. Egy lélegzet 3-4 szisztoletet tartalmaz. Minden egyes nagy légzésnövekedés, amely korrelál a megfelelő tachycardiával, indokolja a légzőszervi betegség gyanúját.
Normális esetben a légzés gyorsaságát figyeljük meg, ha:
- nagy levegő hőmérséklet;
- gerjesztés és sírás;
- motor riasztás;
- a gyermek újramelegítése;
- a testhőmérséklet emelkedése.
A tachipneát gyakran kísérik a segédizomzat légzésében való részvétel, számos kóros állapot megnyilvánulása. Ezek elsősorban a következők:
- a légzőszervi megbetegedések (pulmonalis dyspnea);
- szív-érrendszeri betegségek (szívizom). Ez a fajta dyspnoe egy újszülöttben gyakran kardiovaszkuláris kudarc korai és állandó mutatója. Nem olyan ritka olyan nagyságos, hogy a tüdőbetegség tünete. Ez vonatkozik a szívbetegségekre, amelyekkel egy körzeti gyermekorvos találkozhat a gyakorlati életben.
Kevésbé tachypnea látható, amikor:
- a központi idegrendszer funkcionális és szerves jellegének (ideges vagy centrogénes dyspnoe) megsértése;
- hemolítikus vérszegénység (hematogén dyspnoe) akutan jelentkezett.
Különleges típusú dyspnoe szerepel a szívbetegségekben:
- veleszületett fibroelastosis;
- a szív idiopátiás hipertrófiája;
- fúziós betegség.
A dyspnoe legfontosabb jelenségei a dyspnoe-cianotikus rohamok. amelynek eredete a vérkeringés kis körének kimerülésével társul.
Az újszülöttben a hajhullás természeténél fogva lehetséges:
- belégzési;
- vegyes és elsősorban expiratory.
Az inspirációs nehézlégzést bonyolult szonzó ihletés jellemzi, és akkor jelenik meg, ha akadályok vannak a felső légutakban vagy szűkítéskor. Ez látható, amikor:
- egy idegen test törekvése;
- nátha;
- akut laryngitis (hamis csípő);
- a Pierre Robin szindrómája;
- veleszületett stridor (a veleszületett sztrájk gyanúja esetén elsősorban a thymomegalyt vagy a veleszületett szívbetegséget kell kizárni);
- a tüdőmirigy hiperplázia stb.
Ha ez a típusú dyspnea rövid, kényszeres légzésre kerül sor a szternocleidin-bólus izom és egyéb segéd légzőizmok erőteljes összehúzódásával.
Kevert és elsősorban expiratorikus dyspnoe. A neonatális időszakban, tiszta formában, expiratory dyspnea nem látható. Sokkal gyakrabban fordul elő a vegyes természetű légszomj, melynek nagy vagy kisebb expozíciós gyakorisága van. A légzési mozgások mindkét fázisa (belégzés és kilégzés), amelyeknek hatalmas vagy kevésbé túlsúlyban vannak, megakadályozzák. Gyakori a tüdő légzőfelületének csökkentése. Látták:
- tüdőgyulladás;
- mellhártyagyulladás;
- légmell;
- bronchoobstruktív szindróma;
- diafragmatikus hernia;
- légzési elégtelenség stb.
Ezenkívül az orr és az orcák szárnyainak kissé duzzadása jelzi a légzési rendellenességek kialakulását. Ebből kiindulva e tünetek diagnosztikus jelentősége óriási.
A súlyosságának mértéke miatt a dyspnea valószínűleg könnyű és súlyos. A könnyű légszomjat az a tény jellemzi, hogy a légzés megsértése csak szorongás, sírás vagy a gyermek etetése esetén jelentkezik (fizikai stressz). Ugyanakkor nincs békében. Súlyos dyspnoe esetén a légzés megsértése már nyugalomban van megfigyelhető, és a legkisebb fizikai törés hatására drámaian javul. A súlyos nehézlégzés indikátorai a segédizmok lélegeztetésében és a nyaki fossa légzés alatt húzódnak.
Gyorsan fejlődő és nagyon erős dyspnoe, amelyben a gyermek szinte lélegzetelállító és közel áll a fulladáshoz, úgynevezett fulladás. A fulladás akkor alakulhat ki, ha:
- akut laryngitis (hamis gabona);
- a tüdő akut ödémája;
- légmell;
- bronchoobstruktív szindróma.
Légszomj kíséretében nyögés (röfögés, szűkült), ritmuszavar és a sekély légzés visszatáncolásokat megfelelő helyen, a mellkas és a részvételét kiegészítő izmok légzés, cyanosis az arcon háromszög Crocq kór, azt mutatja, hogy a gyermek fejlődött légzési elégtelenség.
Légzési elégtelenség az újszülött olyan általános egészségi állapot, ahol a vagy nyújtott fenntartani a normális artériás vérgáz vagy nemrég megvalósítani rendellenes működése külső légzőkészülék, csökkenéséhez vezet a funkcionalitás a szervezet.
Az újszülöttben négy fokozatú légzési elégtelenség van:
Légzési elégtelenség I. szintű az jellemzi, hogy a nyugalmi, vagy egyáltalán nem mutató vagy klinikai megnyilvánulásai vannak kifejezve, és úgy tűnik kissé sírni (riasztási), mint a mérsékelt nehézlégzés, cyanosis és száj körüli tachycardia.
Amikor a mértéke légzési elégtelenség II önmagában megfigyelt: mérsékelt nehézlégzés (száma légzés növeli 25%, szemben a norma), tachycardia, sápadtság a bőr és a periorális cianózis.
Légzési elégtelenség A III fokozatot az jellemzi, hogy a nyugalomban a légzés nemcsak növeli (több mint 50% -kal), de felületi is. A bőr cianózisa földes árnyalattal és tapadós izzadsággal jár.
Légzési elégtelenség IV fokozat - hipoxiás kóma. A tudat elvesztése. A légzés aritmiás, periodikus, felületes. Nem szakosodott cianózis (akrocyanózis), nyaki vénás duzzanat.
A percenként 30 percnél kevesebb lélegzetszám csökkentését bradypnoea-nak hívják. Normális esetben a bradypnoea egy élettani légzés az alvás alatt, amikor a légzés lassú és mély lesz.
Kóros körülmények között a bradypnoea a légzésszabályozás mechanizmusainak súlyos megsértésének tekinthető. A központi idegrendszer betegségeiben és a vegetatív rendellenességekben önállóan megfigyelhető, és kombinálható a légszomjjal járó betegségekkel.
A szokásos légzési ritmus patológiás megsértése (pl. Cheyne-Stokes, Biot) számos légzési megállóban fejeződik ki. Jelentősen látható a következőkkel:
- központi idegrendszeri betegségek - encephalitis, meningitis, görcsök, agyi ödéma, tályog, agyvérzés, intrakraniális vagy a gerincvelő sérülése;
- a szív- és érrendszeri betegségek.
A Cheyne-Stokes típusú légzéstől eltérően, amelyben a szokásos légzést lassan állítják vissza, a Biot légzéstípusa mellett a légzés szokásos ritmusának egyidejű helyreállítása társul.
Kussmaul légzését mély, rendszeres, de ritka légzés jellemzi, melynek következtében a szervezet megpróbálja eltávolítani a felesleges széndioxidot (légzést acidózissal) a tüdőben. Hasonló típusú légzés újszülöttekben látható, amikor:
- fulladás szindróma;
- primer fertőző toxikózis.
Az újszülötteknél megfigyelhető az úgynevezett "légúti légzés", amelyet a gyorsaság és a legfontosabb jelez, a szünetek nélküli légúti mozgások elmélyülése révén. Az újszülöttben megfigyelhető:
Kóros állapotokban a szokásos légúti ritmus megsértése sokkal gyakrabban fordul elő, ha:
- központi idegrendszeri betegségek - encephalitis, meningitis, hydrocephalus, agydaganat és egy tályog;
- intracranialis vérzés.
Ilyen körülmények között a légzés gyakran Chain-Stokes temperamentumot kap, és ritkán ritkaság - a Biot típus.
Apnea támadások láthatók:
- koraszülöttekben;
- a központi idegrendszerben vérzéses gyermekeknél;
- veleszületett diafragmatikus sérvvel;
- amikor ezofagotrahealnom fisztula (támadások kíséri köhögés és cianózis minden egyes kísérlet a takarmányozási és ha folyadék bevitel);
- az obstruktív orrnyálkahártya súlyos formáinál, amikor a titok teljes egészében az orrát nyújtja.
Abban az időben, amikor a gyermek alvási apnoés rohamok sor, míg a kómában hiányában több objektív adatok, szükség van először, hogy az tükrözze a gyógyszer mérgezés.
Különféle légzőszervi rendellenességek kombinálva sárgaság, neurológiai tünetek, anorexia, hasmenés szindróma, hányás, hepatosplenomegalia láthatjuk, ha a megnyilvánulása számos örökletes anyagcsere-betegségekben.
Minden légzési problémák az újszülöttnél megalapozott a gyanú fontos betegségek differenciáldiagnosztikája valószínűleg csak a kórházban.
Három óra reggel. Házastárs feleségével szunyókált. Hirtelen a csengő csengett. Egy házastárs, káromkodva, megnyílik. A küszöbön természetesen van egy ember, akit:
- Buddy, jöjjön velem, itt a következő, segíts nekem.
- Te, ember, ohrenel vagy mi? Három óra reggel. Menj kérdezd meg valaki mást.
A férje lefeküdt az ágyban. A feleség megkérdezi, hogy ki jött.
- Igen, egy kecske elakadt, és kérte tőle, hogy nyomja. Küldtem.
- Te csak egyfajta fenevad. Ne felejtsük el, hogy a motorunk meghalt, de az esőben, és néhány fiatalember néhány rossz órát nyomott nekünk. Nem tudsz segíteni egy embert?
A férj, ismét anyagi, kikerül az ágyból, felöltözik. Teljesen sötétben kijön az udvarra. kiáltások
- Nos, a hintákon!