Foglalkozás-egészségügyi és foglalkozási megbetegedések osztálya - stadopedia
A kórházba való belépés dátuma _______________________________________
A legfontosabb klinikai diagnózis ____________________________________
együtt járó betegségek _____________________________________
Kezdés kezdő időpontja _________________
A kurzus befejezési dátuma ______________
2. A szakmai út leírása a páciens szakmáinak egymás utáni felsorolásával kezdődik a munkája során, a kórházba való felvételig vagy a munka befejezésekor. A legfontosabb foglalkozások időrendi sorrendjében végzett rövid felsorolás után az elvégzett munka jellege, valamint az esetleges károsodással való kapcsolatuk világossá teszi, hogy a páciens melyik foglalkozást tekinti fő foglalkozásnak. A teljes szakmai tapasztalat számít, a szakmai tapasztalat külön-külön kerül kiosztásra (a munkaidő a káros és veszélyes anyagokkal, valamint a kedvezőtlen tényezők).
3. Az elvégzett munka egészségügyi-higiéniai jellemzői:
- az elvégzett munka (részletes foglalkozás) jellemzőinek részletes leírása a termelési folyamat természetével, amelyben a tantárgy részt vett;
- kedvezőtlen tényezők jelenléte a test hosszú és kényszerpozíciója formájában a működés során, a gyártási zaj, a vibráció, a porfelhő, a mérgező anyagok stb. (a műszakilag kedvezőtlen munka mennyisége jelezve);
- jellegét az egyéni és kollektív védelmi intézkedések végzett a gazdálkodó (szellőzés, szorító érzés a termelési folyamatokat, a védőruházat, légzésvédő, kesztyű, rezgéscsillapítás, „füldugót” stb.:
- a munkanap időtartama, az ebédszünet biztosítása, étkezési helyek, további ingyenes étkezés biztosítása;
- a rendszeres ünnepek biztosításának időszerűsége, időtartama, tényleges használata, kiegészítő szabadság és időtartamuk biztosítása;
- időszakos orvosi vizsgálatok szabályszerűsége (orvosi szakemberek, laboratóriumi, műszeres, sugárkezelő és egyéb vizsgálatok részvétele).
Meg kell határozni a páciens hozzáállását a munkához: vajon folytatni kívánja-e a hivatását, vagy szeretné-e elhagyni, milyen munkát szeretne átadni a meglévő készségek vagy hajlandóságok figyelembevételével stb. Ezt a telepítést figyelembe kell venni szakértői vélemény kidolgozása során.
4. A páciens panaszai. A felmérést célzottan kell végezni. Ha a páciens először csak a főbb panaszokat sorolja fel, akkor a jövőben a kapott információkat - amennyiben lehetséges - tisztázni kell (például a fájdalom - lokalizáció, intenzitás, megjelenési idő, időtartam stb.). Meg kell próbálnunk kideríteni bizonyos tünetek jelenlétét, amelyek a páciens másodlagosnak tűnhetnek.
5. A betegség kialakulásának története. Meg kell kérdezni a pácienst a betegség kialakulásáról (akut, fokozatos) és fejlődéséről, összehasonlítva ezzel a szakemberrel. Ismerje meg a betegség szakaszait. Akár a foglalkozási megbetegedést aktívan észlelték (az MPS átadásakor), akár a beteg maga fordult az orvoshoz. Annak tisztázása érdekében, hogy a vállalat más dolgozóinak hasonló betegségei vannak jelen a boltban. Milyen terápiás és megelőző intézkedéseket tettek, azok hatékonyságát. Kapott gyógykezelést? A foglalkozási megbetegedés folyamata a kapcsolattartás utáni időszakban, ha a beteget áthelyezték egy másik munkahelyre. Értékelje a beteg helyes alkalmazását. Jelezze a fogyatékossági csoport vagy a fogyatékosság százalékos arányát.
Nagyon fontos, hogy figyeljünk a páciens általános anamnézisére, akár betegség jelei voltak a munka megkezdése előtt, voltak-e exacerbációs időszakok, komplikációk jelenléte vagy hiánya.
Az összegyűjtött történelemnek a lehető legmegfelelőbbnek kell lennie, ezért a betegnek a betegség kialakulásáról, a betegség jeleinek és tüneteinek megjelenésének sorrendjéről megfelelő kérdéseket kell ellenőrizni.
6. Az élet története próbálják kideríteni az alapvető tényeket (a fejlesztés korai gyermekkorban, az életkörülmények, az anyag is, év tanulmányi, katonai szolgálat a hadseregben, sérülés, agyrázkódás, az életkörülmények a pillanatban, a családi állapot, a rossz szokások, korábbi betegségek, vérátömlesztés, az öröklődés és hasonlók).
A klinikai adatok helyes értékeléséhez tisztázni kell:
- a beteg egészségi állapotának megváltozása az adott termelésbe való felvétel céljából;
- olyan betegségeket szenvedett-e, amelyek növelhetik a szervezet érzékenységét a káros hatásokhoz (pl. fertőző hepatitisz egy trinitrotoluolban dolgozó munkavállalóban stb.)
Az allergiás anamnézis a gyógyszerintolerancia jelenlétére helyezi a hangsúlyt.
7. A páciens objektív vizsgálata a propaedeutikában (szervekben és rendszerekben) elfogadott szekvenciákban történik. A gyanús foglalkozási mérgezésre vagy betegségre vonatkozó klinikai vizsgálat azonban kissé sajátos jellegű. Egy vizsgálatban a betegek kell figyelni, hogy a tünetegyüttes vagy szindrómák, ami a leginkább jellemző ez a fajta szakmai patológiai változások különböző szervek és rendszerek. Ha kellően alapos ismerete klinikai foglalkozási betegség egyes tüneteinek nem befolyásolják jelentősen a feltétele a betegek lehet figyelmen kívül hagyni, de rendkívül fontos diagnosztikai szempontból.
8. Az előzetes diagnózist a beteg anamnézisének és objektív vizsgálatának figyelembevételével végzik.
9. A betegvizsgálati tervet az előzetes diagnózis, a szakmai útvonal adatai és a munkakörülményekre vonatkozó adatok alapján nevezik ki.
10. Laboratóriumi, műszeres, sugárzó és egyéb vizsgálatok adatai. Nagy jelentőséget kell tulajdonítani a klinikai és élettani módszereknek, amelyek segítik a korai diagnózist, a betegség törölt formáinak kimutatását és a foglalkozási betegségekre vonatkozó tájékozott diagnózis felállítását. Széles körben használatos például a fájdalom, rezgés és hőmérsékletérzékenység meghatározása vibrációs betegségben, a káros anyagok azonosítása a szenzomotoros rendszer betegségeiben az orvosbiológiai környezetben stb.
Számos laboratóriumi, mind általános klinikai és biokémiai vizsgálat különbözik a specifikusságtól. Meghatározunk egy megfelelő biológiai környezetben a kémiai anyag okozza a betegséget, vagy annak származékai (mint például az ólom és a higany mérgezés velük, para-amino-fenol mérgezés amino- és nitro-vegyületek és aromás szénhidrogének, stb) Természetesen, szerepet játszik a diagnózis a foglalkozási mérgezés. Meg kell azonban jegyezni, hogy a forgalomban az méreg a szervezetben, és szigetelő méreg biosubstrates nélkül gyakori klinikai (lab) azt mutatja, a tünetek általában csak hordozói méreg.
Így a tüdő radiográfiája, a külső légzés funkciójának vizsgálata döntő fontosságú a pneumoconiosis diagnózisához.
Figyelemre méltó a szervezet specifikus reaktivitásának állapota, különösen bizonyos kémiai ingerek és biológiai tényezők tekintetében. Ilyen esetekben a tesztelés nagy szerepet játszik, azaz. dermális felvitel és inhalációs mintákat azzal a lehetőséggel, érzékenyítés ezen anyagok hatása alatt ismételt kitettség (például króm, Ursol, mikrobiológiai szintézis termékek és mások.). Bizonyos esetekben szükség van rá, hogy bekerüljenek számos szakértők és tanácsadók (neurológus, pszichiáter, otolaryngologist, bőrgyógyász, sebész, traumatológus, allergológus, fertőző betegségek, stb.)
11. Klinikai diagnózis és annak indokolása. Az előző részben előzmény: gondosan összegyűjtött története azzal a céllal tisztázása egészségügyi-higiéniai jellemzőkkel elvégzett most vagy a múltban, a munka középpontjában A beteg vizsgálata segítségével számos klinikai és élettani, klinikai diagnosztikai, radiológiai és biokémiai módszerekkel minden bizonnyal lehetővé teszi helyesen és időben diagnosztizálják a foglalkozási megbetegedést, jelezve annak súlyosságát, vezető klinikai tünetegyüttest és funkciót IAL rendellenességek és komplikációk. Sok esetben a rendelkezésre álló klinikai adatok helyes értékelése a felmérés idején csak a dinamikus megfigyelés anyagainak fényében lehetséges. Dinamikáját tanulmányozza a kóros folyamat, különösen, gyakran megfigyelhető -ostatochnyh jelenségek és bizonyos következményeket, valamint reverzibilitásának patológia után bekövetkező megszűnése kitettség kedvezőtlen foglalkoztatási tényezők munkahelyi patológia egy nagy diagnosztikus értékű.
12. A kezelést a fő foglalkozási megbetegedés figyelembevételével kell előírni. A kezelés etiopatogenetikai és tüneti elvei tükröződnek a dózisok feltüntetésével és a gyógyszerek bevételének vagy kezelésének időzítésével. Emellett a páciens rendje, étrendje, fizioterápiás kezelése is feltüntetésre kerül.
13. A naplónak tükröznie kell a betegség lefolyását a beteg megfigyelésének időszakában.
14. A kibocsátási epicrisis tartalmazza:
- útlevélrész a vezetéknévvel, a névvel, a patronómia, az életkor, a munkahely és a foglalkozás feltüntetésével, a klinikán töltött idő;
- diagnózis (teljes, telepítve), mint fő és kísérő betegségek. Tükröznie kell a fő kóros folyamat súlyosságát és előnyben részesített lokalizációját, a funkcionális rendellenességek jellegét, a betegség lefolyásának és a szövődményeknek a jellemzőit;
- a klinikai, laboratóriumi-diagnosztikai és klinikai-fiziológiai vizsgálatok adatai;
A munkahelyi klinikától való elhagyás esetén a betegnek a klinikán vagy a VTE irodáján lévő hírvivőnek van véleménynyilvánító tanúsítványa, ha a fogyatékosság jelei elérhetők.
Először is meg kell oldani a diagnosztizált betegség és a káros és veszélyes anyagok és a kedvezőtlen tényezők hatásának összefüggését. ez a betegség szakember vagy általános. Meghatározzák a páciens munkaképességének és szakmai alkalmasságának értékelését. Részletes munkaügyi ajánlást javasolnak. Az orvosi és megelőző intézkedések komplexét tükrözi, ideértve az orvosi szakellátók orvosi ellátását, a szanatórium megelőzését stb.