Phallus tetraphy
A Fallot tetralógiája olyan vénákra utal, amelyekben a cianózis fokozatosan megjelenhet. Néha alig észrevehető, és az egyetlen mutató a hemoglobin és a vörösvértestek jelezheti állandó undersaturated artériás oxigén (van még egy kifejezés „fakó Notebook”), de ez nem változtat a lényege az anatómiai hiba.
Definíció szerint ("tetrád": "négy") ezzel a hibával a szív normális szerkezetének négy megsértése van.
A tetrád négy komponense közül az első az intervenciós szeptum nagy hibája. A fent említett hiányosságokkal ellentétben a tetrád nemcsak a szeptumban lévő lyuk, hanem a kamra két részének hiánya is. Egyszerűen nem létezik, és így a kamrák közötti kommunikáció akadálytalan.
A második komponens az aorta szája. A normál előrelépéstől és a jobb oldali iránytól eltolódik, és kiderül, hogy a hiba fölött "felső" helyzetben van. A "lovaglás" szó itt nagyon pontos. Képzeld el, hogy egy személy lovagol - egy jobboldalt, a másik a bal oldalt és a törzset - a közepén és fölötte. Tehát az aorta ül a nyeregben a megformált lyuk felett és mindkét kamránál, és nem csak balról, mint normális szívből indul. Ez az úgynevezett "dextrosepozíció" (vagyis az elmozdulás jobbra) az aorta, vagy részleges távozása a jobb kamrából - a második komponens a tetotalógia Fallot négy.
A harmadik komponens a jobb kamrai izomrost, intraventrikuláris, szűkület, amely a tüdőartéria nyílásánál nyílik. Ennek az artériának a törzse és ágai gyakran sokkal keskenyebbek a normálnál.
És végül a negyedik, - a jobb kamra minden izomzatának, a teljes falának jelentős megvastagodása, többszörösen nagyobb, mint normál vastagsága.
Mi történik a szívben, amelyhez a természet ilyen nehéz feladat? Hogyan adhatunk oxigént a baba szervezetébe? Végtére is neked kell foglalkoznod!
Lássuk, mi történik a véráramlással ilyen helyzetben. Vénás vér az üreges vénákból, azaz az egész szervezetből átjut a jobb pitvarba. A tricuspid szelepen keresztül belép a jobb kamrába. És akkor két módja van: az egyik - a széles, nyitott hibája az aorta és a szisztémás keringésbe, és a többi - a nyak elején az arteria pulmonalis ahol a vér áramlási ellenállás sokkal magasabb.
Nyilvánvaló, hogy egy kis körben, azaz. a tüdőn keresztül a vénás vér egy kisebb része áthalad, és a legtöbb visszamegy az aortába, és összekeveredik az artériás vérrel. Ez a keverék a vénás, oxidálatlan vér és általános hiánya a jóllakottság és cianózis okoz. Ennek mértéke függ attól, hogy a nagy körben levő vér nem telített-e, azaz és mennyire érintettek a "védelem" mechanizmusai - az eritrociták számának növekedése, amelyekről már beszéltünk. A jobb kamra izomfalának megvastagodása csak a normálértékhez képest jelentősen megnövekedett terhelésre adott válasz.
Közvetlenül a születés után a csecsemő normálisnak tűnik, de néhány nap múlva észreveszi a szorongását, a legsúlyosabb terhelésű dyspnea, melynek fő része most szopog.
A cianózis teljesen láthatatlan vagy kimutatható csak sírás közben. A gyermek rendszerint egyre súlyosabb. Néha azonban hirtelen megfojtja a szemét, és nem tisztázik, hogy tud-e abban a pillanatban, vagy sem. Az állam néhány másodperctől néhány percig tart, és olyan hirtelen halad, mint amilyennek elkezdődött. Ez egy dyspnea-cianotikus támadás. akár rövid ideig is veszélyes, mert kimenetele kiszámíthatatlan. Természetesen az orvosoknak azonnal megjelenniük, még akkor is, ha ez a feltétel gyengébb.
A Fallot tetrádban a rohamok a klinikai kép részeként akár kimondott cianózis hiányában is fennállhatnak. Általánosságban elmondható, hogy a cianózis ezzel a hibával jön, rendszerint az élet második felében, és néha később. A támadások szintén nem feltétlenül kapcsolódnak a jobb kamrai kimeneti szakaszának szűkületének fokához, amely természetesen minden beteg esetében más.
A Fallot-tetralógia gyermek élhet több éve, de az állapotuk elkerülhetetlenül romlik: cyanosis válik nagyon hangsúlyos, gyerekek jelennek alultáplált, élesen lemaradt társaik. Számukra a kacskókon ült a legkomfortosabb póz. lábai az ölében alatta. Nehézek mozogni, játszani, normális életet élni és élvezni. Komolyan betegek. A diagnózist az első kompetens kardiológiai vizsgálaton végezzük, amely után azonnal felmerül a kérdés a sebészeti ellátásról. A sürgősség fokának a helyzettől függ, de késleltetheti a művelet ne legyen: hatásai cyanosis és az epizódok visszafordíthatatlanná válik, ha a vezető a neurológiai károsodás, és különösen, kár, hogy a központi idegrendszer. Olyan helyzetben, ahol kevés vagy semmilyen cianózis van (az úgynevezett "pallid tetrad"), kevésbé veszélyes, de még mindig létezik.
Milyen módszerekkel jár a Fallot tetralógiai sebészi kezelése?
Kétféleképpen lehet. Az első az, hogy lezárja az interventricularis septum hibáját, és eltávolítja a jobb kamrában és a pulmonalis artériában lévő véráramlás akadályait. Ez egy vád radikális korrekciója. Nyilvánvaló, hogy nyílt szívben történik a mesterséges forgalomban. Ma azonban minden korban megtehető, de nem mindig és nem mindenhol. A nyitott szívműtét kockázata mindig ott van. De Fallot tetralógia anatómiájának változatai. bár közös nevük van, egymástól különbözőek, néha - jelentősen, és a kockázat néha túl nagy ahhoz, hogy ilyen nagy rekonstrukciós műveletet végezzen "egyszerre". Szerencsére van egy másik módja - először palliatív, kiegészítő tevékenységet kell végezni.
Az anasztomózis beültetése a szisztémás és a tüdőkörök között
Ebben a műveletben egy anasztomózist hozunk létre - egy mesterséges sönt, azaz a keringési körök közötti kommunikáció, ami valójában egy új artériás csatornát képvisel (cserébe a természetesen zárva). Amikor csatlakoztatja az egyik tartályt a szisztémás keringésbe a pulmonális artériás oxigén undersaturated „kék”, „poluvenoznaya” vér áthalad a tüdőt, és az oxigén mennyiségét jelentősen megnövekedett. A művelet zárva van, nem igényel mesterséges keringést, és nagyon jól fejlett, még a legfiatalabb gyermekeknél is.
Manapság egy rövid szintetikus tubulust varrunk be a szubklavia artéria és a pulmonalis artéria kezdete között. A cső átmérője 3-5 mm, a hossza 2-3 cm.
Ez a művelet, amely megmentette a több ezer gyermek életét, nem csak a Fallot tetralógiájára használják. hanem más veleszületett rendellenességekben cianózis szűkülése okozta a jobb kamra kiáramlási kártya és elégtelen vérellátása a pulmonális ágy, azaz egy kis vérkeringési körben. Később, amelyek az egyéb satu, nem fogunk lakni elve ez a művelet olyan részletesen, és azt mondjuk, „anastomosis között szisztémás és tüdőt érintő körök”, utalva arra, hogy már tudja, hogy miről van szó.
A műtét eredménye meglepő: a baba rózsaszínre vált az asztalra, mintha mély lélegzetet vett volna életében először. A cianózis tünetei azonnaliak, mint a dyspnoe-cianotikus rohamok, és a gyermek azonnali élete felhőtlennek tűnik. De csak úgy tűnik. A fő vice maradt. Ráadásul még hozzá tettünk egy másikat, bár segítettek neki, hogy túlélje.
Radical korrekció tapasz, hogy lezárja a hiba (aorta csak akkor fog mozdulni a bal kamrába, mint amilyennek lennie kellene) eltávolítjuk keskenyebb szakasz a pin részben a jobb kamra és a tüdőartéria expanziós tapasz, ha szükséges. Ha előzőleg egy anasztomózist alkalmaztak, akkor egyszerűen össze van kötve.
A választott módszer melyik módját választja az adott helyzet - a hiba anatómiájától és a gyermek állapotától függ. Ezért itt korlátozhatjuk magunkat a tanácsadásra.
A legfontosabb dolog - próbáljon megnyugodni. Látod - szükség van a kezelésre, és lehet: megbízható, időigényes kezelési módszerek léteznek. Mikor alkalmazzuk ezeket? Ha a beteg beteg, kék, elmarad a fejlődésben, rohamai vannak, amiket fent írtunk - egyszerűen nincs idő a gondolkodásra. Szükséges egy palliatív műveletet végrehajtani, azaz. hogy anasztomózist állítson ki. És sürgősen, hogy elkerüljük a lehetséges szövődményeket. Ezenkívül ez a művelet előkészíti a gyermeket és a szívét egy második, radikális korrekcióra.
A Fallot tetralógia "sápadt" áramlásában, támadások nélkül, kimondatlan cianózis nélkül és körülmények között, anasztomózis nélkül azonnal radikális korrekciót hajthatnak végre. De egy ilyen művelet kívánatos a klinikákon, ahol nem csak elegendő technikai felszerelés, hanem jelentős tapasztalat is van. Több országunkban van klinika.
Az első komoly kísérlet sebészi kezelése Fallot-tetralógia hoztak több mint fél évszázaddal ezelőtt, és ez nem túlzás azt mondani, hogy az egész kezdődött ez a műtét cianotikus veleszületett szívbetegség. Egy ilyen hosszú ideig a Fallot tetralógiája kezelésének módszereit részletesen kifejlesztik, és az eredmények, még távoli (azaz 20-30 év) is kiválóak. És a felhalmozott tapasztalat azt mutatja, hogy ma ez a művelet - egy vagy két szakaszos változatban - elég biztonságos és hálás.
A korai gyermekkori kezelés alatt álló betegek gyakorlatilag egészségesek a társadalom tagjaivá. Tanulhatnak, dolgozhatnak, és a nők - szülhetnek és gyermeket nevelhetnek, és sokan elfelejtik a gyermekkorban átadott betegségeket. Ami a sebészeti kezelés teljes folyamatához kapcsolódó erkölcsi traumát illeti, a gyermek elfelejti őket, és nagyon fontos, hogy a szülők ne emlékeztessék vagy inspirálják őt, hogy egyszer egyszerően beteg volt. Ez nem jelenti azt, hogy az orvosoknak nem kell figyelniük, miután a művelet véget ért, és ez bonyolult volt. Megfigyelés szükséges, mert egy későbbi időpontban (néhány év alatt) szívritmuszavarok vagy a tüdőartériás szelepek meghibásodásának jelei lehetnek. A hiba ezen lehetséges következményei (még akkor is nehézkessé válni, hogy szövődményeket alkossanak) korrigálhatóak, és az az idő, amikor a leggyakoribbakat zárt röntgenképes sebészeti módszerekkel távolítják el, nem messze. Ezeknek a jelenségeknek a sikeres kezelésének legfőbb feltétele a megfelelő felismerés.
Összefoglaljuk. A Fallot tetralógiája meglehetősen gyakori, súlyos, de teljesen gyógyítható szívbetegség. Minél korábban korrigálták a műtétet, annál jobb eredményeket várnak a jövőben. A gyermeket, majd később - egy tinédzsert és egy felnőttet, akit a Fallot tetralógiájával kapcsolatos gyermekként kezeltek - rendszeres időközönként a szakembereknek kell figyelniük, és egészséges életmódot kell vezetniük.
Hogyan lehet kezelni a Tudományos Központban? AN Bakuleva?