Tabletta - dózisforma tsipromed - gyógyszerkönyv - gyógyszertári referencia

A Tsipromed tabletta gyógyszerformája

A tabletta dózisformájának leírása Zipromed

Tsipromed tabletta farmakológiai hatása

A mikróbaellenes szer széles spektrumú kinolon-származék gátolja a bakteriális DNS-giráz működését (topoizomeráz II és a IV, felelősek a folyamat a kromoszomális DNS szuperspirálosodását körül nukleáris RNS, amely szükséges az olvasó a genetikai információ) megadja a DNS-szintézis, növekedését és osztódását a baktériumok; Ezt fejezik morfológiai változások (beleértve a sejtfalakat és membránok) és a gyors halál a bakteriális sejt.

Baktériumölő hatása Gram-negatív organizmusok egy pihenőidő és osztály (mert nem csak befolyásolja a DNS-giráz, hanem lízisét okozza a sejtfal) Gram-pozitív mikroorganizmusok - csak a szétválás.

Alacsony toxicitás, hogy a fogadó sejtek hiánya miatt bennük DNS-giráz működését. Míg a ciprofloxacint kapó párhuzamosan zajlik mások hogy ellenállást. Aktibiotikam nem csoportjába tartozó, a giráz inhibitorok, ami miatt rendkívül hatékony baktériumok ellen, amelyek rezisztensek, így aminoglikozidok, penicillinek, cefalosporinok, tetraciklinek, és még sokan mások. Antibiotikumok.

Ciprofloxacin érzékeny Gram-negatív aerob baktériumok: Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Salmonella spp Shigella spp Citrobacter spp Klebsiella spp Enterobacter spp Proteus mirabilis, Proteus vulgáris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp Morganella morganii, Vibrio spp ...... ... Yersinia spp), más Gram-negatív baktériumok (Haemophilus spp Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp), néhány intracelluláris patogének -... Legionella pneumophila, Brucella spp. Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii;

Gram-pozitív aerob baktériumok: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

In vitro aktív a Bacillus anthracis ellen.

A meticillinnel szemben ellenálló staphylococcusok többsége ellenáll a ciprofloxacinnak. A Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (intracellulárisan elhelyezkedő) érzékenysége mérsékelt (szuppressziójuk nagy koncentrációt igényel).

A drog rezisztens: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Nem hatékony a Treponema pallidum ellen.

Az ellenállás nagyon lassan fejlődik ki, mivel egyrészt a ciprofloxacin hatása után gyakorlatilag nincsenek tartós mikroorganizmusok, másrészt a baktériumok sejtjei nem rendelkeznek enzimekkel, amelyek inaktiválják.

A cipromozott tabletta farmakokinetikája

Amikor az orális bevitel gyorsan és meglehetősen teljes mértékben felszívódik az emésztőrendszerből (főleg a 12 ujj és a jejunum). Az étkezés lelassítja a felszívódást, de nem változtatja meg a Cmax-ot és a biológiai hozzáférhetőséget. Biohasznosulás - 50-85%, eloszlási térfogat - 2-3,5 l / kg, kommunikáció plazmafehérjékkel - 20-40%. A TCmax orális beadáshoz - 60-90 perc, a Cmax lineárisan függ az elfogadott dózis értékétől, 1,2, 2,4, 4,3 és 5,4 μg / ml, 250, 500, 750 és 1000 mg dózisban. A 250, 500 és 750 mg bevétel után 12 órával a hatóanyag koncentrációja a plazmában 0,1, 0,2 és 0,4 μg / ml-re csökken.

Ez jól eloszlik a testszövetekben (kivéve a szövet, gazdag zsírok, mint például idegszövetben). A koncentráció a szövet 2-12-szor magasabb, mint a plazmában. Terápiás koncentrációkban a nyálban, mandulában, máj, epehólyag, epe, vastagbél, hasi és kismedencei (endometrium, petevezeték és petefészek, méh), sperma, prosztata szövet, vese-és húgyúti szervek, a tüdő szöveteiben, bronchúsváladék , csont-, izom-, ízületi folyadék és az izületi porc, a peritoneális folyadékban, a bőr. A CSF behatol egy kis mennyiségű, ahol a koncentráció a Gyulladás hiányában az agyhártya is 6-10% -a, hogy a szérumban, míg a gyulladt - 14-37%. Ciprofloxacin behatol jól szemfolyadékban, bronchiális szekréció, mellhártya, hashártya, nyirok, a méhlepényen keresztül. neutrofilek a vérben koncentrációja ciprofloxacin 2-7-szor magasabb, mint a szérumban.

Az aktivitás némileg csökken 6-nál kisebb pH-érték mellett.

Ez a májban metabolizálódik (15-30%), így az inaktív metabolitok (dietiltsiprofloksatsin, sulfotsiprofloksatsin, oksotsiprofloksatsin, formiltsiprofloksatsin).

T1 / 2 - körülbelül 4 órán át egy CRF -. 12 óra származik többnyire kanalikuláris vesék szűréssel és tubuláris szekréció változatlan (40-50%), és a metabolitok formájában (15%), a többi - a gyomor-bél traktusban. Kis mennyiség kiválasztódik az anyatejbe.

Vese clearance - 3-5 ml / perc / kg; teljes clearance - 8-10 ml / perc / kg.

A CRF-fel (CC 20 ml / perc feletti) a veseelégtelenedett hatóanyag százalékos aránya csökken, de a szervezetben nem tapasztalható kumuláció, mivel a gyógyszer metabolizmusának kompenzációs növekedése és a gyomor-bélrendszeren keresztül történő kiválasztódás következik be.

Óvatosan, a tabletta Zipromed

Agyi erek súlyos ateroszklerózisa, agyi keringési rendellenesség, mentális betegség, epilepszia, súlyos vesekárosodás és / vagy májelégtelenség, idős kor.

Tsipromed tabletta adagolási rendje

Belül. A tablettákat egészben kell lenyelni, kis mennyiségű folyadékkal étkezés után. Amikor tabletta üres gyomorra kerül, a hatóanyag gyorsabban felszívódik.

A könnyű és közepes fokú alsó légúti fertőzések - 0,5 g naponta kétszer, súlyos esetekben - 0,75 g 2 alkalommal. A kezelés időtartama 7-14 nap.

Akut sinusitis esetén - 0,5 g naponta kétszer. A kezelés időtartama 10 nap.

Az enyhe és mérsékelt fokú bőr és lágyrészek fertőzésével - 0,5 g naponta kétszer, súlyos esetekben - 0,75 g 2 alkalommal. A kezelés időtartama 7-14 nap.

Ha a csontok és az ízületek fertőzései - könnyű és közepes fokú - 0,5 g naponta kétszer, súlyos esetekben - 0,75 g 2 alkalommal. A kezelés folyamata - 4-6 hétig.

A húgyúti fertőzésekkel - 0,25-0,5 g naponta kétszer; a kezelés időtartama - 7-14 nap, a nőknél a szövődményes cystitis miatt - 3 nap.

Krónikus prostatitis esetén - 0,5 g 2 alkalommal, a kezelés folyamán - 28 nap.

Egyszeri gonorrhea - 0,25-0,5 g egyszer.

Fertőző hasmenés - 0,5 g 2 alkalommal, a kezelés folyamata - 5-7 nap.

Tífuszos lázzal - 0,5 g 2-szer; kezelés időtartama - 10 nap.

Komplikált intraabdominális fertőzések esetén - 0,5 g 12 óránként 7-14 napig.

Anthrax tüdőforma megelőzésére és kezelésére - 0,5 g naponta kétszer 60 napig.

a Pseudomonas aeruginosa által okozott szövődmények kezelésére 5-17 éves tüdő cisztás fibrózisában szenvedő gyermekeknél - 20 mg / kg naponta kétszer (maximális adag 1,5 g). A kezelés időtartama 10-14 nap.

Tüdőgyulladás (megelőzés és kezelés) - 15 mg / kg naponta kétszer. A maximális egyszeri adag 0,5 g, a napi adag 1 g. A ciprofloxacin bevételének teljes időtartama 60 nap.

CRF: a QC-nél több mint 50 ml / perc dózismódosítás nem szükséges; 30-50 ml / perc KK-val - 0,25-0,5 12 óránként; CC 5-29 ml / perc - 0,25-0,5 g 18 óránként, ha a beteg a hemodialízis vagy peritoneális dialízis -. 0,25-0,5 g / nap, de meg kell tenniük a gyógyszer után hemodialízis.

Ellenjavallatok Tabletták Tsipromed

Túlérzékenység, egyidejűleg azzal, tizanidin (kockázatának szignifikáns vérnyomáscsökkenés, aluszékonyság), gyermek (18 év alatt - befejezéséig a kialakulását a csontváz, kivéve a komplikációk kezelése Pseudomonas aeruginosa által okozott gyermekeknél cisztás fibrózisban szenvedő tüdő 5-17 év, a megelőzésére és kezelésére pulmonális anthrax), terhesség, szoptatás.

A tabletta használatának jelzései Zipromed

Által okozott bakteriális fertőzések érzékeny mikroorganizmusok: alsó légúti fertőzések (akut és krónikus (az akut stádiumban) hörghurut, tüdőgyulladás, hörgőtágulat, cisztás fibrózis fertőzéses szövődmények);

az ENT szervek fertőzése (akut sinusitis);

a vesék és a húgyúti fertőzés (cystitis, pyelonephritis);

bonyolult intraabdominális fertőzések (metronidazollal kombinálva);

krónikus bakteriális prostatitis;

tífuszos láz, campylobacteriosis, shigellosis, "utazók" hasmenése;

a bőr és a lágyrészek fertőzései (fertőzött fekélyek, sebek, égések, tályogok, faggyú);

csontok és ízületek (osteomyelitis, szeptikus ízületi gyulladás);

az immunhiány (az immunszuppresszív szerek kezelésére vagy neutropéniában szenvedő betegek esetében) fertőzés hátterében;

a sebészeti beavatkozások során a fertőzések megelőzése;

az antrax tüdőformájának megelőzése és kezelése.

Gyermek. Pseudomonas aeruginosa által okozott szövődmények terápiája a tüdő cisztás fibrózisában szenvedő gyermekeknél 5-17 év;

az anthrax tüdőformájának megelőzése és kezelése (Bacillus anthracis-fertőzés).

A tabletta mellékhatása Tsipromed

Az emésztőrendszer: hányinger, hasmenés, hányás, hasi fájdalom, puffadás, étvágytalanság, sárgaság epepangásos (különösen májbetegség vándoroltak), hepatitis, gepatonekroz.

Az idegrendszer: szédülés, fejfájás, fáradtság, szorongás, remegés, álmatlanság, „lidérces” álom, perifériás paralgeziya (anomália észlelését érzés fájdalom), fokozott verejtékezés, fokozott koponyaűri nyomás, zavartság, depresszió, hallucinációk, és mások . megnyilvánulásai pszichotikus reakciók (néha halad a Államokban, ahol a beteg önkárosító), migrén, syncope, trombózis az agyi artériák.

Az érzékszervektől: az íz és a szag, a látásromlás (diplopia, a színérzékelés megváltozása), a fülben lévő zaj, a halláskárosodás megsértése.

A CCC részéről: tachycardia, szívritmuszavarok, vérnyomáscsökkentés.

Részéről a vérképző rendszer: leukopenia, granulocytopenia, anaemia, thrombocytopenia, leukocytosis, thrombocytosisban hemolitikus anémia.

A laboratóriumi paraméterek: hypoprothrombinemia, fokozott aktivitása „máj” transzaminázok és az alkalikus foszfatáz, hypercreatininemia, hiperbiiirubinémiátói, magas vércukorszint.

A húgyúti rendszer: vérvizelés, crystalluria (különösen kis lúgos vizelet és diurézis), glomerulonephritis, vizelési zavar, polyuria, vizelet-visszatartás, albuminuria, húgycső vérzés, vérvizelés, csökkent azotvydelitelnoy vese, interstitialis nephritis.

Allergiás reakciók: viszketés, csalánkiütés, hólyagok, kíséretében vérzés, és a megjelenése a kis csomók alkotják varasodás, gyógyszer okozta láz, kiütéses vérzések a bőrön (petechiák), duzzanat az arc vagy a torok, légszomj, eosinophilia, fokozott fényérzékenység, vasculitis, erythema nodosum, erythema multiforme (beleértve a Stevens-Johnson-szindróma), toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma).

Egyéb: ízületi fájdalom, ízületi gyulladás, íngyulladás, ínszakadás, fáradtság, izomfájdalom, felülfertőzés (candidiasis, álhártyás vastagbélgyulladás), „árapály” a vér, hogy az arc.

A Tsipromed tabletta túladagolása

Kezelés: egy specifikus antidotum ismeretlen. Gyomormosás, stb. Elsősegélynyújtási intézkedések, a beteg állapotának gondos megfigyelése, megfelelő folyadékbevitel biztosítása. A hemo- vagy peritoneális dialízis segítségével csak kis (kevesebb, mint 10%) mennyiségű gyógyszert lehet kiválasztani.

Speciális utasítások Cipromozott tabletta

A ciprofloxacin nem a Streptococcus pneumoniae által okozott feltételezett vagy megállapított tüdőgyulladásban szenvedő gyógyszer.

A kristályosodás elkerülése érdekében az ajánlott napi adag túllépése elfogadhatatlan, a folyadék megfelelő bevitele és a savas vizeletürítés fenntartása is szükséges.

A kezelés során tartózkodni kell attól, hogy olyan potenciálisan veszélyes tevékenységeket folytasson, amelyek fokozott figyelmet és gyorsabb mentális és motorreakciókat igényelnek.

Betegek epilepszia, rohamok, roham történelem, érrendszeri betegségek és szerves elváltozások az agy, kockázata miatt a mellékhatások a CNS ciprofloxacin kell használni, csak a „valós életben” bizonysága.

Ha találkozik alatt vagy a kezelés után súlyos és elhúzódó hasmenés ki kell zárni a diagnózis pseudomembranosus colitis, amely azonnali leállítását a gyógyszer és a megfelelő kezelést.

Amikor a fájdalom a inak vagy tenosynovitis első jelei a kezelést abba kell hagyni (leírt egyedi esetekben és még gyulladás ínszakadás kezelés alatt fluorokinolonokkal).

A kezelés ideje alatt kerülje a közvetlen napfényt.

Interakciós tabletták Cipromozott

Mivel a csökkent aktivitás a mikroszómális oxidációs folyamat növeli a koncentrációt a májsejtekben, és meghosszabbítja a T1 / 2 teofillint (et al. Xantinok, így például koffein), orális hipoglikémiás szerek, antikoagulánsok, ezáltal csökkentve a protrombin index.

Ha más antimikrobiális hatóanyagokkal (béta-laktám antibiotikumokkal, aminoglikozidokkal, klindamycinnel, metronidazollal kombinálva) szinerget alkalmaznak, általában megfigyelhető; sikeresen alkalmazható az azilocillinnel és a ceftazidimel kombinációban a Pseudomonas spp. által okozott fertőzésekben; mezlocillin, azlocillin, stb. béta-laktám antibiotikumok - streptococcus fertőzésekkel; izoxazolilpenicillinekkel és vankomicinnel - staphylococcus fertőzésekkel; metronidazollal és klindamicinnel - anaerob fertőzésekkel.

Növeli a ciklosporin nefrotoxikus hatását, emelkedik a szérum kreatininszint, ilyen betegeknél a mutatót hetente kétszer kell monitorozni.

Az egyidejű vétel növeli a közvetett antikoagulánsok hatását.

Orális adagolás együtt Fe-tartalmú gyógyszerek, szukralfát és az antacid szerek tartalmazó Mg2 +, Ca2 + és Al3 +, így csökkent a ciprofloxacin felszívódását, azonban meg kell beadni előtt 1-2 órával vagy 4 órával a beadás után a fenti hatóanyagok.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (ASA nélkül) növelik a rohamok kockázatát.

A didanozin csökkenti a ciprofloxacin felszívódását a didanozint tartalmazó Al3 + és Mg2 + komplexekkel való képződése miatt.

A metoklopramid gyorsítja a felszívódást, ami a Cmax eléréséhez szükséges idő csökkenéséhez vezet.

A uricosurikus gyógyszerek együttes alkalmazása a kiválasztás késleltetéséhez vezet (legfeljebb 50%) és a ciprofloxacin plazmakoncentrációjának növekedéséhez.

Cmax növeli a 7-szer (4-21-szer) és az AUC 10-szer (6-tól 24-szor) tizanidin, amely növeli a jelentős csökkenését vérnyomás és álmosság.