Phallus tetralógiai klinikája
Fallot tetralógiai klinikája. Fallot tetralógia diagnózisa.
A születés utáni Fallot tetralógiájának klinikai képe nem különbözhet egészséges gyermekektől, bár az újszülöttekben a szopás során elhomályosodás és cianózis jelentkezhet. Aszultázáskor hallható a szisztolés zúgás a szegycsont bal szélén. A pulmonáris artéria feletti második tónus gyengül. A szív apikai impulzusa gyenge. Az IV-V intercostális tér 1-2 cm-es távolságban érezhető a teat vonal külső oldalán. Expressz pulzáció az epigasztrikus régióban a jobb kamrai hipertrófia miatt. A hibák különböző anatómiai változataitól eltérő hangok és szívhangok különböznek. Ezenkívül a myocardium kontraktilis funkciójának gyengülésével változnak. Rendszerint a tetején lévő első hang rövidül és kissé erősödik. A bal kamra alulterhelt. Minél kevesebb vér jut be, annál rövidebb és hangosabb az első hang a tetején. A második tónus a szív tetején gyengébb, mint az első. A pulmonalis artéria felett a második hang gyengébb, mint az aorta felett.
Karakter szív Fallot-tetralógia zaj számos tényezőtől függ: a szűkület jobb kamrai kiáramlási traktus és a nagyságát a kamrai septum hiba. A szűkített szakasz által létrehozott szisztolés sztenózisú zajnak a harmadik vagy a negyedik interkostális térben a szegycsont bal szélén maximális hangzásnak kell lennie, és a szív hallgatásának minden pontjára kiterjed. A zaj durva, kaparás, a bal oldali karkötő középső harmadának felé halad. A "maximális" pont a 2. borda szintjén helyezkedik el, 2-3 cm-re a szegycsont szélétől balra.
Fallot tetralógia diagnózisa.
A röntgensugár egy kis méretű szívet tár fel a pulmonalis ívének nyugati ívjével, a pulmonalis mintázat elszegényedett. A pulmonalis területek fokozott átláthatósága miatt a vérkeringés kis vérkeringési körzetének elégtelen töltése és a tüdő tágas légnyomása miatt nem áll rendelkezésre.
A második ív a szív bal kontúrja mentén, amelyet a tüdőartéria közös és bal törzséből alakítottak ki. hiányzik, vagy jelentősen sima. A szív derekát ebben a tekintetben mélyen süllyed. A jobb pitvar túlnyúlik a szegycsont jobb szélén. A szív csúcsa kerek, felemelkedik és a membrán felett helyezkedik el, ami a bal szív-diafragma szögét alkotja. A szív csúcsa magas pozíciója a jobb kamrai hipertrófiához, a bal kamra csökkenéséhez és a szív forgatásához kapcsolódik a hossztengely körül. A derék derék, a magas csúcspont és a jobb pitvar közepes kiemelkedése a szívet a cipő alakja adja.
jelei jobb kamrai hipertrófia az elektrokardiogramon meghatározva, tengely eltérés, hogy a megfelelő, magas és hegyes pitvari P hullám, T hullám változások ischaemiás típusú. A bal kamra miokardiális hipertrófiájának nincs jele. Az EKG "sápadt" formájánál az elektrokardiogramon mindkét kamra túlterhelt, de jobb.
Kétdimenziós echokardiográfia lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a elmozdulás nagyságát az aorta, kamrai septumdefektus, pulmonalis stenosis és mértékét hipertrófia a jobb kamra. A vetítés a hosszanti tengelye mentén a bal kamra határozzuk parasternalis hozzáférési tágult aorta metsző az interventrikuláris septum, a interventricularis defektus és mitrális és az aorta folytatódott. A vetítés a rövid tengelye a bal parasternalis szintű hozzáférési fő hajók láthatóvá hypoplasiás kiválasztó traktus a jobb kamra, a tüdőartéria szelep kicsi. A tüdőartéria szűkületét a daganat-echokardiográfia segítségével határozzák meg.
A szövődmények hipoxiás kóma, agyi keringési rendellenességek lehetnek hemiparesis kialakulásával.
Fallot tetralógiájának korrekciója. A vérkeringés elégtelensége nem következik be, ezért a betegeknek a szívglikozidok kijelölésében nincs szükségük. Terápia odyshechno-elkékült epizódok, amelyek az újszülött időszakban ritkán végzik el, és a találkozó kordiamina promedola intramuszkuláris vagy szubkután. A rohamok megelőzéséhez szedatív terápiát és béta-blokkolókat kell alkalmazni. Napi 1 mg / kg dózisban obssidanot vagy anapriltint alkalmazunk.
A kezelést csak sebészi módszerekkel lehet megoldani, amelyek három fő feladatot oldanak meg: a véráramlás növekedése a tüdőbe, a vénás véráramlás megszűnése a jobb kamrából az aortába, a szisztolés nyomás csökkentése a jobb kamrában.