Gyomorfekély gyermekeknél, akik az egészségre vonatkoznak
Gyermekeknél a peptikus fekélybetegség epidemiológiája
A fekélybetegség az egyik leggyakoribb betegség a felnőtt lakosság körében. Külföldi és hazai statisztikai tanulmányok szerint a nyombélfekély gyomorfekélye és peptikus fekélye, minden 10. ország lakosának szenved. Jelenleg több mint 3,5 millió ilyen betegséggel rendelkező beteget regisztráltak gasztroenterológusokkal.
A gyomorfekély előfordulása a gyermekek körében országonként eltérő, nincs pontos statisztika. A British Columbia (Kanada) Gyermekkórház szerint tehát 4-6 gyermek közül 4 millióan diagnosztizálnak új peptikus fekélyeket. A Nizhny Novgorod Orvosi Gyermek Gasztroenterológiai Kutatóintézete szerint a peptikus fekély előfordulási gyakorisága 1,6 ± 0,1 / 1000 gyermek. A legújabb adatok azt mutatják, hogy a fekélyes folyamat gyermekek 99% lokalizált a nyombélben, az 0,5-0,75% - a gyomorban, és a 0,25% esetet diagnosztizálnak egyidejű lokalizáció. A gyomorban fellépő fekélyes folyamat gyakran a különböző etiológiák (stressz, trauma, fertőzés, kábítószer-károsodás stb.) Akut jellege. Az adatok megerősítették az eredményeket a hosszú távú (több mint 3 év) rendszeresen ütemezett klinikai és endoszkópos megfigyelés megszüntetné krónikus fekélyes folyamat a gyomorban.
Epidemiológiai vizsgálatok alapján gondos tanulmányozása anamnesztikus adatok, a klinikai, endoszkópos és funkcionális párhuzamok, lehetővé teszik, hogy a frekvencia nyombélfekély korától és a gyermek neme. Olyan esetek felderítése nyombélfekély gyermekek az első életévben, a óvodáskortól az előfordulás 0,4 1000, míg az iskola - 2,7 1000 gyermek populációban. Ebben az esetben a lányoknál előforduló peptikus fekélybetegség gyakrabban fordul elő 10-12 éves korban. és fiúk - 12-15 év. Nemi különbségek akár 4-8 év nem ünneplik, de az életkor előrehaladtával, amely egy tendencia az uralkodó fiúk szenvedő nyombélfekély, a lányok arányban 3: 1, elérve a 18 éves és 5: 1.
A peptikus fekélybetegség okai gyermekeknél
Javasolt sok elmélet a fejlődés a peptikus fekélybetegség (gyulladásos gastriticheskaya, kortiko-zsigeri ideg reflex, pszichoszomatikus, atsidopepticheskaya, fertőző, hormonális, kardiovaszkuláris, immunológiai, traumás), de egyikük sem fér teljesen megváltoztatja formájában valósul meg a colitis nyálkahártya defektus a gyomor és a nyombél héja. Ezzel összefüggésben a peptikus fekélyt polio terápiás betegségnek tekintik, genetikai hajlamú tényezők heterogenitásával.
A gyomorfekély tünetei gyermekeknél
A nyombélfekély klinikai tünetei sokrétűek, és egy tipikus kép nem mindig alakul ki, ami nagymértékben bonyolítja a diagnózist.
A peptikus fekély klasszikus képét elsősorban a tipikus fájdalom-szindróma jellemzi, amelyet Moinigan a 20. század elején ír elő:
- fájdalom éhes (üres gyomor, vagy 1,5-2 óra étkezés után), gyakran - éjszaka;
- makacs paroxysmal, vágás, varrás;
- sugárzik a hátsó, a jobb váll, a lapocka;
- az epigastriumban és a középvonal jobb oldalán helyezkednek el;
- étkezés után, antacidák vagy görcsoldók szedése;
- exacerbations szezonális (ősszel-tavasz).
Hol fáj?
Mi bánt meg?
A peptikus fekélybetegség osztályozása gyermekeknél
Az angol irodalom a „fekély” és „a peptikus fekély” egymással felcserélhető, alkalmazása mind eróziónak, mind a gyomorfekély és a nyombélfekély. Az erózió egy nyálkahártya-rendellenesség, amely nem hatol be az izomlemezre, míg a fekély mélyebb lézió, amely a submucosa belsejébe kerül.
A peptikus fekély elsődleges és másodlagos. A H. pylori és Helicobacter-negatív (idiopátiás) betegek elsődleges peptikus fekélyei vannak, amelyek krónikusak és hajlamosak visszatérni.
Okai szekunder peptikus fekélyek változtatható: fiziológiai stressz, égések, hipoglikémia, traumás agysérülés, a kábítószer-használat, fertőzések, autoimmun betegségek, hiper és immun-közvetített állapotok, vérellátási elégtelenség, máj cirrhosis, stb Másodlagos peptikus fekélyek függően etiológiai. okok lehetnek mind akut, mind krónikusan.
A nemzeti orvosi iskola egyértelműen elkülöníti a gasztroduodenális nyálkahártya peptikus fekélyét és tüneti fekélyeit, amelyek különböző betegségekben és állapotokban fordulnak elő.
Gyermekgyógyászati gyakorlatban a peptikus fekély besorolása A.V. Mazurin.
A kóros folyamat lokalizálható a gyomorban, a duodenumban (bulb és postbulbarnyh osztályokon), a sérülést is lehet kombinálni. Tüntesse fel a betegség következő fázisait: súlyosbodást, hiányos klinikai remissziót és klinikai remissziót. A peptikus fekélyek szövődményes és bonyolult formáinak izolálása, ez utóbbi a vérzést, a penetrálást, a perforációt, a pylorus és a periviszteritis szűkületét tartalmazza. Értékelni kell a gastroduodenális zóna funkcionális állapotát (a gyomor-tartalom savasságát, a motoros képességek megemelkedését, csökkentését vagy normál működését). Klinikailag és endoszkóposan a peptikus fekélyt az alábbiak szerint osztályozzák:
- Én színpadon - friss fekély;
- II. Szakasz - a fekélybetegség epithelialisációjának kezdete:
- III. Szakasz - a fekélybetegség gyógyítása expressz gastroduodenitissel;
- IV. Stádium - klinikai endoszkópos remisszió.
Gyermekeknél a peptikus fekélybetegség diagnosztizálása
Anamnézis gyűjtése során figyelmet kell fordítani az öröklődésre, a táplálkozás természetére, a rossz szokásokra és kísérő betegségekre, a használt gyógyszerek spektrumára, amelyet a gastroduodenális patológia terhel.
Ellenőrzés, tapintás, ütőhangolás, auszkuláció a hagyományos módszer szerint történik. Amellett, hogy a kapott adatok a diagnózis eredményei alapján a műszeres, morfológiai és laboratóriumi vizsgálatok, beleértve endoszkópia, pH-mérő és diagnosztizálására H. pylori fertőzés.
Gyomorfekély kezelésére gyermekeknél
A kezelés célja a gyomorfekély - megkönnyebbülés a klinikai tünetek és a gyógyulás a fekély, majd - elvégezzük a rehabilitációs intézkedések helyreállítását strukturális és funkcionális zavarok a gyomor- fekély megelőzésére és visszaesés folyamatát.
Fontos feladat a gyomorfekély kezelésének helye gyermekeknél. Általánosan elfogadott, hogy amikor először fedezte fel a gyomorfekély szükségképpen stacionárius vizsgálat és kezelés, korrigálva figyelembe véve a történelem, jellemzőit gyermek mentális állapot és pszichológiai légkör a családban, az iskolában vagy óvodában.
A kezelésen kívül
A peptikus fekélybetegség megelőzése gyermekeknél
Az elsődleges megelőzés a fekélybetegség tartalmazza az állam ellenőrzése a felső gyomor-bélrendszeri (különösen a gyermekek, akiknek a családjában peptikus fekély), a járványügyi intézkedések célja, hogy megakadályozzák a fertőzés a H. pylori megfelelő betartásának ellenőrzését a kor a rendszer és a táplálkozás, egészséges életmód, valamint időszerű a H. pylori fertőzés kimutatásában az eradikációs kezelés, az autonóm működési zavarok korrigálása.
Portnov Alexey Alexandrovich
Oktatás: Kijev Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AA Bogomoletek, specialitás - "Orvosi tevékenység"
Használt szakirodalom
Mondja el nekünk a hibát ebben a szövegben: