Az emésztőrendszer kandíliaiája
A bőr és a nyálkahártya-gyulladás gyakran kombinálódik az emésztőrendszeri gombás elváltozással (nyelőcső, belek, ritkán - gyomor); a casuistry leírta a candidiasis cholecystitis, cholangitis, pancreatitis.
A folyamat általában a szájüreget (oropharyngeal candidiasis) kezdődik, és előfordulhat glossitis, ínygyulladás, candida angina formájában; néha a fogak sérülése esetén (ebben az esetben a gomba a carious üregekben azonosítható).
A candida-folyamat elterjedésének egyik tényezője az antimikrobiális antibiotikumok alkalmazása (nemcsak az orális, hanem a parenterális adagolás útján).
A nyelőcső (nyelőcsőgyulladás) bevonásával a candidiasis folyamata gyakrabban helyezkedik el középső és alsó harmadában. A nyelőcső és a torok mycoticus léziók kombinált formáit írják le (az esophagoscopia módszerével diagnosztizálják). Amikor a Candida ezofagitisz fehéres foltokat tár fel, akkor a gombák rengeteg elemeiben rögtönzött ütések (néha a lézió fokozódása).
Klinikailag progresszív dysphagia, nyelési nehézség, mellkasi fájdalom, néha hányás; Súlyos esetekben a nyálkahártya vérző elváltozásai esophagoscopically (gyakrabban a nyelőcső középső harmadában) találhatók. Ezekben az esetekben a gombák pszeudomysziájának behatolását észlelték. Candida nem csak a nyálka és a submucosa, hanem a vastagsága a izomszövet a nyelőcső.
Megjegyzendő, hogy a nyelőcső-candidiasis gyakran nehéz diagnosztizálni; a diagnózist megkönnyíti a szájüregben az egyidejű jelző eljárás. A nyelőcső izomrétegében a gombák behatolása során a folyamat utánozhatja a szűkületet, a duzzanatot és a parazitózist. Így V. Ya. Nekachalov (1970) leírta a nyelőcsőgyulladás eseteit, amikor a stenosis vagy a nyelőcső daganatos diagnózisán hibákat követtek el; a boncolás során kiderült, hogy a kutya részvétele (filmszerű behatolások, a nyelőcső lumen elzáródásáig - gombaelemek bőséges formájával, szálak és bimbózó sejtek formájában) kiderült.
A candidiasis azonban kombinálható a nyelőcső valódi daganatával, ami további diagnosztikai nehézségeket okoz; ugyanakkor tumor növekedést figyeltek meg a gombákban.
A gyomor kandíliaiája
Amikor a gyomor candidiasis folyamat lezajlik típusa szerint krónikus gastritis: megváltoztatni a savtartalmú gyomornedv, van egy periodikus égő, gyomortáji fájdalom, puffadás, hányinger és néha - hányás (súlyos candidiasis gyermekeknél - neutrotimaya); csökkent az étvágy, a motorfunkció változásai és a gyomor szekréciós funkciója. A hányás tömegeiben a cseppfolyósított filmek, néha vérkeverékkel, tartalmazzák a gomba elemeit.
Meg kell jegyezni, hogy a hipocidális állapot és az akillia kockázati tényezők járulnak hozzá a Candida gyomor másodlagos kolonizációjához; A normális gyomornedv fungicid hatású, és kedvezőtlen környezet a Candida nemzetségre. Nagy jelentőséggel bír a gyomor candidiasisának előfordulásában az antibiotikumok hosszú távú alkalmazása a hatóanyagok széles körének (tetraciklinek stb.). Ebben az esetben a gyomor izolált elváltozásai kevésbé gyakoriak, mint a száj és a belek nyálkahártyájának candidiasisával való kombinációja.
A diagnózist a gombaelemek kimutatása igazolja; gasztroszkópiás tünetekkel határozták meg a fehér filmek képződését gasztritisz formájában; súlyos esetekben - a gyomornyálkahártya eróziója, fekélyesedése, vérzés és nekrózis. A gombák jelenléte jelentősen növeli a peptikus fekély és a rák kialakulását és kimenetelét; Ebben az esetben a gyomor gombás falának pszeudomyszia csírázását kimutatták; ilyen betegeknél a postoperatív mortalitás nagyobb volt. Candida-t találtak a hasüregben, a páciens gyomorfekélyének perforációjával, hosszú távon antibiotikumokkal és ACTH-val kezeltek.
A bélvérgyulladás
A bélvérzés kóros elváltozásai gyakrabban jelentkeznek a különböző súlyosságú enterocolitis periodikus exacerbációi esetén - a felszívódás tünetei, a hasmenés, a hasmenés, a vér; jellegzetes habzó, fehéres széklet. A mycosis ezen formájának kialakulásához hozzájáruló különböző tényezők között a dysbacteriosis (gyakran az antibiotikum terápia által okozott) speciális hely. Nagy jelentőséget tulajdonít a test elégtelen vitaminellátásának.
Ha fennáll a mikrobiális egyensúly megsértése, a Candida-nemi tenyész-gombák természetes antagonistáinak száma csökken. Ez kedvező feltételeket teremt az élesztőgomba aktiválására a bélben. A bélgyulladás ritkán elsődleges, gyakran bonyolítja a köszvényt egy másik etiológiában, ami jelentősen rontja a betegségüket. Ebben az esetben a betegség fokális és teljes formája különbözik.
A folyamat magában foglalja a kicsi vagy vastagbél, esetleg közös vereségüket is. Úgy gondolják, hogy a bél candidiasis a mycosis leggyakoribb formája, összehasonlítva más gyomor-bélrendszeri szervekkel; esetenként és korábbi leírásainál a candidiasis ezen formáját az egyik legsúlyosabbnak találták, egy krónikus, ismétlődő tanfolyamra való hajlandósággal.
Felügyeletünk alatt 17 betegnél 3-67 év közötti intesztinális candidiasis volt. Ezek közül az összes felnőtt évek óta beteg. 13 embernél a bélkárosodás ugyanazt az etiológiát jelentette. A leggyakoribb étvágycsökkenés, a vékony és vastagbélben duzzadt, súlycsökkenés (néhány beteg 17-20 kg-mal), közepes hasi fájdalom, hamis sürgősségek. Minden betegnek vékony, gyakori széklete volt (naponta 3-5 alkalommal) nyálkahártyával, egyesek vérrel.
Az emésztési rendellenességek tüneteivel együtt gyakrabban észlelték a viszketést az anus anusában (ez a tünet gyakran jelezte, hogy szükség van egy mycologiai és allergiás vizsgálatra). Néhány beteg esetében a candidus vastagbélgyulladás nem volt kifejezett, néhány év alatt csak vékony, ritka székletet észleltek. Az összes leírt tünet az elnyomás, az idegesség érzését okozta a betegeknek. A 17 ember közül 14-ben a bél candidiasisát széles spektrumú antibiotikumok, különösen a tetraciklin gyógyszerek hosszú távú alkalmazása előzte meg. Egyes betegeknél a belek candidiasisának tünetei röviddel az antibiotikumok eltörlését követően eltűntek.
Azonban a legtöbb intesztinálisan ismétlődő candidiasisban szenvedő betegek csak a múltban (több hónap és évvel ezelőtt) használták az antibiotikumokat. 3 embernél nem volt utalás az antibiotikum terápiára. Mikológiai vizsgálat (a nyálkahártya többszörös tenyészete a végbélből) az r rágcsáló gombáit vizsgálta. Candida, ezt követően az esetek 87% -ában - C. albicans, 13% -ban - C.tropicalis + C.krusei. A 3 betegből származó növényeknél 2 gombát, C. aJbicans + C. tropicarts-ot detektáltunk. Y14 vizsgált betegek intradermális teszteket kandidaantigenom pozitív volt, közülük 13 jelölve élesen pozitív RCC antigént, C. albicans származó, nagy titerű - legfeljebb 1: 160.
6 beteg ért el jó hatást a kialakuló hosszú távú klinikai remisszió a használatát gombaellenes terápia (gombaellenes antibiotikumok, candida vakcina, jód gyógyszerek, biológiai anyagok). A klinikai javulás utáni 6 betegnél a vastagbélgyökök kiújulásának következményei, a gombák felszabadulásával együtt jártak. Azonban még ezeknél a betegeknél is javult (súlygyarapodás, szubjektív érzelemcsökkentés, a széklet részleges normalizálása).
Gyakori kimutatására gombák a Candida nemzetség (különösen Candida albicans), pozitív allergiás tesztek, RSK a candida antigénnel, valamint a jótékony hatása az adott gombaellenes kezelés ésszerűen tekinthető a fő oka az egyes colitis candida-fertőzés gyermekeknél előfordulhat krónikus dyspepsia után antibiotikum-kezelés kapcsolódó parazita élesztőszerű gombák aktivitását.
Emésztőrendszeri gyulladás a gyermekeknél
Gyermekeknél a mycosisnak ez a formája erősen folyik és hasonlít a vizenyőhöz. A tetraciklin antibiotikumok alkalmazásával összefüggő candida jellegű kolera-szerű enterocolitisről van szó. A betegek hányás, gyakori vizes széklet, gyakran vérkeringés, általános gyengeség, dehidratáció, neurotoxikus tünetek, láz. Haláleseteket figyeltek meg. Általában a Candida gyomor-bélrendszeri elvesztése kockázati tényező az ún. A "sebészi" candidiasis - gombákként, amelyek necrotizáló hatással vannak a szövetekre, fekélyes elváltozásokhoz, vérzéshez, perforációhoz és peritonitishez vezethetnek. A Candida gombák fontosságát a vastagbélgyulladás kialakulásában nem mindig veszik figyelembe.
Megvizsgáltuk a kórszövettani készítmények hím fiatalabb betegek, az utolsó nap az élet lesz antimikrobiális antibiotikumok a „kötőszöveti betegség” és a „széles körben elterjedt vasculitis.” A boncolás során a bél széles fekélyes elváltozásai figyelmet szenteltek. Amikor festett szövettani metszeteket feltárta a gombák nagy mennyiségben fonalas formája Candida, ahol pszeudomicéliumot elosztott és behatolt nemcsak nyálkahártya- és nyálkahártya alatti réteg, hanem az izom fal a belek (V.V.Kulaga.1980).
A belek kandíliaiosodását meg kell különböztetni egy másik etiológiával és különösen a hasi fájdalom kolitiszével. Ezzel egyidejűleg a belek candidiasisát a dizentéria és egyéb bélfertőzések antibiotikum-terápia következménye lehet.
Ebben az esetben, a betegség összetéveszthető a krónikus vérhas vagy kiújulás, ami a betegek továbbra is kapnak antibakteriális antibiotikumok, ami növeli bél rendellenességek, és bizonyos esetekben, kialakulásához vezet a fekélyes vastagbélgyulladás, generalizált formái candidiasis. Vannak vegyes fertőzések.
Így, vérhas, különösen immunkompromittált gyermekek (aktív antibiotikum) lehet bonyolítja candida-fertőzés, amely jelentősen rontja a prognózis a betegség (fekélyes bél fejlesztési folyamatban), amíg halált késői diagnózis mikotikus elváltozások.
Vannak más kombinált fertőzések is - például a Candida nemzetségben található gombák és a virulens staphylococcusok belsejében; a Candida nemzetség gombáinak és a vulgáris proteák növekvő mennyiségének stb.
A klinikai tünetek alapján a candidal enterocolitis diagnosztizálása lehetetlen és alapul. a laboratóriumi kutatásokra. A székletben található élesztőszerű gombák önálló leletek nem jelennek meg a candidal enterocolitisről. Ezt a betegséget a nagyszámú sejt kimutatása, a Candida gombák pseudomycelia megjelenése jellemzi, elsősorban más mikroorganizmusokkal szemben.
A romlás az általános állapot kapó betegeknél antimikrobiális antibiotikumok, növekedési ismételt vizsgálatokban mennyiségben gombák a Candida nemzetség (különösen psevdomitselialnoy forma) hányás, széklet, detektálás C.albrcans kultúra vizsgálat elnyomása normál baktérium bélflóra, pozitív RGC Candida antigén, immunológiai tesztek - ezek a részletek, amelyek segítenek, hogy pontosan diagnosztizálni vulvovaginal vereség beleket.
Kulaga V.V. Romanenko I.M. Afonin S.L. Kulaga S.M.