Allergia a Candidiasisban
Az emésztőrendszer candidiasis allergiás formái
A candidiasis emésztőrendszer allergiás formái változatosak. Gombák, Candida nemzetségbe „lakás” az emésztőrendszerben, amellett, hogy a közvetlen hatása, allergiás reakciókat okozhat, klinikailag előforduló típusa az emésztőszervi megbetegedések.
Különbséget allergiás enterocolitis, colitis (spasztikus, fekélyes) anorektit, biliáris diszkinézia és más formában. Az emésztőrendszer kandídiumai gyakrabban másodlagosak, bonyolítják az emésztőrendszer már meglévő patológiáját (colitis, stb.). A mikogén allergiás komponens hozzáadása tovább súlyosbítja ezen betegségek lefolyását, amelyek különösen ellenállnak a folyamatos terápiával szemben.
Csak a rákellenes és a dezintegráló szerekkel való komplex kezelés hatékony. A mykotikus allergia súlyos megnyilvánulásai közé tartozik a fekélyes vastagbélgyulladás. Mivel az emésztőrendszer allergiás formái nem rendelkeznek specifikus klinikai tünettel, a diagnózisuk nehéz.
Az élesztőszerű gombák által okozott allergiás reakciók mechanizmusa összetett. Az egyik lehetséges kapcsolat az allergiás reakciókban, különösen a szerotoninban részt vevő Candida nemzetségbe tartozó gombás gombák elosztása. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a szerotonin elsősorban az intesztinális nyálkahártya enterochromaffin sejtjeiben képződik. Kísérleti vizsgálatokban felfedezték a candida albicans azon képességét, hogy izolálja ezt a biogén amint egy tápközeghez (IM Romanenko, 1973). Amint az élesztőszerű gombák megszaporodtak, nőtt a szerotonin mennyisége.
Talán a Candidiasisban (különösen az emésztőrendszerben) a Candida albicans gombák által termelt szerotonin a vérbe való belépés révén szintén befolyásolhatja a gyulladásos folyamatot. Szóval, ez a biogén amin befolyásolhatja a kötőszövet komponensek szabályozásában vesz részt a simaizom tónus, ami növeli a bélmozgást, van egy érszűkítő hatás befolyásolja a mikrocirkulációt és mások.
Például információt szolgáltatunk a kórelőzményről.
B. beteg 32 év. Diagnózis: Az emésztőrendszer kandíliai, a kezek többszörös interdigitalis mycosis, paronychia és onychia kefe. A beteg panaszkodott a kezek kiütéséről, felfúvódásáról, időnként - egy széklet, amely napi 3-5 alkalommal érkezik, égési érzés és fájdalom a szájüregben. A betegség betegsége, a beteg szerint, 3 hónap. A kefék interdigital hajtásainál észleltek vörösséget, duzzanatot és eróziót, amelyet fehéres macerált epidermisz veszi körül. A körömhengerek edematousak, vörösesednek, és nyomást gyakorolnak benne. A kefék körmei vastagabbak, egyenetlen felületűek, szürke színűek. Nyelv - fehéres lerakódásokkal, mély barázdákkal és hipertrófiás papillákkal.
Mikroszkópos vizsgálata festetlen és Gram-festett készítmények egy raid a nyálkahártyával nyelv, maradékot a epidermisz erodált területek a bőr, köröm mérlegek talált szálak pszeudomicéliumot és kerek sejtek bimbózó gombák Candida nemzetségbe. Amikor szélesztettük Sabouraud táptalajra tetraciklin levehető szájnyálkahártyán, bőrpikkelyek, körmök, nyálka végbél és széklet jelölt bőséges gombák növekedését a Candida nemzetség kultúrák, azonosítását, - Candida albicans.
A kapott adatok szerint a generalizált candidiasisban szenvedő betegek vérében a szerotonin szintje nőtt. Bizonyos szerepet tölthet be e gombák candida-ban, tekintettel arra, hogy fel tudják osztani őket szerotoninra. Az élesztőszerű gombák részvételének mértéke azonban ebben a folyamatban még mindig nehéz meghatározni.
Példák a candidiasis allergiás megnyilvánulására
A kardiovaszkuláris rendszer candidiasis allergiás manifesztációit ismertetjük. Mint említettük, a gombák, a Candida nemzetség, ami allergiás megváltoztatása egy szervezet lehet komoly "kockázati tényező" allergiás vasculitis (VV Kulaga, 1963), periarteritis nodosa (MI. Romanenko, 1980). Egyes esetekben az erythema nodosum a candida által okozott vaszkuláris allergia egyik megnyilvánulása. A candidális szenzibilizáció hátterében néha kialakulnak az endocarditis, thrombophlebitis, thrombosis és egyéb sérülések. Kórszövettani vizsgálat candidosis zsigeri (tüdő-, vese-, gyomor-bél traktus) határoztuk meg sok esetben kifejezett elváltozás a vérerek (érfal fibrinoid nekrózist és mások.).
Amikor a bélben élesztőszerű gombák érintettek, más jelenségek mellett az érfal falának fibrinoid duzzanata is nyomon követhető volt. A pácienseknél, akiknek generalizált formája ennek mycosis és fibrinoid nekrózist kimutatható volt a vérerek, ami látható jeleként Hisztomorfológiai allergiás gyulladás (AI Abrikosov, 1963). BM Prozorovsky, E.I. Teplova (1962) nem tartalmazza a "candida vasculitis" -et ritka betegségekhez. A generalizált candidiasisban a betegség számos tüneteit széles körben elterjedt vasculitis, trombophlebitis okozza.
A diagnózis candida allergiás érgyulladás meg kell erősíteni a klinikai tünetek jelenléte a candidosis (zsigeri annak formákban vagy kombinációkban elváltozások a belső szervek, a bőr és a látható nyálkahártyák), detektálás fonalas gomba és formaleválasztó elsősorban Candida albicans kultúrákat; erősen pozitív (hyperergic) és izomorf reakciók az injekció beadásának helyén a Candida antigén pozitív RSK és immunológiai tesztek kandidaantigenom. A pozitív hatást a speciális gombaellenes terápia a vaszkuláris folyamat azt is sugallja, hogy egyes betegek gombák a Candida nemzetség kezdeményezhet immuno-allergiás reakciók, azzal járó elvesztése vérerek.
Megfigyeltünk egy olyan beteget, akinek candidiasis fejlődött a dystrophically altered szövetek hátterében; A jövőben allergiás vasculitist alakított ki. A vaszkuláris elváltozás másodszor jelent meg, amelyet a folyó gombáinak hosszantartó szenzibilizálása előzött meg. Candida. A Candida vakcina bejuttatásának helyén patkányokkal és cyanotikus színnel infiltrálódik. Az ezen a területen levő szövetekben az erek falának szövettani változásait, mint például az allergiás vasculitist észlelték. Ezek az adatok, valamint az antifungális kezelés eredményei megerősítik a Candida allergia szerepét a vasculitis megjelenésében. Illusztrációként információkat nyújtunk a kórelőzményből.
D. beteg, 40 éves, foglalkozás szerint - fogorvos; amikor a bőrgyógyászati osztályba beléptek a közös kiütések, ízületi fájdalom, izom, szájszárazság és szájszárazság, száraz és égő szemek, fényérzékenység, fájdalom a szívben, fejfájás. A szemhéjak szárazságának és égő hatásának kialakulása a működés során a tartár mikrorészecskéinek bejutásával társult. Egy évvel a jelek megjelenése után császármetszés volt. A műtét utáni időszakot a szeptikus állapot bonyolította, ezért a beteg sok antibiotikumot kapott. Ez egybeesett a bal alsó végtag fájdalma megjelenésével, később fájdalom, duzzadt boka ízületek.
A műtét után a beteg szájszárazságot észlelt a szájban. Aztán rossz látás miatt kórházba került a szemészeti részlegben, diagnosztizálva a Siegre-betegséget. Hamarosan a páciens az alsó végtagokban kipusztult. A kiütés megjelenésével és az élesztőszerű gombák felfedezésével kapcsolatban a szeparált kötőhártyában átkerült a dermatológiai osztályba.
A páciensnek megfelelő a fizikum, kielégítő táplálkozás. Az arc, az alsó és felső végtagok bőre száraz, a sötétben - több vérzéses foltok; szája száraz, repedésekkel, sűrű kéreggel borítva. A száraz haj meg van jegyezve. A szájüreg nyálkahártyáján száraz fehér bevonatok vannak. Bone-joint rendszer objektív változások nélkül. Tüdők nélkül. A szív hangja elfojtott, impulzus, 80 perc / perc, ritmusos. BP 12 / 8,7 kPa (90/65 mmHg). A hasis puha, fájdalmas tapintással az epigasztrikus régióban és a vastagbél mentén.
A máj és a lép nem. nőtt. Esténként a testhőmérséklet 37,3-37,6 ° C-ra emelkedik. Az EKG - sinus tachycardia, az automatizmus, a szívizom iszkémia, az atria késleltetett gerjesztése vezetési funkciója.
Amikor vetés köpet, vizelet, széklet, egy konzol részét az ajkak és a nyálkahártyával a száj detektált bőséges a kolóniák növekedése élesztő gombák a Candida nemzetség (azonosítás - Candida albicans).
A candidin-nal végzett intradermális vizsgálatok erősen pozitívak; A gomba antigénekkel kezelt RSK-t nem lehetett leadni, mert a vérszérum anti-kiegészítő. terapeuta Következtetés: alacsony láz, pozitív C-reaktív protein szívkoszorúér-rendellenességek, és esetleg az agyi véráramlás (jelenlétében fejfájás) együtt vérzés sebek a bőrön valószínűsítik a diagnózist szisztémás vasculitis. Neuropathologist: az agyi vascularis diszfunkció jelei találhatók. diagnosztizáltak a bőrgyógyászatban osztály: allergiás vasculitis, krónikus általános candidiasis, száraz szindróma (Sjögren-féle betegség).
A beteg rendelt Nystatin, candida vakcina, prednizolon, aszkorbinsav, C-vitamin. B, valamint a belégzés, genciánibolya, kenési RIM ajkak fukortsinom, nisztatin kenőcs, szájvíz szóda oldatot néhány csepp alkohol oldatot a jód, kenés barna glicerinnel. A Candida vakcina beadása után nőtt a testhőmérséklet, az izületi fájdalom fokozódott.
A beadás helyén (comb régió) keletkezett gyulladásos beszűrődések a cianotikus bőrszín, hogy 5 cm átmérőjű, szimpla petechiát belül papulák. A biopsziás az injekció helyén kiderült Candida vakcinák: epidermisz alatt nem változik a bőrben megfigyelhető vaszkuláris sejtinfiltrátumok tagjai mozgásszegény makrofagotsitov, limfociták és egységes neutrofil és eozinofil granulociták.
A kapillárisok és néhány mélyen fekvő arteriolák részében határozzák meg a fal duzzadását és lazítását, az endothel proliferációját és duzzadását. Az edények egy része a dermis mély rétegeiben - a duzzadás, a homogenizáció és a fibrinoid nekrózis jelenségeivel. Következtetés: a hisztológiai kép megfelel az "allergiás vasculitis" diagnózisának.
A candida albikans gombás tenyészetét alkalmazó nyulakon végzett kísérlet során szisztémás allergiás vascularis elváltozásokat reprodukálunk, melyeket a gomba által okozott szenzibilizáció okoz.
Kísérleteket folytattunk az alábbi eljárás szerint: 10 nyulak (kísérleti csoport) vetettünk alá az érzékenyítés bevezetők a szuszpenziós tenyészet Candida albicans megölték. A zagyot készítettünk izotóniás nátrium-klorid-oldattal 2 napos tenyészet a gomba (kultúra mossuk, és eldörzsöljük mozsárban, aszeptikus körülmények között) A továbbiakban szuszpenziót gombák megölte melegítés vízfürdőben 80 ° C-on 2 órán át, amely után kontroll volt beoltás a sterilitáson. Hígtrágya sűrűséget a Goryaev kamrában (leukocita számlálási mód), az összeg a Candida albicans sejtek-ját 18 700-18 900 1 mm3. Abból a célból, érzékenyítő nyulak a jobb oldali régió intradermálisan és szubkután (5 alkalommal), vagy egy véna (2-szer) adtunk be, szuszpenziók elölt tenyészetek 5 ml időközönként 5-6 nap, összesen 9 alkalommal.
7 nap múlva, miután az utolsó érzékenyítő injekciókat, hogy az állatok a kísérleti csoport és a kontroll csoport 10 nyulak (sértetlen szenzibilizáló) intravénásan, hogy 5 ml-es adag azonos felbontású gomba antigént. 4. 10 nyúl kísérleti csoport meghalt 2-5 napon belül beadása után egy adag Candida antigén felbontás. A hisztopatológiás vizsgálat mellett más megnyilvánulásait a belső szervek (különösen a tüdő, a vese és a szív izom és máj) feltárta jelentős elváltozás a véredények falába: ödéma, duzzanat, fibrinoid nekrózist léziók.
A vérrögképződés jellemző volt. Celluláris beszivárgások, amelyek áthatolnak az edények falain, és a hajók közelében helyezkednek el, főleg limfocitákból, ritkábban neutrofil és eozinofil granulocitákból, makrofágokból állnak; Ezeket a változásokat általában az immun-allergiás jellegű angiitisben figyeljük meg. A véredények falában található gombaelemeket nem észleltük.
A kísérlet kimutatta, hogy, mivel a pre-érzékenyített élesztő gomba, Candida albicans, majd lehetővé teszi bevezetését a elpusztított tenyészethez azonos gomba szisztémás elváltozások alakulhat allergiás típusú (különösen a vérerekben) a szülést, hogy különböző szervekben (különösen, tüdő, vese). Így. Klinikai és kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy az élesztő-szerű gombák okozhatnak mind azonnali megsemmisítése a vérerek (a csírázást a falaik pszeudomicélium), és megváltoztatja azokat az allergiás. Úgy tűnik, hogy az allergiás vasculitis és a cardiovascularis rendszer egyéb kóros elváltozásainak klinikai formái sokkal ritkábban diagnosztizáltak, mint azok.
Leírunk egyéb Candida-allergia: az allergiás blepharitis, kötőhártya-gyulladás, amely klinikailag megnyilvánuló krónikus gyulladás a kötőhártya, sclera injekciók, bőrpír, a szemhéjak duzzanata; lehetnek homályosodó és szaruhártya-megnyilvánulások. Megfigyeltük betegek allergiás tünetei candidiasis formájában akut blefarokonyunktivitov, rhinitis elhúzódó visszatérő természetesen. Csak a rákellenes terápia, kombinálva a specifikus és nem specifikus deszenzitizáció eszközével, klinikai javuláshoz és gyógyuláshoz vezetett.
Ezért a bemutatott adatok azt mutatják, hogy a candidiasisban (különösen a krónikus generalizált formákban) szenvedő betegek alapos vizsgálata során meghatározzák az ilyen gombák által okozott szenzibilizációt. A candida allergia megnyilvánulása nagyon változatos; megfigyelhetők a bőrön, a nyálkahártyákon, a belső szervekben (korlátozott és könnyű formáktól a súlyos folyamatokig).
Kulaga V.V. Romanenko I.M. Afonin S.L. Kulaga S.M.