Scleroterápia vagy műtét - ami jobb, urológusom
A hidrocele a hüvelyi membránon vagy a hüvelyi folyamaton belül a súlyos folyadék abnormális felhalmozódása. A tojáscsepp sárga és steril. A hidrocele különböző sebészeti módszerekkel, scrotal vagy inguinális beavatkozással kezelhető a hidrocele típusától függően (kommunikáció vagy nem kommunikáció). A hidrokéit kezelni kell, ha kellemetlen érzést, fájdalmat okoz, vagy fennáll a fertőzés vagy a testcukor vérellátásának zavara. A kommunikáló hidrokéles abszolút ellenjavallat a szkleroterápia számára. Jelenleg a pénzmegtakarítás a fő fogalom, amely minimálisan invazív technikák bevezetéséhez vezet.
A hidrokéit hagyományosan különböző sebészeti módszerekkel kezelték. Az ismételt törekvések végrehajtása körülbelül ötven évvel ezelőtt történt, de az eredmények nem voltak megfelelőek. Nem is beszélve az ismételt törekvés kellemetlenségeiről, fennáll a recidívás, a fertőzés és a hematoma kialakulása. És a hüvelyi membrán sűrűsödik és más típusú kezelésekre alkalmatlanná válik. Ezért az aspirációt szkleroterápiával egészítették ki. A kezelés folyamán különböző szklerotizáló szereket alkalmaztak, amelyeknek saját előnyük és hátrányuk van.
Számos tanulmányt végeztek a sebészi kezelés és a szkleroterápia hatékonyságának összehasonlításával. Néha az ilyen vizsgálatok eredményei kétértelműek. A sebészeti beavatkozás az anesztézia vagy műtét komplikációinak nagyobb kockázatával jár. Ezenkívül néha kórházi kezelésre van szükség, ami befolyásolja a beteg anyagi állapotát. Annak ellenére, hogy sclerotherapia kevésbé invazív, gazdaságosabb végzett beavatkozások ambuláns, ez jár a lényegesen nagyobb a kiújulás kockázata, valamint a szükséges ismételje meg.
A műtét és a szkleroterápia szövődményeinek gyakoriságát az 1. táblázatban mutatjuk be. A műtétet általános vagy spinális érzéstelenítéssel végezzük, és ennek következtében az anesztézia szövődmények kockázatával jár. Néha műtéti beavatkozás végezhető helyi érzéstelenítés során. Az anesztézia szövődményei közé tartozik a laryngitis, köhögés, émelygés, hányás, fejfájás, szédülés, hasi fájdalom és atelektázis. A műtét utáni fájdalom szindróma a szkleroterápia után a betegek 24% -ánál és a műtéten átesett betegek 20% -ánál fordul elő. A fájdalom szindróma gyakorisága a szkleroterápia után 0 és 40% között változik. Ez a különbség a különböző szklerotizáló szerek alkalmazásának köszönhető. A műtét vagy szkleroterápia után fellépő fájdalom könnyen megállítható nem szteroid gyulladásgátló szerekkel. Egyéb szövődmények közé tartozik a hematoma kialakulása és fertőzése (8% scleroterápiával és 12% műtét esetén).
1. táblázat Komplikációk
Az átlagos tartózkodási idő a kórházban a sebészeti kezelés átlagosan 2,5-3 nap, míg scleroterápia végzünk ambuláns és után két-három órával azután, hogy a betegek a haza eljárásokat. A szkleroterápia átlagos költsége (beleértve a követési eljárások költségeit is) 5-7-szer alacsonyabb, mint a műtét átlagos költsége.
A sebészeti beavatkozások sikeres kísérleteinek aránya akár 90% -kal, vagy annál nagyobb, míg a szkleroterápia első lépése után - 60%. A Shanetal vizsgálatokban. sclerotherapia siker mértéke 47,5%, 30%, 12,5%, 5% és 2,5% után az első, második, harmadik, negyedik és ötödik szklerotizálófolyadék injekciók, ill. Egy másik tanulmányban Erdasetal. A betegek 41,7% -ánál több szklerotizáló injekció szükséges a sikeres kezelés biztosításához.
Összefoglalva megállapítható, hogy az aspiráció és a szkleroterápia gyors végrehajtás, amely biztonságos és gazdaságilag életképes alternatíva a hidrocele sebészeti kezelésének. A szkleroterápiától eltérően azonban a műtét megbízható eredményt ad a kezelésnek és alacsony a recidívás kockázata.