Brucellózis, a brucellózis diagnózisa
Áramló fájdalommal feltételeket a mozgásszervi rendszer, változások a májban, a lépben, brucellózis néha a maszk mögött reuma, angioholetsistita, gastritis, hepatitis és más betegségek. Ezért azokon a területeken zavarta brucellózis, bármely betegség mozgásszervi rendszer, máj- és epebetegségek, kutatásra van szükség a brucellózis. Ha felmerül annak gyanúja, továbbá az általános anamnézis és járványügyi történelem objektív vizsgálata a beteg is értékes információkkal laboratóriumi vizsgálatok. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a brucellózis helyes felismerését csak a vizsgálati módszerek összetettsége biztosítja.
A brucellózis laboratóriumi diagnosztikája a következő módszerekből áll: 1) bakteriológiai, 2) szerológiai. 3) allergiás bőrpróbát. Más laboratóriumi vizsgálati módszerek (leukociták opsono-fagocitikus aktivitásának meghatározása, komplementkötési és kicsapási reakciók) nem ismertek széles körű gyakorlati alkalmazást a gyermekek gyakorlatában.
Isolation kultúra brucellózis kórokozó vitathatatlan bizonyítéka a diagnózis és jellemezze az aktív állapot a fertőzés. A kórokozó izolálható vérből, csontvelőből, epe, nyirokcsomók, anyatej, gerincvelő-folyadék, genny, ízületi folyadék, punctata lépben, széklet, és mások. A leggyakrabban használt izolálására a kórokozó betegek brucellózis emberek bakteriológiai vizsgálat a vér. A brucella vért a vértől gyakrabban figyeljük meg a betegség akut időszakában, és fokozódnak a hőmérsékleti reakciók.
A betegek vetésénél figyelembe kell venni a következő sajátosságokat: a Brucella lassan fejlődik vérkultúrákban, és tenyészetük általában 5-10 nap után, és néha csak 20-30 nappal a vetés után alakul ki.
A hemokultúra módszere, különösen a Br. Típus esetében. abortusz, nem mindig ad pozitív eredményt. A hemokultúra negatív eredménye nem zárja ki a brucellózis jelenlétét. A hemokultúra eme módszere összetettsége miatt nehéz a szokásos gyakorlatban megszerezni.
A brucellózis diagnosztizálására szolgáló szerológiai módszerek közül a Wright és a Haddleson reakcióit a legszélesebb körben alkalmazzák.
Wright reakciója rendkívül specifikus. Az agglutinációs reakció legmagasabb titereit rendszerint 1-2 hónappal a betegség megjelenése után megfigyeljük, majd gyorsan elkezdünk leesni. Ritka esetekben Wright reakciója pozitív marad hosszú ideig (3-5 évvel a betegség után). A korlátozó diagnosztikai titer 1: 200 titerrel végzett agglutináció. Egy beteg "negatív" vagy "kétes" reakciójának (titer 1:50) jelenlétében ajánlott, hogy a Reit reakció bizonyos idő elteltével (például 7-10 nap múlva) újra létrejönjön.
A brucellózis gyorsított diagnosztikájának általánosan elfogadott módszere a Haddleson-agglutináció thrombocyta-reakciója. Ez a reakció is specifikus, egyidejűleg válik pozitívvá, sőt néhány esetben a betegség korábbi időszakában, és hosszabb ideig tart, mint Wright reakciója.
Haddleson reakciójának előnye Wright reakciójával összehasonlítva az, hogy az első létrehozása minden laboratóriumban rendelkezésre áll, és az eredmény gyors. Ennek a reakciónak az a hátránya, hogy csak az agglutininek minőségi meghatározására szolgál a vérben, eredményei alapján lehetetlen meghatározni az agglutininin-titerek dinamikáját.
Összefoglalásként ki kell emelni, hogy Wright reakciója, ami korán jelentkezik és eltűnik minden más kísérlet előtt, a fertőzés jelenlétének indikátora, a fertőzés egészére kiterjed és aktív folyamatot jelez. Ugyanez vonatkozik a Heddleson reakciójára is, azonban hosszabb ideig tartósan fennáll és gyakran megfigyelhető a betegség szubakut és krónikus periódusaiban.
Széles körben elterjedt az intradermális allergiás burne tesztben, amely meglehetősen specifikus és nagyon nagy érzékenységgel rendelkezik. A Burne-teszt meghatározza a szervezet azon képességét, hogy specifikusan reagáljon a brucellin, a Broucell táptalaj-tenyészet szűrletének intradermális beadására adott helyi bőrreakcióra. A betegség kezdetétől számított 3-4. Héten pozitívvá válik, a jövőben nagy konzisztenciával és hosszú ideig (esetenként akár több évig) is marad a teljes klinikai fellendülés után.
A reakciót 24 és 48 óra múlva veszik figyelembe, amikor értékelik, főként gyulladásos fájdalmas ödémát vesznek figyelembe; A bőr hiperémája az injekció helyén ödéma nélkül nem diagnosztizál. A fájdalom és a bőr elszíneződésének hiánya, általában az ödéma kíséretében, nem zárja ki a minta pozitív értékelését.
Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a Byrne-re adott reakció pozitívvá válik az élő brucellózis vakcinával való oltás után. Úgy tűnik, hogy az oltás után 1-1.1 hónap, nyilvánvalóan 2-3 naptól 12-13 hónapig terjedő időtartam alatt fejeződik ki, majd elkezd elhalványulni.
Wright reakciója és Burney tesztje diagnosztikai értékük szerint nem egyenértékű a betegség különböző időszakaiban, így nem helyettesíthetik egymást. Ezek kölcsönösen kiegészítik egymást. A maximális diagnosztikai hatás csak komplex alkalmazásával érhető el, amely a legmegbízhatóbb módszer a brucellózis fertőzés diagnosztizálására.
Létrejön a brucellózis latens, látens áramlási lehetősége. Ezért gyakorlatilag egészséges emberek között gyakran lehetséges pozitív szeroallerg reakciókat találni.
Előrejelzés. A szovjet kutatók (PF Zdrodovsky, 1953, GP Rudnev, 1955, GA Pandikov, 1956 és mások) megalkotta a brucellózisok öngyógyításának lehetőségét. Ezért a brucellózis visszaesésének értékelésére vonatkozó jelenlegi adatok fényében figyelembe kell venni a brucellózisos betegek és a másodlagos fertőzés öngyógyító képességét.
A brucellózisban az immunitás viszonylagos, és - hasonlóan más krónikus fertőzésekhez - nagy nehézségek árán állítják elő.
Egy brucellózis hátrányosan befolyásolja különböző környezeti tényezők: hűtés, túlhajszoltság, fizikai megterhelés, és csatlakozzon az akut és krónikus fertőző betegségek (tuberkulózis, kanyaró, stb).
A brucellózis prognózisa kedvezőnek tekinthető. Az esetek túlnyomó többségében az összes fájdalmas változás teljes eltűnése figyelhető meg. Során azonban az előrejelzés kell venni, hogy ebben a betegségben visszaesés előfordulhat krónikus brucellózis lehet menni anélkül, hogy éles határ lépésben visszamaradó jelenségek, ha van egy maradék változás a belső szerveket, a mozgásszervi és az idegrendszert.
Szerint OD Sokolova-Ponomariova (1955), brucellózis mortalitás gyermekek körében a korábbi években 0,8% volt, és amikor a brucellózis fertőző betegségek, mint a tuberkulózis, a kanyaró, a malária, - 1,5%.
Jelenleg a korai diagnózis és a kombinált kezelési módszerek széles körű alkalmazása miatt a brucellózis hosszú ideig tartó súlyos betegségeinek száma jelentősen csökkent és a fertőző betegség letálissága nullára csökken.