A peritonitis kezelése
A peritonitis kezelése. Elterjedt peritonitistel járó műveletek
A széleskörű peritonitis modern kezelése a kórokozó hatások terápiás intézkedéseinek összetételén alapul:
1) sebészeti beavatkozás a gyomorfekély, a preoperatív előkészítés, az érzéstelenítés és az operatív hozzáférés forrása gyökeresen megszüntetésére;
2) a hasüreg alapos intraoperatív gyógyulása;
3) a vékonybél dekompressziós intubációja;
4) a hasüreg és a posztoperatív higiénia racionális elvezetése;
5) helyi antibiotikum terápia;
6) általánosan célzott antibiotikum terápia;
7) intenzív korrekciós infúziós terápia célja a méregtelenítő és stabilizálása hemodinamikai paraméterek, mikrocirkuláció javulása, kompenzáció vizes elektrolit, fehérje és energia veszteség; 8) harcoló parézis és bénító bélelzáródás; 9) A kezelés a posztoperatív komplikációk a hasüreget és sebek A hasfal.
Minden olyan beteg esetében, akiknél gyakori a purulent peritonitis, endotrachealis fájdalomcsillapítás alatt működött. A preoperatív készítmény tartalmazza egy jól ismert komplex terápiás intézkedések és végrehajtott elsősorban azoknál a betegeknél, mérgező és végső stádiumában. Amikor létrehozó a diagnózis e készítmény állt adagolt gyógyszerek (n), kardiális gyógyszerek - strofantin 0,01-1,0%, és 5% -os glükóz-oldatot - 500 ml, 400 ml reopoliglyukina, Darrow 500 ml oldatban.
Kockázata miatt a metabolikus változások nekorrigiruemyh kell először eltávolítani volemic tünetek, ritkán lép a lúgos oldatok [Dietzel W. 1971].
Ha a preoperatív preparátum a páciensnél a toxikus fázisban elegendő, akkor a terminális szakaszban a hatásossága igen kétséges. A terminális stádiumban (a betegség kezdete után 4. és több nappal) a betegek 12 betegét használtuk a szokásos újraélesztés után. Minden beteg az első órában és a műtét után következő napon halt meg. A peritonitis terminális stádiumában a preoperatív előkészítés értékelésében meglévő pesszimizmusunk összefügg a betegek elvesztésével.
Jelenleg nem kétséges, hogy a széles körben terjesztett hashártyagyulladás medián laparotomiát kell az egyetlen kapcsolat, függetlenül attól, hogy a színpad és a forrás hashártyagyulladás [Simonian K., 1971; Savchuk BD 1979; Kanchin NN 1979]. Amikor az epe hashártyagyulladás idősek és az idősek, gyártunk cholecystostomiát helyett cholecystectomia.
Az ilyen taktika betegeknél fokozott tartsák VD Fedorov (1974), EI Galperin (1984), JM DEDERER (1984), amely objektíven állítják, ebben a helyzetben az a tény, hogy az elmúlt években ismét nőtt halálozást az akut kolecisztitisz bonyolult formáival. Az ilyen betegek kezelésének első szakasza pedig palliatív műtét - kolecisztosztomia.