Diabetes mellitus és merevedési zavarok és kezelés - Szibériai Orvosi Portál
Bolygónk hím fele számára rendkívül sürgető probléma a szexuális funkciók rendellenessége, amelynek jelentősége az elmúlt 50 évben folyamatosan nőtt.
A 18 és 59 év közötti férfiak több mint 30% -a szexuális funkciókat sért. Az Egészségügyi Világszervezet szerint jelenleg a bolygón jelenleg mintegy 190 millió cukorbetegségben szenvedő beteg van, és ezek száma 15 évente emelkedik. Ugyanez a tendencia az Orosz Föderációra jellemző, ahol jelenleg körülbelül 8 millió beteg van.
A szexuális rendellenességek szerkezetében a cukorbetegek aránya az esetek több mint 40% -át teszi ki, azaz szinte minden második szexuális diszfunkcióban szenvedő beteg - cukorbetegségben szenvedő beteg.
A merevedési zavar (ED) - tipikus és széles körben elterjedt a cukorbetegség szövődménye, amely együtt más, jól tanulmányozott komplikációk (diabetikus mikro- és makroangiopátia, neuropátia, retinopátia, stb) eredménye egy jelentős romlása az életminőséget a betegek. Még a gondolat, hogy esetleg merevedési zavar cukorbetegekben elnyomja a mentális állapot, ami rontja a teljes anyagcserét.
A cukorbetegek körében a szexuális vágy és az ejakuláció rendellenességei is magasak, és körülbelül 10-15% -ot, illetve 25-35% -ot tesznek ki. Annak ellenére azonban, hogy a cukorbetegségben szenvedő férfiak szexuális diszfunkciói ilyen magas gyakorisággal fordulnak elő, és a diagnózis és kezelés fontos szerepe van a betegek rehabilitációjában, a modern cukorbetegségben, ez a probléma nagyon kevés figyelmet kapott.
A szexuális diszfunkció (és sok országban is) egy tabu volt a vitához. A tudományos tervben nem vizsgálták aktívan, mint más betegségeket. A szexuális funkciók megsértésével kapcsolatos attitűd megváltozott, amikor a kezelés gyógyászati és fizioterápiás kezelési módjai váltak elérhetővé.
Mi a merevedési zavar?
Felmerülhet a merevedési zavar, ha az esetek legalább felében állandó vagy ismétlődő képtelenség áll rendelkezésre és / vagy fenntartani az erekciót.
A merevedési zavarok diagnosztizálásakor meg kell határozni a betegségek okait.
A felépítés a pénisz péniszének növekedése, a rugalmasság erőteljes növekedésével, mivel a szexuális izgalom során a kavargó testek nyújnak és töltik fel. Az erekció jelensége a cavernosus szövettani komplex neurovaszkuláris változások láncolatából áll, amely az artériák, az arteriolák és a sinusoidák simaizom-elemeinek relaxációját jelenti.
A merevedési zavarok típusai
A merevedési zavar általában pszichés (pszichés), szerves és vegyes. Természetesen maga a korai hatással van a férfiak erekciójának hasznosságára és időtartamára. Idősekben a véráramlás sebessége, a tesztoszteronszint, az idegrendszeri érzékenység és az érfalok rugalmassága csökken, ami ennek megfelelően befolyásolja az erekciót.
Az erekciós diszfunkció gyakoribb előfordulása a cukorbetegek körében a betegséghez kapcsolódó számos kockázati tényezőnek tulajdonítható.
Először is, ezek a vaszkuláris szövődmények - szív-és érrendszeri betegségek; a lipid anyagcsere megsértése; veseelégtelenség; májelégtelenség; diabéteszes polyneuropathia; diabetikus angiopátia.
Ezenkívül a cukorbetegek által használt gyógyszerek merevedési zavarokat, ejakulációt és libidót okozhatnak, és súlyosbíthatják a betegségét.
ED okok
Számos tanulmány kimutatta, hogy még a kezdeti szakaszában a cukorbetegség legfőbb oka a merevedési zavar mikroangiopátia és diabéteszes neuropátia, amelyek alapján zavarok a szénhidrát-anyagcsere, azaz Kóros elváltozásokat a biokémiai mechanizmusa erekció miatt változások anyagcsere cukorbetegség. Pszichogén tényezők, mint például a látás vagy hallás képek, potens induktorai merevedés.
A másodlagos jogsértések általában meredeken keletkeznek, és függenek az adott helyzettől vagy a partnertől. Ilyen esetekben gyakran vannak egyéb szexuális diszfunkció jelei.
A libidó gyengülésének szerves okai lehetnek, de gyakrabban társulnak a partner jellemzőivel, és ezért viszonylag rossz prognózisuk van.
A cukorbetegek többségében a szexuális diszfunkció kialakulásában pszichogén tényezők kísérik a szerves vegyületet.
A leggyakoribb pszichogén tényezők, amelyek súlyosbítják a szerves ED-t, depressziós és érzelmi rendellenességek, rögeszmés-kényszeres és fóbus szindrómák.
Az első szexuális kudarc (amely minden egészséges embernél lehetséges) a cukorbetegséggel jár együtt, további szexuális intimitás kísérletekkel, az ember fél a kudarc várakozásától. Az eredmény gyakori az erekcióra és - ennek következtében - az ED pszichogén komponensének csökkenésére.
Számos beteg esetében egy krónikus és gyógyíthatatlan betegség kialakulása, például T. az SD, a legerősebb stressz, ami a pszichés betegségek egész komplexumát jelenti.
Sok beteg alábecsüli az önbecsülést és a bűntudat kialakulását. A betegek szexuális életének gyakran a háttérbe szorul.
A WHO szerint 21 év után minden 10. emberben merevedési zavarok fordulnak elő, és 60 év után - minden harmadik ember egyáltalán nem képes szexuális kapcsolatra.
A számítások szerint a világon mintegy 150 millió ember erekciós zavarban szenved; Feltételezzük, hogy a következő 25 év során ez a szám kétszeresére nőhet. Epidemiológiai adatok ED előfordulása Oroszországban van, de a nagy sérülés a férfi lakosság jelentős elterjedtsége az alkoholizmus, a dohányzás, az alacsony minőségű dohányok és ellenőrzése nélkül adag gyógyszert nagy előfordulást a merevedési zavar, míg az iparosodott országok a világ. A legtöbb férfi nem úgy merevedési zavar olyan betegség tömörítő külseje a stressz és a fáradtság.
Az erekciós diszfunkciójú betegek általános szerkezetében a diabetes mellitusban szenvedő betegek aránya meghaladja a 40% -ot, azaz szinte minden második, merevedési zavarban szenvedő beteg cukorbetegségben szenved.
Tehát, ha a fő populációban a szexuális diszfunkció kezdete 40 év és idősebb, akkor a cukorbetegek csoportjában a szexuális rendellenességek gyakran 25 évig fordulnak elő.
Tekintettel a viszonylag magas előfordulási késleltetett szexuális és fizikai fejlődését a fiúknál a cukorbetegség, bekövetkezett a háttérben kielégítő kompenzációs szénhidrát-anyagcsere a pubertás, vannak olyan esetek, amikor a beteg cukorbetegségben jön a szexuális aktivitástól van merevedési disyunktsiey, hogy persze, nagyon negatív tükröződik mentális állapotában.
A cukorbetegek több mint 50% -ában a betegség első tíz évében merevedési zavar lép fel, és megelőzheti a cukorbetegség egyéb szövődményeit, vagy az első megnyilvánulása. Gyakran előfordul, hogy az erekciós diszfunkció az első jelentős cukorbetegség klinikai megnyilvánulása idős férfiaknál. A cukorbetegség és a megfelelő artériás hipertónia esetén az erekciós diszfunkció az esetek több mint 80% -ában fordul elő.
A páciens erekcióban bekövetkező változásainak felmérése során figyelembe kell venni az életkor befolyásolását a szexuális működésre. Az életkorral kapcsolatban bizonyos változások folynak a szexuális közösülés élettanában, amelyet fiziológiásnak kell tekinteni.
Korral együtt a pénisz érzékenysége is csökken, ami a szükséges pre-stimuláció (előjáték) időtartamának és a nemi közösülés időtartamának növekedéséhez vezet.
A jó hír az, hogy a korral kevesebb korai magömlés, bár egyes esetekben ez azt eredményezheti, hogy sokkal hosszabb időt magömlés vagy annak hiánya - lelohadás (feszültségesés a pénisz) anélkül, hogy elérné az orgazmust.
lelohadás
Az orgazmus nélküli detumescencia időszakosan minden egészséges embernél bekövetkezik, de az életkorral az ilyen epizódok száma nő. A refrakter periódus is emelkedik, az ejakulációtól a pénisz következő felállításáig.
Ha 20 év alatt a tűzálló időszak 30 perc, majd 70 év alatt 2-3 napig tart. Ahogy az idősebb ember növekszik, a környezet függősége nő - normális szexuális együttlét esetén nyugodt helyzetre van szükség minimális neuropszichológiai izgatottsággal. A stressz és a fáradtság negatív hatást gyakorol a pénisz felállítására.
Merevedési zavar kezelésére
Mivel a cukorbetegek speciális csoportot jelentenek bizonyos komplikációk jelenlétének köszönhetően, különös gonddal kell eljárni a szexuális diszfunkció kezelésére szolgáló eszközök megválasztásában.
Előnyben kell részesíteni az orvosi kezelési módszereket. Továbbá az erekciós diszfunkció kezelésének maximálisan pathogenetikainak kell lennie. Jelenleg az ED-rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek választéka elég nagy, ezért minden beteg választhat a kezelést, kezdve egy gyógyszerrel, és ha ez nem hatékony, helyi vagy sebészeti módszerekkel befejeződik.
A cukorbetegségben szenvedő betegeknél a merevedési zavarok modern terápiájának elveit a következőképpen határozhatjuk meg:
1) főként patogenetikai terápia (cukorbetegség kompenzációja, neuropátia és diszlipidémia kezelése);
2) ineffektív patogenetikai terápia esetén - vazoaktív gyógyszerek alkalmazása, amelyek közül a megválasztott gyógyszerek a PDE-5 gátlói;
3) a kombináció a hypogonadismus és a merevedési zavar - kombinációs terápiában PDE5 inhibitorok hormonális hatóanyagok, amelyek növelik a tesztoszteron szintet (hCG, Andriol, sustanon-250 Androgel, nibido).
Az erekciós diszfunkciójú diabetes mellitusban szenvedő betegek orvosi ellátásának megszervezése sajátosságokkal bír. A diagnosztikus és terápiás segítségnyújtás mellett az endokrinológus-andrológus gyakran kényszerül szexológus, pszichológus és pszichoterapeutaként fellépni.
Szakmai tevékenysége során az endokrinológus, a vezető andrológiai eszköz, szembesül annak szükségességével, hogy különleges kapcsolatokat építsen ki a betegekkel, rokonainkkal és egészségügyi személyzettel.
Jellemzők segítséget nyújtó andrológiai közül kiemelt betegségek, a nemi szervek a beteg és a hiányzó állami rendszerben, hogy segítséget andrológiai - pontosabban annak disszociációs (endokrinológia, urológia, nemibeteg, szexológia, pszichiátria), ami a teljes vétel of Andro meglehetősen ritka és drága.
Mivel a cukorbetegség krónikus betegségeket jelent, progresszív irányú és szövődmények kialakulása esetén, az orvos köteles orvoshoz felajánlani egy betegnek, de a betegnek joga van megtagadni.