Congenital citomegália
Congenital citomegália. Klinika és cytomegalovírus fertőzés diagnosztizálása
A cytomegalovírus behatolásának fő módja a terhes nő magzatába - a vírus hordozója - a transzplacentum. Azonban az is lehetséges, hogy megfertőzzön egy gyermeket a szülés alatt, amikor áthalad a fertőzött anya születési csatornáján. Megállapították, hogy a terhes nők cytomegalovírussal történő fertőzésének előfordulási gyakorisága körülbelül 6%. A vírus a placentában specifikus változásokat okoz a perpvascularis granulomák formájában, amelyek tipikus óriássejteket tartalmaznak.
A citomegalovírus fertőzés patomechanizmusa. Között a hibák idegrendszer citomegalovírus leírt kisfejűséget, mikrogiriya, makrogiriya, porentsefaliya, fejlődési rendellenesség a limbikus rendszer, kisagy hiperplázia vagy aplasia, károsodott építészeti agy anyag.
Az idegrendszer kórtana a cytomegalovírus fertőzésben szubakut vagy krónikus meningoencephalitisként is jellemezhető. A patológiás változásokat az agy és az agy anyagában, a meningesben fejezték ki. A hajók tágulnak, teljes vérűek, a hajók körül vérzést okoznak. Néha nagy parenchimális subarachnoid vérzést figyeltek meg. Az agyszövet helyeken necrotikus, meszesedési központokkal. A glia noduláris, diffúz és perivaszkuláris reakciója jellemző. A puha meningesben a produktív természetben bekövetkezett változások találhatók, néha purulens meningitist észleltek. A citomegáliás idegrendszer patológiás változásai elsősorban az agyféltekék perivascularis régióin helyezkednek el.
Klinikai kép a citomegalovírus fertőzésről. Az idegrendszer károsodásának jelei azonnal megjelennek a születés után vagy a gyermek életének első hónapjaiban. Az újszülöttek tünetei hasonlítanak az intracranialis szülési traumára. Ezeket a körülményeket nagyon nehéz megkülönböztetni, különösen, mivel a veleszületett citomegáliát gyakran szöveti bonyolítja a trombocitopénia és az agyi érrendszeri elváltozások miatt bekövetkező koponyaűri vérzések.
A gyermekek lassan születnek, gyengén szopogtak, az izomtónus csökkent, a feltétel nélküli reflexek depressziósak, görcsök, remegés nem ritka. A hydrocephalus előrehaladása. Gyakran hányás. A gyerekek gyengén hozzá vannak adva a tömegekhez, élesen mögötte a mentális fejlődésben. Az izomhipotenziót fokozatosan helyettesíti a magas hang. Néha izom-magas vérnyomás észlelhető a születéskor. A pozitív dinamika hiánya a gyermek állapotában, a diszpláziás funkciók jelenléte, a szem és a belső szervek hibáival kombinálva, méhen belüli fertőzés jelenlétére utalhat.
Néhány gyermeknek nincs idegrendszeri tünete a születéskor, de csak az élet 2-3. Hónapjában jelenik meg. Alvás, az étvágy megzavarodott, a gyermekek fogynak, görcsrohamok jelentkeznek, amelyek gyakorisága és súlyossága fokozatosan növekszik. Talán a magas vérnyomás-hidrocefalis szindróma előrehaladása, vagy fordítva, másodlagos mikrocefália kialakulása. A betegek elmaradnak a pszichomotoros fejlődésben, gyakran légúti megbetegedésekben szenvednek, beleértve a bronchopneumóniát. Fokozatosan a hypotrophia növekedése. Néha az idegrendszer tünetei a más szervek klinikailag kimondott citomegalovírus-sérülésének hátterében alakulnak ki.
Meg kell jegyezni, hogy a veleszületett citomegalovírus fertőzés megnyilvánulása az újszülött és a korai fejlődés időszakában jelentéktelen vagy teljesen hiányozhat. Azonban a későbbiekben gyakran a kórtanában szenvedő gyermekek rosszul járnak az iskolában, ők lehetnek a minimális agyműködési zavarok.
E. Rossi (1968) úgy véli, hogy a cytomegalovirus encephalitis gyakoribb, mint a diagnosztizált. Ezt bizonyítja az agyban kimutatható patomorfológiai változások a citomegáliában szenvedő gyermekekben az idegrendszer káros klinikai tüneteinek hiányában.
A citomegália diagnózisa a vér virológiai vizsgálatán alapul. vizeletből, a nasopharynxtől vagy citológiai vizsgálatuktól elválasztva. A citomegáliát olyan óriássejtek jelenléte jellemzi, amelyek a normális sejtek méretét 2-4-es faktorral meghaladják, homogén befogadással, amely szinte az összes magot foglalja el. A diagnózist a Prevenció definíciója is megerősíti. Figyelembe véve a herpeszvírus fertőzés veszélyét a fertőzött anya születési csatornáján keresztül a magzat átjutása során, néhány szülésznő azt javasolja, hogy ilyen betegeknek hasi szállításra kell fordulniuk. Ha herpetikus fertőzést gyanítanak, az újszülött anyját 12-14 napig el kell különíteni.