A vékonybél atresia - veleszületett bélelzáródás
Szüksége van egy jó orvosra, klinikára vagy diagnosztikai szolgáltatásokra?
Keresés és feliratkozás itt - kényelmes és olcsóbb, mint a klinikán!
A FÉNYKÉSZLET SZEMÉLYE
- Frekvencia 1: 400-1500
- Az ileumban gyakoribb, mint a sovány.
Etiológia, patofiziológia, patogenezis
- A belek atresia. valószínűleg az iszkémia következménye a magzati fejlődés időszakában
- Az esetek 15% -ában többszörös intesztinális atresia is jelen van
- A társult rendellenességek (szív, gerinc) ritkák
- A bélforgó rendellenességek által okozott deformációkat az esetek 15% -ában határozzák meg
- A bél disztálisabb részei levegővel töltöttek, annál távolabb van a bélben történő áthaladás akadályozása
- A proximális atresia a "hármas buborék" megjelenését okozza,
- A levegő távolléte az atresia helyén
- Kombinálható egy prenatális csavar vagy meconium elzárással.
I. típusú: membrán elzáródás;
II. típus: rostos kötél, amely megakadályozza a bél kontinuitását;
típus Sha: Y-alakú mezentéria hiánya a bélszakasz hiányában;
SHB típusa: alakváltozás, mint „bőr almából” jellemzi a hiánya a superior mesenterialis artéria és a nagyobb része az ileum, majd hypoplasiája vékonybél bélfodor. A vékonybél a vastagbél jobb részének hajói körüli spirálot képez;
IV. típus: többszörös atresia.
Adatmegjelenítési módszerek
A mellkas és a hasi radiológia tünetei
- Az atresia távolabbi helyét levegővel töltött szintek határozzák meg
- A vékonybél kibővített, levegővel töltött hurokja közel van az atresia helyéhez
- A gyermek emelkedett fejű helyzetben van elhelyezve, így a bélben lévő gáz a legtávolabbi helyzetben van
- A levegő hiánya a vastagbélben
- Az aspiráció következményei meghatározhatók
- Lehet, hogy más rendellenességek is vannak.
Vizsgálat orális kontraszttal báriummal
- Általában nem szükséges
- Segíthet a bélforgatás további megsértésének megállapításában.
A retrográd ellentétes tünetei
- A tünetek közé tartozik a vastagbél mikro-vastagbél vagy normál átmérője az atresia szintjétől függően
- Minél nagyobb a bél, annál jobb, annál magasabb az atresia szintje, és később megjelenik a magzati fejlődés.
- Bélhurok kiterjesztése a szűkület helyéhez közel
- A bél lumen intenzitása
- Más malformációk és / vagy szövődmények láthatók
- A perisztaltika nagy aktivitása vagy a normál perisztaltia megszakadása a proximális intesztinális hurkok perisztaltikus irányú fordított irányával.
- polyhydramnion
- A bélsérüléshez a meconium normális elzáródása kíséri, de a normál széklet áthaladásának hiánya
- A hólyagjáró elzáródásának jelei epével keverednek
- felfúvódás
- A tünetek kialakulása specifikus, az atresia szintjétől függ.
- A sérült terület bélelése.
Jelenlegi és előrejelzett
- A halálozás 10%.
- A perforáció utáni meikonium peritonitis (cisztás léziók, meszesedések) az esetek 2% -ában fordul elő
- A rövid bél szindróma a műtét után és a bélmozgás megsértése
- Fojtogató bélelzáródás
- Anastomosis stenosis.
Ábra. 4.9 A vékonybél légköre, amely közvetlenül a treetz-ínszalaghoz képest disztális. A hasüreg szülészeti radiográfiája. Gyomor, Fatera ampulla, a duodenum vízszintes és emelkedő része levegővel telik.
(Az optimális diagnosztikai MRI- és / vagy CT-központ keresése paraméterek esetén a klinikák katalógusában megtalálható.)
A duodenum atresia
40 LLC (gyakran a 21. kromoszóma triszómiájának jelenlétében);
- három formája (hártyás, húrformájú, mezentéri hibával / anélkül, teljes diszkontinuitás mezentéri hiba esetén);
- a "dupla buborék" jellegzetes jele (folyadék-gáz szintje a gyomorban és a duodénum közeli részében);
- A páciens bal oldali pozíciójának vizsgálata ajánlott, miután a szívócsövet átszívja a gyomorcsövön és levegőt vezet be.
A vékonybél csavarodása
- általában kezdetben a széklet áthaladása nem sérült;
Bélelforgási rendellenesség
- tipikus jelek a gasztrointesztinális traktus felső szakaszai, a retrográd kontraszt és az ultrahang között.
- a vékonybél kibővített meconium-töltött hurkái;
- általában a disztális ileum kicsi kalibere;
- mindkét jel az esetek 10% -ában van jelen.
Meconium Cork-szindróma
- a retrográd kontrasztosság a meconiális bélmozgás hibáit mutatja;
- a vastagbél bal partjai összeomlottak;
- A proximális szakaszok gyakrabban, mint a kaliber csökkenéséhez vezetnek.
- a vastagbél kaliberének tipikus diszkontinuitása a rectosigmoidal régióban;
- A diagnosztikai röntgenvizsgálatot legkorábban 12 órával a születés után kell elvégezni. Ha a hasüreg képét túl korán kapja meg, akkor az atresia proaktívan határozható meg, mint valójában
- Az újszülöttben lévő gaustre hiányában a vékonybelet gyakran nehéz megkülönböztetni a vastagbéltől
- A bejutás után a bél lumenében kimutatható a levegő, amely távol van az atresia helyétől
- A levegő bejutása a gyomor-bélrendszerbe a következő esetekben hiányzik:
- mélyen koraszülött;
- a levegő szétválasztása a gyomortartalmakkal együtt a hányás során;