A pszichopatia pszaszasztesztikus típusa - a pszichopátia klinikája és diagnózisa - m
A kézi vagy speciális fordított munka psychasthenia, akkor óhatatlanul olvasni egy csomó kedves szavakat és a rokonszenv ezeknek az embereknek. Sok pszichiáter nem habozik pszichenetikusnak nevezni magát. Ez a körülmény azonban még nem volt dadeno egységes meghatározása, A.S.Suhanov nevezte őket zavaró-hipochonder egyének, PB Gannushkin - psychasthenic, K.Shneyder hozzárendeli azokat sensitivnymy skizoid, és meghatározza azokat N.Petrelovich anancast. És így nagyon sokáig folytathatod. A betegség tizedik nemzetközi osztályozásában a "rögeszmés-kényszeres személyiségzavarok" címszó alatt szerepelnek. Sok terméket az azonos Kórtan mond semmit ez a bizonytalanság állapotában, vagy hangsúlyozzák különböző oldalait az azonos személyiség. Az utóbbi nyilvánvalóan a leginkább helyes feltételezés, bár az első nem is megalapozatlan.
Próbáljuk meg azonosítani a pszichés aktuális psziché főbb jellemzőit is. Mély meggyõzõdésemben a pszichenetikus természetének alapja a sokféle probléma megoldási lehetõségének hiánya, és minden élet egy végtelen megoldást jelent a különbözõ problémákhoz / választhat egy alternatívát. Miután meghozta a döntést - szigorúan kövesse. Ebben a tekintetben hasonlítanak a jól ismert Buridan szamárra, aki, mint tudják, két egyenlő nagyságú szénahólyag közelébe esett az éhhalál. A természetes reflexió bármely személy esetében hipertrófálódik a páciensek szélsőséges állapotában, a páciens fogyatékos emberré változtatja, aki nem képes önálló döntéseket hozni. Véleményünk szerint ez a gondolkodás frusztrációja a pszichésztén alapvető karakteres tulajdonságait eredményezi. Mik ezek a tulajdonságok?
Először is a szélsőséges gondolkodás végtelen görgetés az opciók határozatok, közjegyzői okiratok, Armillaria emberek, mint a valódi érzéseit, és mások. Határozataikat végtelenül igazolják, és soha nem határozzák meg az azonnali érzések. Ez végül oda vezet, hogy az a tény, hogy a psychasthenic kell kérjen tanácsot a barátok, rokonok, munkatársak, bármilyen okból. Ha a kérdések a kis mindennapi problémák, segítség okruzhayutsih elég megfelelő és elegendő / hogyan vesz egy öltönyt, egy színházi menni, és így tovább /. Az igazi tragédia játszódott le a legszemélyesebb döntések ország úgy tűnik, hogy az egyes problémák: a választás a specialitás, egy szeretett személy, egy élettársa, stb A természetes vágyak és tendenciákat folyamatosan ütköznek gyakran eltúlzott etikai normák, hipertrófiás megszorító erkölcsi elvek. A legnehezebb és fájdalmasabb az erkölcsi és etikai problémák megoldása. Ezekben a helyzetekben a betegek dekompenzálódnak. Ők folyamatosan kérjen tanácsot, természetesen, fogadni egymásnak ellentmondó tanácsokat, és a végén, kénytelen nézni ürügyet, amely lehetővé teszi legalább elhalasztani a döntést problmy. Van bizalmatlanság kapcsolatban az egészségre, kialakítva hipochonder ötletek / domináns, tolakodó, túlértékelt /, könnyen átalakítható rögeszmés-fóbiás neurózis. Csak nem gondolja, hogy a neurózis betegek a saját, ez még mindig egy kóros pszichológiai védekező, fájdalmas a környezethez való alkalmazkodás. Félénk, szégyenlős, félénk, folyamatosan érintett volna elfáradt a környezetben, neurotikus dekompenzáció lesz zavaró, önző, néha szégyentelenül / nem az, hogy igazi lényegét lsihastenichnyh? / Kapott végül a megoldás alkalmazható paranoid kitartás és rendíthetetlen.
De még a dekompenzáción túl is, a pszichetztikumok mindig kétséget és végtelen visszaverődést keresnek. Kétségeik mindig a jövőre irányulnak mind saját maguk, mind szeretteiket illetően. A rokonok feltételezett utazása a képzelőerejükben lehetséges katasztrófákkal és szerencsétlenségekkel jár. A betegek nem találják meg a helyüket, aggódnak valamiért, néha elkezdenek hinni a legviccesebb jelekbe. Ezek a páciensek, akik rendkívül gondoskodó szülők gondoskodnak gyermekeikről minden helyzetben, félnek a legkisebb megfázástól, és csak forgalmas forgalmat költöznek az utcán.
A határozottan formalizált életmód és a termelés lehetővé teszi, hogy a pszichészténeket elég jól ellensúlyozzák. Például a katonai egységekben a feladatok szigorú szabályozása gyakran vonzza a betegeket a hadsereg szolgálatába. Végrehajtó, kötelező, kimutatható kitartást mutatnak az oklevelek, utasítások végrehajtásában. Valóban katasztrófa mások számára a pszichenetikus minden bürokratikus helyzetben. Felismerve szimpátia és megosztása a kérelmező, akkor a legkevésbé sem térnek el a követelményeknek, nem számít, mennyire elavult, sőt abszurd lehetnek. Ezek a bürokraták, akik képtelenek és nem hajlandók vállalni a felelősséget, határozatlan időre elhalasztják, összehangolják a döntést a nem hagyományos helyzetekben. Psychasthenic-tanár egy lépés, de eltér a programot, nem számít, mennyire elégtelen volt, annak ellenére, hogy egy privát beszélgetés, flash rendkívüli műveltségét, vékony és jó ítélőképesség, a kritikai hozzáállás.
De úgy tűnik számunkra, ez a felosztás meglehetősen feltételes. Különböző életütközésekben a psychasthenics a karakter egyik vagy másik oldalán a megfigyelő felé fordulhat. Úgy tűnik, hogy fontos szerepet játszik az élet során szerzett tapasztalat. A serdülőkorban és az ifjúságban - ideges-hipokondriumok, a felnőttkorban, mint a pszichológiai védekezés egyik formája, a pontosság és a pedantéria érvényesül. Ie Valószínűleg csak a pszichésztén jellegének alakulásának bizonyos dinamikáját látjuk.
A pszichenetikus természet kialakulását a gyermekkorban jól jellemzi G. E. Sukhareva. Már az óvodai és a korai évfolyamokon lehet jegyezni hangsúlyos félénkség, félénkség, félelem az idegenek, minden új. A korai gyermekkorban, ezek a nagy érzékenység és rajong a fantázia, mint az eredmény a hiperaktív képzelőerő - éjszakai gyermekek félelmek, a félelem a zárt terek, sötét / villám pszichózis / iskolai psihastenichnye tizenévesek félnek, hogy vége a tanulságokat, nem ezt a munkát, hogy zavarba a táblára. Korai jelennek meg a babonák különböző jelek, könnyen formált védelmi rituálék. A harmadik pubertás stroke aggályok bonyolult, könnyen alakulnak igaz fóbiák, mint a félelem a pirosító, kompromisszumra magát mások előtt bármilyen élettani funkciókat, ennek eredményeként - szinte kötelező BDD, hosszú elhúzódó betegeknél. A végén a harmadik pubertáskori válság psychasthenic szó túlterheltek a morális és etikai problémákat obszesszív-fóbiás reakciók, melyek dekompensiruyut betegek körében 30-40 év. Aztán fokozatosan alakult pedantériájuk zanudlivym meghatározni érzelmi hidegség, hogy amikor törés dinamikus sztereotípia is dekompenzált psychasthenic felnőttkorban depressziók.
Csökkentse a betegeket a környezetben, nem csak a szupersúlyos és patogén helyzetre reagálva. Egész életében a betegek jelentős őshonos hangulatváltozások enyhe subdepression neurotikus nyilvántartás, különböző típusú lehangoltság levertség Lemke vegetatív vagy levertség endoreaktivnoy Vaybrehta súlyos pszichotikus depressziós fázisai. Természetesen a pszichopaták minden csoportja sajátos sajátosságait hordozza az autocton dekompenzációihoz.
Ma a pszichopatiák különböző osztályozása nagy kétségeket okoz. A pszichiáterek elutasították a klinikai osztályozásokat. Sukhanov, E. Krechmer és a tizedik nemzetközi osztályozása a betegségek gyakorlatilag figyelmen kívül hagyott és szindrómás, az állam leírását adják pszichológiai értelemben szinte semmilyen reakció nem említi, a fázisok és a patológiai személyiség fejlődését figyelmen kívül hagyják. Mindazonáltal, mint már említettük, az etiológiában, a patogenezisben és a diagnosztikai kritériumokban nincs egyértelműség nagyon kétséges.
Mindez arra késztette az A.Aportnova vezetése alatt dolgozó osztályunk munkatársait, hogy megfelelően reprezentatív nyomon követési vizsgálatot folytassanak a pszichopatiás betegeknél. Összesen 277 pszichopatiás páciens beiratkozott 6 helyszínre 5 Moszkva Város IPA-ban, amely 300 000 embert szolgáltat. A katamnézis időtartama legalább 10 év. Mint az OE Kerbikov kutatásában, az eredmények kiderült, hogy meglehetősen váratlanok a személyzet az osztály. Három csoport létezik, amelyek kardiovaszkuláris klinikai megnyilvánulásokban különböznek egymástól. 118 klinikai és paraklinikai vizsgálat eredményeként kiderült, hogy a szerves CNS-betegség különböző formái szenvednek pszichopatikus viselkedéssel és reakciókkal. Elég azt mondani, hogy közülük 6 oligofreniabetegséget találtunk, 10 epilepsziás, 35 alkoholos, premorbid stb. 115 betegnél az endogén betegségek különböző formáit találtuk. Csak 44 esetben nem volt kétséges, hogy különböző határesemények voltak.
Erre a csoportra hagyjam részletesebben. A ka-tanestheskom tanulmányban 25 ember sikerült kideríteni, hogy egyetlen betegségben szenvedett idegrendszeri betegségben szenvedtek, a következő 10 évben teljesen elkerülte a pszichopátia jeleit. További 12 beteg gyakorlatilag egészséges volt, kórokozó nélkül. A serdülőkorban diagnosztizálták a bűnöző viselkedést, a fiatalos negativizmust, az önelégültséget, a fokozott haragot. De 18 éves korukban viselkedésük normalizálódott, a betegek teljes mértékben kompenzálódtak a környezetben és eléggé megfelelő ontogenetikai fejlődést mutattak anélkül, hogy orvosi segítségre lenne szükségük. 4 betegnél kialakult a személyiség patológus jellegének kialakulása, amely egy neurózis után objektíven súlyos pszichotraumatikus helyzetben alakult ki. Mindössze 3 beteg (277 esetből) diagnosztizálta a "pszichopatiát". De még itt is az eredmények megkérdőjelezhetők, mert ezek a betegek visszautasították a paraklinikai vizsgálat kísérleteit, és megtagadták az együttműködést az osztály munkatársaival és általában az orvosokkal.
Végezetül, néhány szót kell szólnunk a pszichopatiás betegek kezeléséről. A korábbi irányelvekben és munkákban egyértelmûen kijelentették, hogy ezek az állapotok nem gyógyíthatóak. A közelmúltbeli munkákban homályosan említik, hogy mély pszichoterápiát kell folytatni különböző viselkedési korrekciókkal. De még ma is nagyon kétséges a pszichopatiás betegek gyógyíthatósága. Követõ tanulmányaink alapján feltételezhetõ, hogy nincs és nem lehet egyetlen recept a karakteres patológiák kezelésére. Valószínű, hogy egy endogén gyök jelenléte szükségessé teszi a megfelelő neuroleptikus gyógyszerek alkalmazását, beleértve a viselkedési korrekciókat, antidepresszánsokat vagy normotimikumokat. A jelenlegi szerves pszichoszirma vagy annak maradék-reszorpciója, dehidratációs terápiája, különféle antikonvulzív szerek, nyugtatók, nootropikumok alkalmazása. Valójában határeseti feltételek - specifikus pszichoterápia. Mindenesetre pszichoterápia szükséges, de a felhasznált módszerek, céljai és feladata különböző csoportokban eltérő lesz.