Vírusos hepatitis, etiológia, epidemiológia, klinikai kép, diagnózis
Etiológia, epidemiológia, klinika, diagnosztika
A SH
Hepatitis A - "gyermek" fertőzés
Hepatitis B - a világon a lakosság 1 / 6-1 / 3-a fertőzött HBV-vel, évente több mint 1 millió ember hal meg (WHO)
Hepatitis C - kábítószer-függőség hepatitis, a világon a HCV körülbelül 180 millió embert fertőzött meg. Az Egyesült Államokban évente 4000 és 10 000 ember hal meg a HCG-ból; a májbetegségben (májelégtelenség, májcirrhosis vagy HCC)
A HEPATITIS A MEGADÁSA A VILÁGBAN
A HEPATITIS MEGOSZLÁSA A VILÁGBAN
Azon országok, amelyek a hepatitis E endémiásak
HAV - enterovírus (pikornavírus), RNS-új, inaktivált 100 ° C-on 5 percig
HBV - hepadnavirus, új DNS; antigének HBsAg HBcAg, HBeAg; 45 percig forralva inaktiválva nem érzékeny az etil-alkoholra; tartósan - legfeljebb hat hónapig, száraz plazmában - legfeljebb 25 évig
HCV - flavivirus, új RNS; 6 genotípus, 100 altípus, kvázi variáns
HDV (delta) - RNS új, hibás
HEV - kalyce-szerű, új RNS
A VIRÁLIS HEPATITIS EPIDEMIOLÓGIA
Vírusos hepatitis A, E
Bélbetegségek
Forrás - bármilyen klinikai formában beteg, a GE számára - szintén néhány állat (sertés, juh, ház és erdei egér)
A fertőzőképesség időszaka - az inkubációs időszak utolsó napjai, a maximális - az előcsillapított időszakban, a sárgaság első hete
Leggyakrabban beteg gyermekek és
fiatalok
Őszi-téli szezonalitás
Tartós fertőzés
A VIRÁLIS HEPATITIS EPIDEMIOLÓGIA
Vírusos hepatitis B, C, D (parenterális)
A külső beavatkozások fertőzései
Forrás - beteg, vírus hordozó
Sebességváltó - érintkezés (seb)
A fertőzés időtartama az elmúlt 2-2,5 hónap. Az inkubációs időszak és tovább - határozatlan ideig
Átviteli útvonalak - parenterálisan
manipuláció, szexuális kapcsolatok,
függőleges (anya-magzat)
A szezonalitás nem jellemző
PATHOGENYZ VG
Citolitikus szindróma - degenerációját és nekrózisát hepatociták magassági a mutató enzimek a vérben, fokozott lipidperoxidáció, citotoxikus hatásai az immunsejtek (HBV)
Mezenhimális gyulladásos szindróma - proliferációját kötőszövet a májban, zavar kolloid egyensúlyi fehérjék szérum, hiper--globulinemiya
Cholestaticus szindróma - az epe kialakulásának és szekréciójának (intrahepatic cholestasis), koleszterin, epesavak, excretory enzimek felhalmozódása
A vírusok extrahepatikus replikációja (HS és HS)
A VIRÁLIS HEPATITIS KLINIKAI OSZTÁLYOZÁSA
Etiológiai fajok. A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN
Form. intakt, szubklinikai, anterikus, icterikus
Aktuális: akut, hosszantartó (szubakut), krónikus
Súlyossági fokozat. könnyű, közepes nehéz, nehéz, nagyon nehéz
Komplikáció. akut hepatikus encephalopathia (precoma, kóma), az akut, visszatérő, funkcionális és gyulladásos betegségei epeúti és a húgyhólyag, az autoimmun betegségek kiváltásának és immunkomplex
Eredmények: helyreállítás, maradandó események, krónikus hepatitis, májcirrózis, primer májtumor
A hepatitis folyamata
A hepatitis folyamata
Akut - legfeljebb 3 hónap
Meghosszabbított - 3-6 hónap
Krónikus - több mint 6 hónap
A kezdeti időszak változatai
Astenikus-vegetatív - az általános gyengeség, rossz közérzet, enyhe fejfájás, alvászavarok, fáradtság, ingerlékenység
Dyspeptikus - anorexia, émelygés, hányás, hasi fájdalom, hasmenés
Catarrhal - megnövekedett testhőmérséklet, ritkán - orrfolyás, torokfájás, hiperémia kötőhártya és nyálkahártya puhaság, száraz köhögés
Arthralgic - ízületi fájdalom helyi gyulladásos változások nélkül
Az SH súlyossági kritériumai
A mérgezés súlyossága
A máj méretei (fényáram - növekedés a
1-2 cm-rel a medence közepén, közepes súlyosság -
3-5 cm-es nagy áramerősség esetén - a méretek még nagyobbak, vagy fordítva, csökkenésük)
Sárgaság intenzitása
A szérum bilirubin szintje (legfeljebb 85 μmol / l, 86-170 μmol / l, illetve meghaladja a 170 μmol / l értéket)
Az albumin szállítási funkciójának indexe
szövődmények
A HA KLINIKAI PECULIARITÁSAI
A GW KLINIKAI JELLEMZŐI
"Gratulálható gyilkos"
A tanfolyam könnyű vagy középsúlyos
Gyakori átmenet egy krónikus formára
(50-85%), májcirrózis (a betegek 10-20% -a
HC), májsejtes karcinóma
(CP-ben szenvedő betegek 3-8% -a)
Extrahepatikus megjelenésének (arthritis, glomerulonephritis, neuropátia, cryoglobulinemia, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, thrombocytopenia, késői cutan porfiria, vasculitis, Raynaud-szindróma, periarteritis nodosa, Sjögren-szindróma)
A HS-es betegek kimutatásának gyakorisága különböző profilú kórházakban
Hemodialízis - 27,5%
Szexuális úton terjedő betegségek - 19,4%
Bőrbetegségek - 11,9%
Gasztroenterológiai osztályok - 8,4% (11,0%)
Pulmonológiai osztályon - 7,1%
Sebészeti betegek - 2,9%
A terápiás szakaszban szenvedő betegek - 2,5-2,7%
Krónikus hepatitis és májcirrózis
gasztroenterológiai osztály - 10,2%
terápiás részleg - 26,3%
A transzplantációs központ betegei - (35,3%)
A HS előfordulása az egészségügyi dolgozók körében (%)
Sebészeti osztályok - 5,3
Hematológia - 6,1
Nőgyógyászat - 4,4
Laboratóriumi asszisztensek - 3,2
A poliklinika alkalmazottai - 2,0-2,5
Orvosok 3.9 3.7
Átlagos ápolónők 7,9 4,0
Junior személyzet 12.5 2.1
Szklerózis a vírusos hepatitisben
Bőr-toxicitás a vírusos hepatitisben
A SÁRGA FORGATOTT FORGATÓRA VONATKOZÓ KRITÉRIUMOK
Epidemiológiai adatok (kommunikáció a beteggel vagy parenterális manipulációk, a maximális inkubációs időszakig tartva)
Jellemző kezdeti időszak
A hepatolienalis szindróma jelenléte
A vizelet tégla színe (urobilin)
Magas szérum ALT aktivitás
A kórokozók markerek azonosítása
A SHOLESTATIC SHAPE KRITÉRIUMAI
A SHOLESTATIC SHAPE KRITÉRIUMAI
Kimondva viszketés, scratching
A mérgezés gyenge vagy nem létezik
Zöld vagy szürke-zöld sárgaság
Normál méretű vagy enyhén megnagyobbított máj
Az excretory enzimek (lúgos foszfatáz, GGTP), a β-lipoproteinek, a koleszterin és az epesav tartalmának növekedése
Urogen a vizeletben és a stercobilin székletben hiányzik
A mutató enzimek aktivitása normális vagy enyhén emelkedett
Hosszú távú tanfolyam - 3-5 hónap és több