2. feladat - diák stúdiója
Panaszok a menstruáció hiányáról, a reggeli hányingerről, a szagok ellenére.
Anamnézis: Az utolsó menstruáció május 8-án volt. A 12 év alatti menstruáció rendszeres, 27-28 nap, 3-4 nap, mérsékelt, fájdalommentes.
Objektíven: az általános állapot kielégítő AD -110 / 80 Hgmm. Art. A belső szervek részéről kóros elváltozásokat nem észleltek. Hüvelyi tükrök vizsgálata során: a hüvely nyálkahártyája és a méhnyálkahártya méhnyája cianotikus. Bimanuális vizsgálat: a külső nemi szervek fejlesztenek helyesen, keskeny hüvely, a méh a antefleksio-Bruiser, nagyított, hogy akkora, mint egy liba tojás, myagkovato konzisztencia, de tömörödéséíg nyúlványuk intakt, kisülési lámpa fényében a vizsgálat során.
1. Ismertesse a nők problémáit.
2. Fogalmazza meg a diagnózist, és indokolja azt.
3. Sorolja fel a terhességi diagnózis további módszereit.
4. Határozza meg a terhesség időtartamát és a várható szülési időt.
5. Mutasson be a fantomba a nemi szervek vizsgálatának technikáját a tükörben és a bimanavális vizsgálat technikáját.
1. Elsőbbségi problémák.
-avagy ellenszenves illatok.
Lehetséges problémák: a terhesség fenntartása és átadása.
2. Diagnózis: a terhesség 8 hét. Alapján megállapított megkérdőjelezhető és valószínű terhesség jelei: DTBP-Hivatkozás szagok, hányinger, hiányzik a menstruáció, cianózis a nyálkahártya a hüvely és a méhnyak, növeli a méhtest. terhesség ideje alapján állítja be a bimanuális vizsgálat és utolsó napját a menstruáció: méh nagyobb lesz és a méret-egy liba tojás, az utolsó menstruáció 8 hetes.
3. A terhességi diagnózis további módszerei:
-a hCG hormon (korionos gonodotropin) meghatározása szérumban és vizeletben;
-a méh ultrahangvizsgálata.
4. A terhességi kor meghatározása:
- az utolsó menstruáció időpontjáig (az utolsó menstruáció első napján adjunk hozzá 2 hetet) = 8 hét.
-legnagyobb szerve a méh - 8 hét (nem terhes méh méretét - egy nagy szilva, 8 hetes terhesség akkora, mint egy liba tojás, a 12. héten az újszülött feje).
5. A méhnyak vizsgálatának technikája a tükörben:
-feküdt a nő nőgyógyászati székre,
-viseljen kesztyűt, készítsen egy összecsukható tükröt,
-bal kézzel nyomja meg a labia minorát, és a jobb kezében tartsa a Cuzco tükörét, amely a hüvelybe be van dugva a szárnyakkal hosszirányban. Egyidejű bevezetésével fordítsa el a tükör reteszelését, majd távolítsa el a méhnyakot, és rögzítse a szelepeket.
A tükrök vizsgálata után kétkezes (kétkezes) vizsgálatot végeznek. A bal kezével a külső nemi szervek egymástól távolodnak. A jobb kéz két ujját (index és középső) behelyezzük a hüvelybe, megvizsgáljuk a hüvely állapotát, majd megvizsgáljuk a méhnyak állapotát és a hüvelyburok állapotát. A jobb kéz ujjait lefordítják az elülső ívbe, a bal kar a has elülső falára kerül, és a méh a jobb karra kerül. Összeszereljük mindkét kezét, megtaláljuk a méh testét, és meghatározzuk annak méretét, alakját és konzisztenciáját. Miután befejezte a méh tapintását, kezdjen feltárni a méh beágyazódását. Ehhez a belső és a külső karok ujjait fokozatosan a méh sarkából és a medence oldalfalai közé helyezzük. Normális esetben a tapaszok nem tapinthatóak, a váladék általában nyálkahártya, színtelen.
Objektíven: az ovális forma hasa, a méh alja a xiphoid folyamat szintjén. Hasi kerülete 100 cm. Magasság álló méh 35 cm. Tapintása a has, a méh tapintható nagy, puha, inaktív része a gyümölcs. A méh bal oldalán a mod egy sima, széles felületét megvizsgálják, a jobb kis kócsagokban. A javasolt rész nagy, sűrű, szavazójeles rész formájában jelenik meg. A magzati szívverés tiszta, ritmikus, 130 ütés percenként. a köldök alatt maradt.
1. Ismertesse a nők problémáit.
2. Fogalmazza meg a diagnózist.
3. Sorolja fel a terhesség időtartamát a méh álló alsó magasságában.
4. Határozza meg a magzat helyzetét, pozícióját és bemutató részét.
5. Mutassa be a külső szülészeti kutatások technikáját (Leopold technikái).
1. Elsőbbségi problémák:
-nyilvántartás a terhességre,
-határozza meg a terhesség időtartamát,
-meghatározza a várható szállítási időt.
-teljes körű felmérést végez,
-azonosítsa a kockázati csoportot,
2. Diagnózis: terhesség 36 hét, magzati hosszanti pozíció, első pozíció, fejléc.
3. A méh alja állásának magassága különböző terhességi időszakokban:
16 hét - a méh alja középen van a köldök és a szimfizis felső széle között.
20 hét - a méh alja két, a köldök alatt fekvő keresztirányú ujja
24 hét - a méh alja a köldök szintjén van.
28 hét - a méh alja két keresztirányú ujja van a köldök felett.
32 hét - a méh alja a xiphoid folyamat és a köldök közé esik.
36 hét - a méh alja a xiphoid folyamat szintjén van
40 hét - a méh alja a xiphoid folyamat és a köldök közé esik.
4. Külső szülészeti vizsgálattal meg kell határozni - a hosszirányú pozíciót, a magzat első pozícióját. Az elülső rész a magzat feje.
5. Külső szülészeti vizsgálat (Leopold módszerei). Amikor a terhes nő tapintását következetesen 4 külföldi szülészeti vizsgálatban alkalmazzák.
Az első módszer lehetővé teszi a méh aljának állásának magasságát és a méh alján található gyümölcs magasságát. Ebből a célból a két kéz tenyerét a méh aljára helyezzük, a kéz ujjait összegyűjtjük, és meghatározzuk a méhalapú állomány és a méh alján található magzat részének állását.
A második módszer a magzat helyzetének, pozíciójának és típusának meghatározására szolgál. Mindkét kezét a méh oldalfelületeire helyezzük, és a magzat részének tapintása váltakozva történik egy kézzel, a másik pedig. A magzat hosszanti pozíciójában a hátlapot egyik oldalon érezzük, és a magzat kis részei az ellenkező oldalon lévő fogantyúk és lábak.
A harmadik módszer a magzat bemutató részének meghatározására szolgál. Ehhez a jobb keze a szimfizis felett helyezkedik el, amely lefedi a bemutató részt. A fej egy sűrű kerek rész. Egyértelműen úgy érezheti, hogy "balloting", ha a kis Taz bejárata fölé mozgatható. A szimfizis feletti kismedencei előadásban egy terjedelmes, lágy rész van érezve, hogy nincs lekerekített alakja és különféle kontúrok.
A negyedik módszer kiegészíti a harmadikat, és meghatározza a bemutató rész állandósultságát. A kutató egy terhes nő lábához lép, és elmélyül az ujjaival a szimfízis felett, megteremti a bemutató rész viszonyt a kis medence bejáratához.