Trofoblasztikus betegség klinikája - stadopedia
A terhesség megszűnése és a trofoblasztikus betegség első megnyilvánulása közötti időtartam meglehetősen széles határok között változik. A latencia időtartama általában 6-12 hónap, gyakrabban 3 hónap. Vannak esetek, amikor egy nagyon hosszú látens időszak - 10-20 év.
Meg kell jegyeznünk, hogy nincs egyetlen tünet sem, ami patoronikus lenne egy chorion karcinóma esetében. Többé-kevésbé világos klinikai tüneteket tapasztalunk csak akkor, ha a korion karcinóma elsődleges helye a méhben helyezkedik el, és kommunikál az üregével.
A trofoblasztos betegségben szenvedő betegek túlsúlyos tünetei a nemi szerv nemi vérében szenvednek. Sok esetben ez a tünet egyidejűleg a betegség első megnyilvánulása.
Karakter véres lemerülés:
• Mérsékelt, különböző időtartamú fényintervallumokkal;
• bőséges különböző időtartamú fényintervallumokkal;
• hosszú, körülbelül egy intenzitás;
• az intenzitás megváltoztatása ("bul"), fokozatosan növekszik;
• hirtelen hirtelen vérzés.
A beavatkozást igénylő vérzés a leggyakrabban nem áll meg az első kurtage után, és szükség van ismételt manipulációra. Az ismétlődő vérzés, valamint a megismételt kaparás szükségessége a trofoblaszt betegségben szenvedő betegek anamnézisének egyik jellemző pillanata.
A vérzés ideje az előző terhesség vagy a menstruáció kimenetelével kapcsolatban is változatos:
• közvetlenül vagy a szomszédos jövőben szülést, abortuszt vagy görcsöt;
• a menstruációval párhuzamosan;
• a menstruációs késleltetés más hossza után;
• az intermenstruációs időszakban;
A vérzés egyenlőtlen jellege és a kialakulásuk idejével magyarázható a méh üregében lévő daganatcsomók (korion karcinóma) különböző helye.
A véres ürítés mellett vagy egymás közötti időközönként számos beteget megfigyelhetünk másfajta kibocsátásokat - savó, gőzsört, néha kellemetlen szaggal. Ez a daganatcsomók necrotizing, bomlása és fertőzése miatt következett be.
Hosszú távú, ismétlődő vérzés, gyakran kíséri jelentős vérvesztés és mérgezés egy organizmus bomlástermékei tumortömegek, gyakran vezet a beteg anemizatsii, néha jelentős csökkenés a hemoglobin.
A trofoblasztikus betegség egyik jele a méhméret és a terhesség várható időtartama közötti eltérés. Gyakrabban (a megfigyelések több mint felénél) a méh nagysága nagyobb, mint a várható terhességi kor, 20% -a - a terhesség korának felel meg, 16% -kal kevesebb az időszakban.
A trofoblasztikus megbetegedés egyik fontos jele luteális petefészek-ciszták kialakulása az esetek 50% -ában. A legtöbb betegben a luteális ciszták kétoldalúak, nagy méretűek, teljes egészében kismedencei töltik ki. A hasnyálmirigy-lutealis ciszták előfordulhatnak az első 2 hét alatt. Jelenlétük kedvezőtlen prognosztikai jel.
A luteális ciszták regressziója a húgyhólyag eltolódása után 3 hónapon belül lehetséges.
Az alsó has és az alsó végtag fájdalmai a méh üregében jelentkező daganatos masszák jelenlétével magyarázhatók, különösen akkor, amikor utóbbiak a méh falát a seruszos fedőre növelik. Bizonyos esetekben a fájdalom a metasztatikus daganatos masszák elhelyezkedése és a nervus törzsek összenyomódása miatt következik be.
Az akut paroxysmális fájdalom jelenléte a hasban magyarázható a méh perforációjával vagy egyes betegeknél luteális ciszták csavarásával vagy perforálásával.
Fájdalom továbbá okozta lokalizációja metasztázisok horionkartsinoma különböző hasi szervek: a mellkasi fájdalom miatt a tüdő áttétek, fejfájás - agyi áttétek, stb ..
Talán a jelenléte a klinikai tünetek társított folyamat metasztázis: tünete bélelzáródás, bélrendszeri vérzés, köhögés, véres köpet, paresis, cachexia, stb ...
A klinikai fő megnyilvánulásai a hasonlóság a különböző trofoblaszt tumorok - vérzés, és növekedést a méh lágyító jelenlétében luteális ciszták, a képesség, hogy metasztázisokat korai - lehetővé teszi, hogy figyelembe mola és horionkartsinomu mint egymást követő szakaszai egyetlen betegség folyamatát.
A trofoblasztikus daganatok metasztázisa. A trofoblasztikus betegség lefolyását korai és intenzív metasztázis jellemzi, különösen a chorion karcinómában. Számos esetben a betegséget először diagnosztizálják a metasztázisok kimutatása alapján.
A trofoblasztikus daganatok, elsősorban a chorion carcinomák metasztázisai által leggyakrabban érintett helyek a tüdő, a hüvely (vulva) és az agy. Ritkábban érinti a májat, a veséket, a lépet és a vékonybelet.
Egyes szervek érzékenységének szelektív gyakorisága azt jelzi, hogy a trofoblasztikus daganatok áttételes módszere hematogén.
A trofoblaszt-daganatok metasztázisának nagy kockázatával rendelkező csoportba a betegeket a következő tényezők közé sorolják:
1) a szérumszintet # 946; -XG nagyobb, mint 40 000 mIU / ml;
2) a betegség több mint 4 hónapig tart;
3) vannak metasztázisok az agyban. Az a feltételezés, hogy a trofoblasztikus daganatok metasztázisokkal járnak:
1) a betegség tartós tünetei;
2) hosszú látens időszak;
3) a méh nagymérete;
4) a méh üregének falainak ismételt orvosi-diagnosztikai curettage-ja.