Mi az ischaemiás szívbetegség?
Ischaemiás szívbetegség - mi ez?
Szerint a World Health Organization, szív iszkémia - diszfunkció akut vagy krónikus formája a szív, amely felmerült miatt abszolút vagy relatív romlása az ellátási a szívizom (miokardium) vér.
Ez a különbség a szükséglet és a normális vérellátás tényleges lehetősége között különösen hangsúlyos a vérellátás csökkenése és a véráramban fellépő szívizom növekvő igényei miatt.
Annak ellenére, hogy a szív szivattyúzza a vért, vérellátásra is szüksége van. A szívizom vagy a szívizom megkapja a szükséges vért két szívkoszorúérben. Ezen túlmenően ezek az artériák kis ágakra vannak osztva, amelyek a szív bizonyos részét táplálják. Nincs több artériája, amely vérré a szívbe, így amikor egyikük blokkolva van, a szív bármely része oxigén éhséghez jut. És ez kiteszi a betegség kialakulását.
Az esetek 90% -ában a szívkoszorúér-betegség oka a szív koszorúérének elváltozása. A szív és izom oxigénellátásának romlása következtében a szívkoszorúér véráramlása csökken, és a vérellátási és ellátási szükségletek egyenlőtlensége keletkezik.
A szívizkémia az iparosodott országokban élő emberek egyik legfontosabb halálozási oka. Leginkább a munkaképes férfi populációra, leggyakrabban a nőkre és a legaktívabb korban érinti. És azoknak, akiknek maradniuk kell, ideiglenes vagy állandó fogyatékosságokra vágynak.
Esettanulmány
A betegségnek több mint kétszáz éve van, és ez lehetővé tette, hogy nem kevés tapasztalatot szerezzen diagnózisában és kezelésében. A tudósok végül a betegség különböző formáit és változatait azonosította.
1772-ben az angol orvos W. Heberden először a koszorúér-betegségre vonatkozó kritériumokat javasolt. Csaknem 100 évvel ezelőtt ez a kórtan ritkán fordul elő és íródott le casuistának. Csak a múlt század elején az orosz tudósok, V. Obraztsov és N.Strazhesko, majd egy későbbi Gerrick orvos, klinikai leírást adtak a myocardialis infarctusról.
A szívinfarktus a szívinfarktus leggyakoribb és legsúlyosabb formája volt. Kevésbé jelentettek a betegség krónikus folyamata - angina, atheroscleroticus cardiosclerosis és szív aneurysma. És ez annak ellenére is, hogy az atherosclerosisos szklerózis az első sorokat foglalja el a halandóságban.
A 20. századig azt hitték, hogy az angina fő és egyetlen oka a koszorúér-szklerózis. A 20. század elején a tapasztalatok és az összegyűjtött anyagoknak köszönhetően a hazai szakemberek neurogén jellegű angina pektorist magyaráztak, bár az artériás görcs és a szklerózis kombinációja nem zárult ki. Ezt a koncepciót eddig használták.
1957-ben, az Egészségügyi Világszervezet szakértői, hogy meghatározzuk a akut és krónikus formái a betegség már javasolt meghatározásának „szívkoszorúér-betegség”, ennek következtében a csökkentése vagy abbahagyása vérellátása a szívizom miatt kóros folyamatok a koszorúér rendszer.
Az ischaemia kifejezést a WHO az 1960-as évek elején fogadta el. Ez a következő formákat tartalmazza:
- szívizominfarktus;
- angina pectoris feszültség;
- iszkémiás szívbetegség fájdalom nélkül;
- köztes formák;
- atheroscleroticus cardiosclerosis, tünetmentes formában.
1979-ben az WHO elfogadta az IHD új osztályozását, amelynek öt formája van:
A koszorúér-betegség előfordulása és jelentősége
A szív iszkémiája a 21. század gyógyászatának egyik legfontosabb problémája. Ez a rendkívül széles körben elterjedt betegség az egyik fő oka a magas halálozásnak és az átmeneti vagy állandó hatékonysági veszteségnek.
Az 1980-as években az iszkémiás szívbetegségben bekövetkezett halálesetek száma csökkent. Ennek ellenére Európa fejlett országaiban a lakosság elhalálozásának fele éppen ennek a betegségnek felel meg, függetlenül az életkorától és a nemtől. Statisztikai adatok szerint az agy szívének és agyvérzésének az ischaemia az összes kardiovaszkuláris betegség 90% -át teszi ki, és a leghíresebb szívbetegségként jellemzi az IHD-t.
Az Egyesült Államokban a múlt század végén a körülbelül 40 éves férfi népesség halálozási aránya 10 000-ből 60 volt. Az ebben a korban meghalt férfiak és nők aránya 5: 1 volt. Közelebb 70 évig az iszkémiás betegség halálozási aránya már 10 000 lakosra jutott 160, függetlenül a nemtől. A férfiak és nők aránya ebben a korban 1: 2-re csökkent.
Az átvitt CHD után az egészség további állapota nagymértékben függ a megfelelően végrehajtott terápiától, a gondozás időszerűségétől és a járóbeteg-ellátás minőségétől. Nagyon fontos diagnosztizálni a betegséget időben, és gondoskodni a beteg sürgősségi ellátásáról, miután sürgősen kórházba került.
besorolás
Az IHD klinikai formákba sorolása, amelyek mindegyikének van egy bizonyos értéke a prognózis jellemzői, a kezelés módja és a betegség klinikai megnyilvánulása alapján.
Az 1979-es szakemberek csoportja a következő osztályozást javasolta:
- A hirtelen koszorúér-halál vagy második név elsődleges szívelégtelenség:
- sikeres újraélesztéssel;
- halálos kimenetellel.
- Angina pectoris:
- stabil;
- koronária-szindróma X;
- vezospasticheskaya;
- instabil (korai postinfarktus, először felmerülő, előrehaladott).
- Myocardialis infarctus.
- Cardio.
- Nem típusú típusú ischaemiás szívbetegség.
Nem tudja diagnosztizálni a szívkoszorúér-betegséget anélkül, hogy a forma teljes magyarázata lenne, mivel általában nem nyújt teljes körű információt a betegségről. Megfelelően megfogalmazott diagnózisban az IHD diagnózisa a betegség egy meghatározott klinikai formájával jár.
Írjon át a kettőspontjelzésen keresztül, például "IHD: korai postinfarktus angina". Ebben az esetben a klinikai formanyomtatványt az erre a formanyomtatványra vonatkozó megnevezés tartalmazza.
Van még egy modern 1984-es besorolás. Mivel ebben az időszakban, néhány változás történt a megértése CHD betegségek kialakítva fogalma egy néma vagy néma ischaemia, megnövekedett új fajták ischaemia ischaemiás szindrómák: hibernáció és lenyűgöző szívizomban, angina (X-szindróma):
- Hirtelen koszorúér-halál (elsődleges letartóztatás):
- hirtelen koszorúér-halál sikeres újraélesztéssel;
- hirtelen koszorúér-halál végzetes következményekkel jár.
- Angina pectoris:
- A stressz stenocardia (először jelent meg és stabil stressz angina a feltüntetett funkcionális osztály);
- instabil (Braunvald szerint);
- vasospasticus.
- Myocardialis infarctus:
- Q-hullámmal (nagy fókuszú, transmurális)
- Q hullám nélkül (intramurális, kicsi fókuszú, subendokardiális)
- A cardioszklerózis utáni fertőzés ..
- A szív ritmusának megsértése.
- Szívelégtelenség.
- Bezbolevaya vagy némító ischaemia.
- Microvascularis vagy distalis ischaemia.
Eddig az iszkémia besorolása olyan probléma, amelyet a klinikai tünetek megnyilvánulása miatt nehéz megoldani. Az iszkémia különböző formái nemcsak egymással kombinálhatók, hanem egymásba is át tudnak lépni. Eddig az instabil angina súlyosságának meghatározása a Braunvald osztályozásán alapuló diagnózist jelent.
A szívizkémia kezelése a betegség klinikai megnyilvánulásaitól függ.
A kezelés taktikája, egyes gyógyszerek bevitele és a fizikai aktivitás kiválasztása minden betegnél nagymértékben eltérhet.
A szívizkémia kezelésének folyamata a következő komplexet foglalja magában:
Az iszkémiás szívbetegség olyan betegség, amely a vérkeringés diszfunkciójával jellemezhető, a szív koszorúér-elzáródásának vagy szűkületének következtében.
Ilyen folyamatok eredményeképpen a hajók lumenje szűkült, a szívelégtelenség romlik, és a szívizom nem kap elegendő táplálékot.