A szívkoszorúér angiográfia szerepe a koszorúér-betegség diagnózisában - a betegségek diagnosztizálásának nehézsége
Oldal 16/30
A szerepe a koszorúér-angiográfia diagnosztizálásában a szívkoszorúér-betegség és számának csökkentése a diagnosztikai hibák
Koronarograficheskie diagnosztizálásában a szívkoszorúér-betegség ma már széles körben, és ez a módszer fontos súlyosságának meghatározására és mértéke koszorúér atherosclerosis nem lehet kétséges [40, 56, 104, 106, 129]. Ugyanakkor az elmúlt években, egyes kutatók elkezdték kezelni ezt invazív és biztonságos eljárás, az utolsó lépés a diagnózis szívkoszorúér-betegség. Az elismerés egyfajta pontossági színvonalaként. A koszorúér angiográfia informatíve nagyon magas. Példa erre a következő eset.
Beteg K. 49 éves, az elmúlt 3-5 évben, panaszkodik időszakos fájdalom a bal mellkas területén és a bal mellkasi határon. Úgy tűnt, hogy semmiféle nyilvánvaló ok, minta nélkül, nem kapcsolódtak a fizikai erőfeszítéshez, 15-30 percig tartott, néha több, egymástól függetlenül; a nitroglicerin vétele nem adott különleges hatást. "IHD, angina pectoris" diagnosztizáltak. Az antianginás terápia nem mentesítette a beteg állapotát. Felhívta a figyelmet arra, hogy a betegség időtartamának ellenére nem volt jelentős szövődmény, kielégítő tolerancia a fizikai erőfeszítésre; Az EKG pihenése, a testmozgás és a fájdalom változatlan maradt. Úgy döntöttek, hogy készítsen tanulmányt, amelyben koronarograficheskoe koszorúerek érintettek teljesen normális, ami után készült fibrogastroscopy, amely hozzásegített a magas található fekély. A daganatellenes terápia lefolyása után a fájdalomcsillapítások elhaladtak.
Így ebben az esetben a szívkoszorúér angiográfia megerősítette az IHD hiányát a szívkoszorúér-gyengeséggel gyanús fájdalomszindróma ellenére; lehetőséget adott arra, hogy koncentrált vizsgálatot folytasson, amely lehetővé tette a helyes diagnózis megállapítását.
Ugyanakkor tudatában kell lennie, hogy még egy ilyen informatív módon állapotának felméréséhez koszorúerek koronária angiográfia, kizárva a rendszeres hibák lehetővé teszi, hogy válaszoljon a kérdésre a jelenlétét és mértékét koszorúér lézió morfológiája. Ez a válasz nem egyenértékű a diagnózist az IBS, az atherosclerotikus szívkoszorúerek és az angina nem szinonimája, és szívkoszorúér-görcs, koszorúér szerinti ép, vezethet a fejlesztési AII. Angiográfia, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a mérete és helye, és megakadályozzák a koszorúerek, gyakran meghatározza a klinikai változata CHD. Tehát L. P. Ermilov és társszerzők. [17] azt találták, hogy a változatlan koszorúér artériák a szív figyelték csak 3,5% -ánál és 9,2% között, a megkérdezettek év alattiak koronarograficheskom felmérés 259 betegek nemrégiben kialakult klinikai megnyilvánulásai a szívkoszorúér-betegség (kevesebb, mint 1 év) 40 éves. Ez összhangban van azzal az elképzeléssel, hogy az angioneurotikus szakaszában vagy formája angina, angina általában érteni jelentős ellenállás nélkül, inkább kivétel, mint szabály. És a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásainak kezdeti szakaszában. szabályszerűen kifejezett és funkcionálisan jelentős akadály (a hajó lumenének több mint 50% -a). Ugyanakkor a száma az érintett artériák, koszorúér-szűkület lokalizációja h látáskorlátozás nem volt jelentősen különböző betegekben a stabil és instabil angina, és a nem-penetráló penetráló MI (ábra. 15).
Ábra. 15. A szívkoszorúér-artériák obstruktív elváltozása az újonnan kifejlődött IVS-megnyilvánulásokkal.
a - az érintett artériák száma: 0 - nincs sérülés, 1 - egy artéria sérülése, 2 - két artéria sérülése. 3 - három artériák veresége. Gs - a bal koszorúér fő törzsének sérülése
artéria;
6 - a sérülés lokalizálása; 1 - az elülső kamrai ág, a 2 - jobb, a 3 - burok ág, 4 - a koszorúér főtörzsét; c - az akadályok foka: I - legfeljebb 50%, 2 - legfeljebb 75%, з - subklokuziya, 4 - elzáródás;
1 - stabil angina, II - instabil angina, PT-infarktus, VH6 - behatoló infarktus.