Laparocenesis bizonyság és a teljesítmény technikája
A laparocentesis jelei
A poliklinikai körülmények között az elülső hasfal (laparocentesis) bemetszéses lyukasztása elsősorban asciticus folyadék evakuálására szolgál más eredetű cirrhosisban szenvedő betegeknél. sebészi kórházakban - diagnosztizált célokra hasi sérülésekkel, a hasüregbe kiömlött vér kimutatására, valamint laparoszkópiára.
Laprocentézis technika
Az ascitesben a páciens általában ül, más esetekben a beavatkozást a hátán fekvő páciens helyzetében végzi. A bél és a húgyhólyag előretörlése. Helyi infiltrációs érzést kell alkalmazni 0,5% -os novokainoldattal. A laparocenezis gyakrabban fordul elő a hasi középvonal mentén a köldök és a pubis közötti távolság közepén.
Hegyes szikét érzéstelenítettük, és kezeljük antiszeptikumok hasfal elülső bemetszés helyén átszúródás termelnek valamivel szélesebb, mint az átmérője a trokár. A bőrt felszúrja, felületi fasciát. Nem szabad olyan erőfeszítés „piszkálni” szikével hasfal, mint egy szike legyőzése után jelentős ellenállás a bőr, majd könnyen csúszik a mélybe, hogy behatoljanak a hasüregbe, és kárt okozhat a szomszédos bél hurkok. A feladat gyakorlatilag csak a bőr dózisátvágásából áll. A kapott sebet helyezünk a trokár a szonda és a forgómozgást viszonylag szabadon szerepeltetni a fascia, izmok, és a parietális peritoneum, amely behatol a hasüregbe. A fehér abdominális vonal Aponeurosis ezen a szinten rosszul expresszálódik.
Trocar sztriptízt. Ha az ascitikus folyadék kifolyik, akkor a trokárcső a hasüregben található. A külső végét a cső meg van billentve le, és elősegíti egy további 1-2 cm mélyen a hasüregbe, hogy közelebbi végéhez nem tolódott el a lágy szövetek a hasfal során az egy relatíve hosszadalmas manipulációk eltávolítása ascites. Ebben a helyzetben a csövet a kanült tartja ujjakkal. A folyadék a medencébe a páciens köpenyébe (filmbe) költözik, amely előretolva az alsó hasba kötény formájában. Az aszepszis tiszteletben tartása kötelező. A manipulációt steril kesztyűben végezzük.
A folyadék felszabadulása nélkül kényszerül, összpontosítva a beteg általános állapotára. A hasi üregben stabil nyomás fenntartása érdekében az asszisztens fokozatosan húzza a páciens gyomrát egy törülközővel. Az aszcitikus folyadék evakuálásának befejezésekor a trokárcsövet eltávolítják, és egy varrást és gézkötést alkalmaznak a hasfal sebére. A hasrészt célszerű "varrni egy törülközőben" bizonyos feszültséggel, annak érdekében, hogy a hasnyálmirigy-nyomás a szokásos módon megmaradjon a beteg számára.
Egy kórházi beadott „poking” a katétert, amelyen keresztül a fecskendő tartalmát leszívjuk (ábra. 71) a diagnózis a hasűri vérzés vagy jellegének meghatározására a rendelkezésre álló váladék termény laparocentesis és ezen keresztül a trokár csövet a hasüregbe. Ha nem adja be a fecskendőt, 200 ml izotóniás nátrium-klorid oldatot injektálnak a hasüregbe, és a folyadékot ismét szívják be. Ennek a folyadéknak a színe és illatai miatt a hasüregbe vérzést lehet diagnosztizálni vagy az üreges szervet károsíthatja. A laparoszkópiás - szemrevételezéssel a hasüreg a trokár csövön vezetjük speciális endoszkópos készülékek - laparoszkópot.
Ábra. 71. Laparocentézis ascites folyadék evakuálására és diagnosztikai célokra. a - a trokár bevezetése a hasüregbe; b - egy "csillogó" katéter bevezetése a trokár csövön keresztül; c) a hasüregben a fecskendő kórtani tartalmának befogadása.
Kisebb műtét. VI Maslov, 1988.