Gunshot seb és kezelése alapelvei, 5. oldal
Ne tételezzük fel, hogy a sebek egyáltalán nem bonyolultak és varrás nélkül kezelik őket. Éppen ellenkezőleg, minden jövőbeni sebet szükségszerűen varrni kell, de csak akkor, ha ezek a varratok nem jelentenek veszélyt. Mert a javítást sebek később használni az úgynevezett elsődleges halasztott varrat, ami nyugszanak seb után 5-6 nappal a sebészeti beavatkozást. A döntés, hogy előírja azokat vesszük egy év alatt a kötszerek, miután a sebész, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a seb tiszta, nincs gennyes rostos plakkok, nincs elhalt szövet és duzzanat az ő köre csökkent. Az ilyen sebeket védeni kell, ez gyorsítja a gyógyulást.
A sebésznek fel kell mérnie a seb állapotát minden egyes következő kötszer során, tekintettel a szoros vagy legalább részben varrási lehetőségekre. Néha olyan állapotban a seb jön a 15-16 nap, amikor megtisztul az elhalt szövetek, genny, amikor a duzzanat elmúlik, és még megjelenik első hajtások granulációs szövet.
Az öltések, amelyek ebben az időszakban kerülnek egymásra, korai másodlagosnak nevezik. Néha lehet, hogy varrni egy seb nagyon későn, amikor már a szélei lesz cicatikusan megváltozott és makacs. Annak érdekében, hogy varrni tudjon egy ilyen sebet, akkor még ki kell aknázni a makacs széleit. A későbbiekben (2-3 hét után) alkalmazott öltéseket késői másodlagosnak nevezik. Figyelembe véve mindent mondott varrás sebek, könnyű arra következtetni, hogy a túlnyomó többsége a lőtt sebek műtéti kezelés után lesz egy ideig, hogy elhagyja nem varrott. A sebet nyitva maradt, általában lazán dugulás géz csíkok, száraz vagy benedvesített semmilyen gyógyszert (fertőtlenítő).
Lehetőség van általános követelmények megfogalmazására, amelyeknek meg kell felelniük egy készítménynek a sebbe behelyezett tamponok nedvesítésére használt készítménynek. Először is, ez a gyógyszer nagyobb vérnyomású lesz, mint a szöveti folyadékok. Ez az úgynevezett fizikai antiszeptikumok egyik alapelve (Bevezetett nekünk Preobrazhensky, és külföldön - Ratom). Másodszor, ennek a gyógyszernek antiszeptikus tulajdonságokkal kell rendelkeznie, és végül nem szabad elnyomnia a sebben kialakuló regeneratív folyamatokat. Természetesen ez a gyógyszer nagyon megfizethető és nagyon olcsó. Az ilyen követelményeket nagymértékben kielégítik a vérnyomásos oldatok (10%) nátrium-klorid. Széles körben népszerű olaj-balzsamos liniment AV. Vishnevsky, amelynek bizonyos antiszeptikus tulajdonságai és a sérült szövetek regenerálódásának stimulálására való képességét. Nemrégiben a kenőcsöket széles körben használják vízoldékony alapon (levozin, levomikol, mafenid stb.),
Röviden meg kell érintenie egy gyakorlatilag fejletlen kérdést. A rekonstruktív sebészet lőtt sebes elemeinek elsődleges műtéti beavatkozásával foglalkozik. A sikerek a modern sebészet teszi számunkra, hogy úgy a sebészeti kezelést, mint a helyreállító és a rekonstrukciós sebészetben kiterjedt használata bizonysága oszteoszintézislemez csont fragmentumok a különböző fémes struktúrák, térhálósodás és a fogtechnikai vaszkuláris idegek, inak, bőr plasty.
Azonban minden helyreállító művelet csak akkor lehetséges, ha megbízhatóan biztosítják a lövés meggátlását a fertőző komplikációk kialakulásából.
Összefoglalva, a lőtt sebek elsődleges műtéti kezelésénél a leginkább jellemző hibákra kell támaszkodni.
A következőkre forrnak:
1. A seb elégtelen terjedése.
2. A bőr túlságosan széles kivágása esetén a sérült mély szövet nem távolítható el.
3. Nincs bizonyíték szétzúzva pont sebekkel.
4. Távolítsa el a nagy csontdarabokat.
5. A leggyakoribb hiba az elsődleges süketszövések megterhelése a seben.
A sebfolyamatot más hibák is érintik, például:
1. A hemostatikus tüskék helytelen alkalmazása.
2. A fájdalomcsillapítók kezelésének megtagadása és a dömpingellenes intézkedések végrehajtása.
3. A közlekedés immobilizálásának hiánya.
4. Antibiotikumok használatának megtagadása.
Primer és másodlagos sebészeti beavatkozás.
Az elsődleges műtéti kezelés az első sebészeti beavatkozás az adott sérült személy elsődleges indikációi szerint történik.
A másodlagos sebészeti beavatkozás egy operatív beavatkozás, amelyet másodlagos indikációkkal vívnak le, azaz. a sebek másodlagos változásairól, szövődményekről, ha az elsődleges műtéti kezelés nem volt hatékony.
Mindegyik kezelést meg lehet ismételni.
A sebesültek kezelésének eredményességének javítása és működésük leggyorsabb visszatérése érdekében folytatni kell a következőket célzó kutatásokat:
- a szövetek nem életképességének határainak meghatározása a sérülés utáni első órákban és a következőkben;
- új védő kötszerek alkalmazásával fémezett szövet, cellulóz-tartalmú textilanyag egy ojtott fluortartalmú vinil monomer, adszorbensek alkalmazása a kollagén anyagok, poliuretán hab kötszerek;
- a kúszó szövődmények valószínűségének előrejelzése;
- a regenerációs folyamatok tanulmányozása lőtt sebzésben és gyorsulásuk módszerei;
- a csonttöredékek ideiglenes és állandó rögzítésének módszereinek tanulmányozása, a fő véráramlás ideiglenes és állandó helyreállítása;
- a hiperbarikus oxigenizáció módszerének bevezetése a sebesültek kezelésére a speciális orvosi ellátás szakaszában;
- a sebesültek evakuálásának módszereinek tanulmányozása, a szárazföldi, vízi és légi közlekedés során végzett orvosi segítségnyújtás egyidejű nyújtásával.
Mindez még mindig megoldatlan vagy nem teljesen megoldott problémák.