Absztrakt impulzus
Esettanulmány a témában:
-
bevezetés
- 1 Az impulzusdiagnosztika története
- 1.1 Ókori Kína és Tibet
- 1.2 Közép-Ázsia
- 1.3 A modern idők kora
- 1.4 Pulzdiagnosztika a modern orvostudományban.
- 2 Arteriális pulzus
- 2.1. Tapintás
- 2.1.1 Felső végtag
- 2.1.1.1 A sugárzási impulzus tapintásának módja
- 2.1.2 Alsó végtag
- 2.1.3 Fej / nyak
- 2.1.4 Torzó
- 2.1.1 Felső végtag
- 2.2 Ellenőrzés
- 2.3 Vérzés
- 2.4 Impulzus-oximetria
- 2.1. Tapintás
- 3 Az artériás pulzus tulajdonságai
- 3.1 Gyakoriság
- 3.2 Ritmicitás
- 3.3 Töltés
- 3.4 Feszültség
- 3.5 Magasság
- 3.6 Forma (sebesség)
- 4 A szív impulzusa
- 4.1 Vizsgálati módszerek
- 4.2 Diagnosztikai érték
- 5 Kapilláris impulzus
- 5.1. Az észlelési módszerek
- 6 Érdekességek
- 6.1 A pulzusszám
jegyzetek
Az angol katonai orvosok szívritmusának meghatározása
Impulzus (a latin pulzusból - lökés, sokk) - az artériák falainak szaggatott rezgései, amelyek a szívműködéshez kapcsolódnak. Tágabb értelemben az impulzust értjük a szívműködéssel kapcsolatos érrendszeri változásoknak, így a klinika megkülönbözteti az artériás, vénás és kapilláris impulzust.
1. Az impulzusdiagnosztika története
1.1. Ókori Kína és Tibet
A pulzus diagnózisának módszere sok évszázaddal korunk előtt történt. Az irodalmi források között, amelyek eljutottak hozzánk, a legősibbek az ősi kínai és tibeti származású művek. Az ősi kínaiak, például "Bin-hu Mo Xue", "Xiang-Lei-Shi", "Zhu Bin-shi", "Nan Jing", valamint a fejezetek ismerteti a "Csia-jing" "Huang-di Nei-ching Su-wen Lin-shu" stb.
Története pulzus diagnosztika elválaszthatatlanul kapcsolódik a neve az ősi kínai gyógyító - Bian Qiao (Qin Yue-jen). Kezdve útvonal technika pulzus diagnosztika, kapcsolódó egyik legenda, amelyben Bian Qiao hívták kezelés lánya nemes mandarin (tisztviselők). A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy látni és megérinteni a hölgyek nemesi rang szigorúan tilos volt még az orvosok. Bian Qiao egy finom zsineget kért. Ezután meghívást köti a másik végét a kábel a csuklón hercegnő mögött található a képernyőn, de a bíróság gyógyítók elutasító magatartás a meghívott orvos, és úgy döntött, hogy játsszon egy trükk rá, kötve a zsinór vége nem Princess csuklóját, és láb kutya, fut a közelben. Néhány másodperccel később, meglepetésként a jelenlévők, Bian Qiao nyugodtan kijelentette, hogy nem az emberi impulzusok, és az állat, és hogy az állat fáradalmak férgek. orvos mastery felkeltette csodálat és a bizalom zsinór átkerült a Princess csuklóját, majd a betegség és előírt kezelési azonosítottuk. Ennek eredményeképpen a Byss-troke hercegnő helyreállt, technikája pedig széles körben ismertté vált.
Hua To - sikeresen alkalmazta a pulzus diagnosztikát a sebészi gyakorlatban, kombinálva a klinikai vizsgálattal. Abban az időben a törvény tiltja, hogy végre, műveleti hajtottuk végre a legvégső esetben, ha a bizalmat, hogy meggyógyítsa, a konzervatív módszerek nem voltak laparotomiás sebészek csak nem tudom. A diagnózist egy külső vizsgálatban emelték fel. Hua A tudás művészete egy impulzus diagnózist adott a szorgalmas diákoknak. Volt egy olyan szabály, hogy csak egy ember képes elsajátítani a tökéletes pulzusdiagnosztikumot, csak harminc éven keresztül tanuló emberrel. Hua Tuo volt az első, aki egy különlegesen át fogyasztható vizsgálatok hallgatók számára, hogy képesek Execu-call impulzusok a diagnózis: a beteg mögött ült a képernyő, és vágja pokes kezét, hogy a hallgató képes látni és tanulni csak ecsettel. A napi, tartós gyakorlat hamar sikeres eredményeket hozott.
1.2. Közép-Ázsia
1.3. A modern idők kora
1.4. Pulzdiagnosztika a modern orvostudományban
Ez a szakasz nem fejeződött be.
Segítséget nyújt a projekt javításával és hozzáadásával.
2. Arteriális pulzus
Az artériás impulzus az artériák falainak ritmikus, szaggatott rezgése, ami a vér töltésének megváltozásával jár. Számos módszer létezik az impulzus tanulmányozására:
2.1. kitapintás
A szívműködés vizsgálata során a tapintás gyors és egyszerű, mindaddig, amíg az eljárás előtt nem szükséges külön készítmény.
Az emberi testben számos olyan hely van, ahol az impulzus tapintatható. Az eljárás során felszínes fekvő artériák érzékelhetőek.
2.1.1. Felső végtag
- Axilláris impulzus. tapintható a laterális axilláris fal alsó részén (axilláris artéria)
- Vállimpulzus. amelyet a felső végtagban a brachialis artérián, a könyök mellett, leggyakrabban a csecsemők karotid pulzusának alternatívájaként használnak
- Sugárzási impulzus. tapintható a csukló oldalán (radiális artéria).
- Könyökimpulzus. a csukló mediális részében (ulnar artéria)
2.1.1.1. A sugárzási impulzus tapintásának módja
Az orvos a pácienssel szemben helyezkedik el, és megvizsgálja a radiális artériák pulzálódását a jobb és a bal karon. Ezután egyidejűleg a jobb keze három ujjával, a bal kezével jobbra, a tenyér bal kezén lenyomja a pulzáló területet. Az érintésérzékelésre támaszkodva az orvos meghatározza az impulzus különbözõségét és hiányát az artériás impulzus töltésében és nagyságában, vagyis meghatározza az impulzus szimmetriáját.
Ezután az orvos három ujját a páciens egyik kezében sugárirányú artériának nevezi, és megadja a többi jellemzőt: frekvencia, ritmus, töltés, feszültség, magasság, alak. A pulzusszám kiszámításának különböző módszerei vannak, de még mindig ajánlott egy teljes számlálási eljárást végrehajtani egy percen belül, mivel ritmuszavarokkal a frekvencia drasztikusan változhat.
A harmadik szakasz a pulzushiány jelenlétének vagy hiányának meghatározása. Ezt a tanulmányt egyidejűleg két ember végzi. Az egyik tapintási módszer határozza meg a pulzusszám (PE) értékét, a másodperc az auscultálással számolja a pulzusszámot. Ezután hasonlítsa össze a számokat. A normál PE = pulzusszám, de bizonyos esetekben, például az aritmiáknál, ezek eltérőek. Ebben az esetben beszéljen egy szívverésről.
2.1.2. Alsó végtag
- Femoralis impulzus. a comb belső oldalán definiálódik, a csikó-szimfízis és az anterolaterális csípőcsont között a femoralis artériában
- Popliteális impulzus. A vizsgálatot térdre hajlított térdízületen hajtják végre. A betegnek körülbelül 124 ° -os szögben kell tartania a lábát. Az impulzus tapintási területe a poplitealis fossa (popliteális artéria) felső részén helyezkedik el,
- A láb dorsalis artériájának pulzálása. tapintható a lábfej felett, a hüvely hosszú hosszabbítójától oldalirányban
- A hátsó sípcsont-artéria pulzációja. két centiméterrel alacsonyabb és hátulsóbb a posterior malleolustól
2.1.3. Fej / nyak
- Carotis pulzus. vizsgáljuk a nyak közti karotid artériában. Az artériát a szternoklavicularis izom elülső pereme előtt, a hyoid csont felett és a pajzsmirigy porcai felől palpácsolják. Ezzel a mérési módszerrel óvatosan tapintani kell az artériát, miközben a betegnek ülnie kell, vagy hazudnia kell. A carotis sinusban található baroreceptorok stimulálása a bradycardia kialakulásához a szívbetegségig egészen érzékeny betegekig terjedhet. Ezenkívül nem szabad mindkét karotid artériát egyszerre szétáradni. A carotis artériák túlzott összenyomódása ájuláshoz vagy agyi ischaemiához vezethet.
- Arc pulzus. az arciális arteria határozza meg, amely az alsó állkapocs alsó szélén látható a szájszög vonal mentén
- Az időbeli impulzus. az index és a középső ujj a palástokon, kissé elülső és fölött a zigomatikus ív (felületi temporális artéria).
2.1.4. törzs
- Felső impulzus. Ez a 4-5-ös bal interkostális térben van meghatározva, a sredneklyuchichnoy vonalon kívül. Az impulzus meghatározásának egyéb módszereivel ellentétben ez a módszer nem értékeli az artériák pulzálódását, hanem közvetlenül a szív kontraktilis aktivitását.
2.2. ellenőrzés
Számos esetben az artériák pulzációja olyan hangsúlyos, hogy a vizsgálat során kimutatható. Tipikus példa erre a karotid táncolása, melyet a nyaki nyaki artéria régiójának fokozott pulzációja jellemez.
2.3. sphygmograph
3. Az artériás pulzus tulajdonságai
3.1. frekvencia
Az impulzusfrekvencia egy olyan mennyiség, amely tükrözi az egyidejűleg az artériás falak oszcillációinak számát. A frekvenciától függően a pulzus megkülönböztethető:
- mérsékelt frekvencia - 60-90 bpm;
- ritka (pulzus bradis) - kevesebb mint 60 bpm;
- gyakori (pulzus tachisz) - több mint 90 ütés percenként.
3.2. ritmus
Az impulzus ritmusa olyan mennyiség, amely az egymást követő impulzushullámok közötti intervallumot jellemzi. Ezen a mutatón megkülönbözteti:
- ritmikus pulzus (pulzus regularis) - ha az impulzushullámok közötti intervallumok azonosak;
- egy aritmiás impulzus (pulzus irregularis) - ha más.
3.3. töltelék
Az impulzus feltöltése - az artéria vérének térfogata a pulzushullám magasságában. megkülönböztetni:
- mérsékelt feszültség impulzus;
- teljes impulzus (pulzus plenus) - az impulzus kitöltése a normán túl;
- üres pulzus (pulsus vacuus) - gyengén tapintható;
- Az impulzus filliformis alig észrevehető.
3.4. feszültség
Az impulzusfeszültséget az erő, amelyet az artéria teljes befogására kell alkalmazni. megkülönböztetni:
- mérsékelt feszültség impulzus;
- kemény impulzus (pulzus tardus);
- lágy pulzus (pulzus mollis).
3.5. magasság
Az impulzus magassága az artériás fal oszcillációinak amplitúdója, amelyet a feszültség és az impulzus töltés teljes kiértékelése alapján határoznak meg. megkülönböztetni:
- közepes magasságú pulzus;
- nagy impulzus (pulzus magnus) - nagy amplitúdó;
- kis impulzus (pulzus parvus) - alacsony amplitúdó.
3.6. Űrlap (sebesség)
Az impulzus alakja (sebessége) az artéria térfogatának változási sebessége. megkülönböztetni:
- mérsékelt formájú pulzus;
- gyors impulzus;
- lassú impulzus.
4. A szív impulzusa
A szív impulzusa a nyaki vénák pulzációja, valamint számos más, a szív közvetlen közelében található nagy erek. A perifériás erekben nincs pulzus.
4.1. A kutatás módszerei
4.2. Diagnosztikai érték
A klinika különbséget tesz a pozitív és a negatív vénás impulzus között. Ehhez hasonlítsd össze a phlebogramokat és a sphygmogrammokat. Normális esetben, a töltelék a artériák (pozitív karom sphygmograms) kíséretében pusztítás és spadenie vénák (negatív karom phlebogram) - negatív vénás pulzus. Ha a trikuszpompás szelep nem kielégítő, akkor az artériák kitöltését a vénák kitöltésével kombinálják (a fogak a phlebogramon és a sphygmogram együtt járnak). Ebben az esetben pozitív vénimpulzusról beszélnek.
5. Kapilláris impulzus
A kapilláris impulzus meghatározása a körömágy körzetében
Kapilláris impulzus (impulzus angioödéma) - szinkronban az artériás pulzus változását a színek intenzitását a körömágy, elnyomott alsó ajak üveg és zsúfolt bőr a homlokán. [1] A jelenléte a kapilláris impulzus nem a norma, amint egy egészséges személy a vér áramlását a kapillárisok folyamatos, ennek eredményeként a tevékenységek prekapilláris szfinkterek. A megjelenése a kapilláris impulzus növekedésével jár együtt a különbség a szisztolés és diasztolés vérnyomás, azaz a növekedés pulzusnyomásban, mert ebben az esetben a prekapiiiáris sphincters nem tud megbirkózni a feladatot. Ezt számos patológiás állapotban megfigyeltük, különösen az aorta-szelep hiányossága esetén.
5.1. Az észlelési módszer
Három fő módszer van a kapilláris impulzus kimutatására:
- Könnyű nyomást gyakorolhat a kéz ujja bármelyik ujjágyán. Egy egészséges ember van kifehéredése távolabbi fele megnyomta a körömágy, közte és a közelebbi felében változatlanul felmerül egyértelmű határ, amely nem változtatja meg álláspontját, amíg a nyomás a körömágy nem áll (negatív tünete angioödéma). A aortastenosis billentyű elégtelenség fordul elő ritmikus bőrpír szisztolés fázis, és kifehéredése a diasztolés fázis nekinyomódik a körömágy (pozitív tünete angioödéma).
- Van egy olyan módszer, amely a takarólemeznek az alsó ajak nyálkahártyájára való nyomását jelenti. Ebben az esetben a kapilláris impulzust a szisztolés ritmikus vörhenysejtként detektálják, és a nyálkahártyáknak azt a részét, amelyre a fedőüveg nyomásra került, a diasztolában eltöltötte.
- A kapilláris impulzust a homlok bőre dörzsölésével is detektálják, míg a homlok bőre hyperémiás területében, a szívelégtelenség megfelelő fázisaival szinkronban, vörösödik vagy elszíneződik.
6. Érdekes tények
- Bizonyíték van arra, hogy hosszú ideig tartó katonai kampányok eredményeképpen Napóleon Bonaparte kifejlesztett egy ritka impulzus (pulzus bradis) egyik változatát: kb. 40 bpm.
A cikk külső hivatkozásokat tartalmaz, de az egyes állítások forrása a lábjegyzetek hiánya miatt nem tisztázott.
Javíthatja a cikket a források pontosabb hivatkozásaival.
6.1. Pulzusszám
- Jellemzően a pulzusszám tekinthető 6 vagy 10 másodpercig, és megszorozzák rendre 10 és 6 (számla 6 másodpercig használt magasságban a terhelés), de meg kell jegyezni, hogy a szívfrekvencia miatt változik ez az eredmény eltérő lehet, ezért jobb számolni teljes perc.
- A fizikai megterhelés, érzelmi állapot változások, valamint hiányával kapcsolatos hemoglobin a vérben és más betegségek, szívritmus növekszik, mivel az emberi test reagál követelmény szabvány szervek és szövetek fokozott vérellátása növeli a pulzusszámot.