Az agyalapi mirigy adenoma működésének, kockázatainak és következményeinek eltávolítása
Az agyalapi mirigy alapja az egyik legfontosabb mirigy. Szabályozza a mellékvese és a pajzsmirigy működését, és felelős a reproduktív szférának. Ez a mirigy gyakran előforduló betegsége egy adenoma - jóindulatú daganat, amely súlyos hormonális rendellenességeket okoz. Az agyalapi mirigy adenoma sebészeti eltávolítása az egyetlen módja annak, hogy segítsen a betegnek.
Hipofízis adenoma egy tomogrammal
Az agyalapi mirigy adenoma gyakran előfordul - az agy elsődleges daganatos megbetegedéseinek akár 20% -a is. Gyakrabban lassú növekedés és jóindulatú tanfolyam jellemzi. Az adenomák fejlődésének pontos okait nem állapították meg, valamint pontos adatokat szolgáltattak az esetek tényleges számáról - az agyalapi mirigy adenoma gyakran túl kicsi és nem okoz semmilyen tüneteket. A különböző endokrin rendellenességek szerepet játszanak az ilyen daganatok kialakulásában.
Az agyalapi mirigy adenoma hosszú ideig nem érezheti magát. Egy személynek fel kell ismernie, hogy e kórtan gyakori jele a látás hirtelen romlása - mindezeknek lehetőséget kell adni egy szemész szakorvosának azonnali konzultálására.
Javallatok sebészi kezelésre
Az operatív beavatkozás nem mindig az egyetlen lehetséges kezelés módja, és csak akkor alkalmazható, ha a konzervatív módszerek nem eredményezik a kívánt eredményt. A sürgős sebészi beavatkozásra utaló jelek a következő kritériumok:
- túl aktív tumor növekedés;
- rosszindulatú daganat gyanúja (malignus daganatká való átalakulása);
- az agyalapi mirigy adenoma eltávolítása a hormonális háttér jelentős változásával van kimutatható.
Mivel az agy bármely művelete következményekkel jár, a műtéti beavatkozás néhány beteg esetében ellenjavallt:
Vannak más orvosi ellenjavallatok is, például súlyos szomatikus betegség, amely lehetetlenné teszi az érzéstelenítést.
A hipofízis adenoma kezelésének típusa
Minden agydaganat kezelést igényel, és minél hamarabb elkezdődik, annál nagyobb eséllyel kell a páciensnek dolgoznia, és teljesen meg kell szabadulnia a patológia következményeitől. Az agyalapi mirigy adenoma konzervatív kezelése gyakran hatástalan, mivel maga a tumor hormonálisan aktív, és negatív hatással van az ember teljes endokrin rendszerére. Jelenleg három fő kezelési módszert alkalmaznak:
- a hagyományos sebészi beavatkozás (vagy kraniotomia), amelyben az agyszövet véletlenül sérülhet;
- radiosurgery sztereotaktikus / radioterápia;
- az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására irányuló endoszkópos műtét a legkevésbé traumás módszer, amelyet a betegek jól tolerálnak.
Mivel az agyalapi mirigy az ún. Török nyereg, az orr sphenoid sinusján keresztül érhető el. Ez transzfenoidális hozzáférés, amely háromféleképpen valósul meg:
- Közvetlen - az orrüreg hátsó felületén átszúrva.
- Orr - az orrszeptumban levő lyukon keresztül.
- A szájüregbe történő bemetszésen keresztül (feltételesen a felső ajak alatt).
Az agydaganatok megjelenítéséhez binokuláris mikroszkópot használnak száloptikás endoszkóppal együtt. A mûtét során az adenoma elválik az agyalapi mirigy szöveteitõl, és lekaparják. A török nyereg határain túlmutató nagy adenomákkal a transznazális kezelés két lépcsőben történik - kezdetben a daganat kivágódik, majd ismételt beavatkozás után a nyeregbe engedve teljesen eltávolítódik. Ennek a módszernek az összes előnye mellett meg kell jegyezni, és egy hátrányt jelent, amely eléggé költséges transznacionális műveletből áll - Moszkvában ez az összeg körülbelül 70 ezer rubel.
Az agyalapi mirigy adenoma endoszkópos eltávolítása
Nagyon hatékony kezelési módszer, amelyben az egészséges agyszövet nem szenved, és ezért nincsenek komoly következmények, a sugársebészet. A módszer lényege, hogy sugárzását sugárzás sugárzásával sugározza - minden alkalommal különböző oldalról. Így gyakorlatilag nincs negatív hatás az agy környező daganatszövetére. Az indikációktól függően olyan módszerek alkalmazhatók, mint a cyber-kés, gamma-kés, novalis. A besugárzási folyamatot az MRI / CT ellenőrzése alatt végezzük.
Ha a hipofízis testének adenoma, hogy megszorítsa, nem szükséges - nemcsak a hormonális egyensúlyhiányt, hanem a teljes vakságot is eredményezi. Minél hosszabb idő telik el a tumor kialakulásának pillanatától, annál kevésbé esélyes a látás megtartása a sikeres eltávolítás után is.
A hipofízis adenoma sebészeti kezelésének szövődményei
Még az agyszöveten végzett endoszkópos manipulációkat gyakran a károsodással járó komplikációk kísérik. A sebészeti beavatkozás következményei a következők:
- veseelégtelenség;
- a mellékvesekéreg zavart funkciója;
- látásromlást;
- hormonális kudarc;
- keringési zavar;
- a libidó és a szexuális működés egyéb rendellenességei, beleértve az impotenciát is.
Ritka az olyan következményekkel jár, mint az intracerebrális vérzés, a lysorrhoea. Ha a kraniotomiát elvégezték, akkor a következmények súlyosabbak - a beszéd és a motorfunkció enyhe rendellenességei, valamint a kóma kialakulása miatt.
Prognózis a beteg számára
Az agyalapi mirigy adenoma prognózisa az időszerű diagnózis, a tumorméret és a hormonaktivitás függvénye
A prognózis szinte teljesen a daganat méretétől függ és a kezelés időszerűsége megkezdődött. Ennek a kórtanának a korai felismerésében, ahol az MRI fő szerepet játszik, a prognózis kedvező. Pontosabban azt határozza meg a kezelőorvos, aki átfogóan értékeli a sebészeti, endokrinológiai és szemészeti tényezőket. A statisztikák szerint a betegek több mint 85% -a teljesen felújult a tumor teljes eltávolítása után.
A legnagyobb nehézségek a látomás helyreállításával merülnek fel. Itt a fő szerepet játszik az idő. A vizuális funkciót csak viszonylag rövid idő alatt lehet helyreállítani. Az agyalapi mirigy adenoma jellemzője, hogy egy év múlva rendkívül nehéz helyreállítani a korábbi látásélességet, és a sebészeknek gyakran meg kell tartaniuk a maradékot. Ez annak köszönhető, hogy az adenoma növekedését a látóidegek összenyomása kísérte.