A hipofízis adenoma kezelésének és rehabilitációjának eltávolítása műtét után
A hipofízis adenoma - egy jóindulatú daganat, amely képződik a sejtekből a adenohipofízis (elülső lebeny az agyalapi mirigy), amely nagy szerepet játszik fenntartásában normális hormonális egyensúly a szervezetben. Az agyszövetekben fejlődő primer daganatok 10% -át adenomák teszik ki. Milyen módszereket alkalmaznak az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására?
- Milyen esetekben szükséges a tumor eltávolítása
- Hogyan történik a transznazális tumor eltávolítás?
- Hogyan történik a kraniotomia?
- Radiokirurgia jellemzői
Az agyalapi mirigy adenoma jóindulatú daganat, amely a szerv mirisztikus epiteliális sejtjeiben fejlődik ki. A patológiák okait nem értik jól. A provokatív tényezők közé tartoznak a fejsérülés, a veleszületett patológiák, a hipofízist elért fertőző folyamatok, a fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.
Az agyalapi mirigy elülső lebenyének a kezdeti szakaszában kialakuló tumor nem érezheti magát
Milyen esetekben szükséges a tumor eltávolítása
A fejben végzett műveletek nagyon kockázatosak.
A jegyzethez. A betegek ritkán hoznak döntést sebészeti úton az agyalapi mirigy adenomájával. Leggyakrabban az orvosok a szervezet munkáját normalizálják gyógyszerek és sugárterápia segítségével.
A művelet akkor szükséges, ha:
- A hormonok hiperszekréciója, amely negatívan befolyásolja a beteg egészségi állapotát és jólétét.
- A daganat lokalizációja a látóidegek keresztezésének helyén. A szomszédos szövetek és az idegtáblák nyomása károsodást okoz a vizuális működésben, és még vaksághoz is vezet.
A gyorsan növekvő neoplazma összezúzza a látóidegeket és látássérülést okoz
Azokban az esetekben, amikor a daganat csak kismértékben befolyásolja a környező szöveteket és idegeket, megtakarításos radioszürgiát mutatunk be:
- amikor a látóidegek nem érintettek;
- amikor a daganat nem lép túl azon a depresszión, amelyen az agyalapi mirigy található (ezt a depressziót "török nyeregnek" nevezik);
- ha a tumor mérete nem haladja meg a 3 cm-t;
- ha neuroendokrin szindróma van;
- a "török nyereg" enyhe növekedésével.
Az agyalapi mirigy adenoma radioszisztikus eltávolításának másik oka a páciens más műtéti beavatkozásoknak való megtagadása vagy bizonyos ellenjavallatok jelenléte.
Az agyalapi mirigy adenoma eltávolításának módja a helyétől és méretétől függ
Jó tudni! A radiokirurgia a maradék jóindulatú daganat eltávolítására használható klasszikus tumor reszekció után. Ezenkívül a beavatkozás a radioterápia során is hatásos.
Az agyalapi mirigy adenomának a transznazális módszerrel való eltávolítása csak kis daganatok esetében lehetséges, ha gyakorlatilag nem haladja meg a "török nyereg" -t. Bár a széles körű tapasztalatokkal rendelkező orvosok még a nagy méretű agyalapi mirigy adenoma eltávolítására is alkalmasak.
A tumor eltávolításának másik módja a kraniotomia, amely a koponyát nyitja meg. Az operatív beavatkozás ezen változatát elsősorban másodlagos csomópontok jelenlétében használják a daganatban, valamint a daganat aszimmetrikus formájában és annak nagy kiterjedésében.
Hogyan történik a transznazális tumor eltávolítás?
Az agyalapi mirigy adenoma transznazális eltávolítását általános érzéstelenítéssel, endoszkóp segítségével végezzük. Az endoszkóp egy cső alakú rugalmas eszköz, amelynek átmérője legfeljebb 4 mm, és kamerával van ellátva. A daganat helyétől és méretétől függően a készüléket az egyik orrlyukba vagy közvetlenül mindkettőbe injektáljuk. Mivel a kamera az endoszkóp végén található, az orvos látja a képet a képernyőn, és óvatosan eltávolíthatja a tumort az agyalapi mirigy elülső lebenyéből.
A transznaszális tumor eltávolítás elkerüli a koponya megnyitását
A transznazális műtét fő előnyei (az orron keresztül) átfogó vizualizáció és a műtét alacsony invazívsága. Ezután a sebész a következőképpen jár el:
- A nyálkahártya leválásával az elülső orrüreg csontja ki van téve.
- A "török nyereg" elérhetővé tétele érdekében a sebész fúrógépet használ.
- Ezután az elülső orrüreg szitáját levágják.
- Edzés után a sebész végzi a "török nyereg" megrepedését (ez egy lyuk, amelyen keresztül a sebész hozzáférhet a daganathoz).
- Továbbá az orvos fokozatosan eltávolítja a tumort, amelynek végén a vérzés leáll.
A vérzés leállításához használhatja az elektrokoaguláció módját. Ez azt jelenti, hogy a sérült hajókat speciális eszközzel lezárják, ugyanakkor strukturális fehérjék részleges megsemmisülése következik be.
Megjegyzés. A vérzés leállításának klasszikus módszere is használatos. Ehhez hidrogén-peroxiddal áztatott pamut törlőkendőket, valamint különleges lemezeket és szivacsokat kell használni.
A művelet utolsó szakasza a "török nyereg" tömítése. Ezt speciális ragasztóval és a beteg saját szövetével végezzük. Az agyalapi mirigy adenoma eltávolítását célzó műtét után a páciensnek 2-4 napot kell töltenie a kórházban az orvosi dolgozók felügyelete alatt.
Hogyan történik a kraniotomia?
A jóindulatú tumor lokalizációjának helyétől függően az orvos a koponya megnyitásának lehetőségét választja - az időleges csont alatt vagy az elülső csontok megnyitásával.
Fontos! Az optimális helyzete a test működés közben az, hogy megtaláljuk az oldalán, mint ebben az esetben csökkenti, hogy minimális annak lehetőségét, szorító az artériák és vénák, amelyek a normális agyi véráramlást. Egy másik lehetőség a hátsó helyen található, de a fej egy részében egy kis fordulattal. A fejet ennek megfelelően rögzíteni kell.
A kraniotomia veszélyes művelet, és csak vészhelyzet esetén végezhető el
A legtöbb esetben az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására irányuló kezelést általános érzéstelenítéssel végzik (közvetlen ellenjavallatok hiányában). A művelet műveletek sorrendje a következő:
- A nővér felkészíti a beteget a műtétre, a hajat a szükséges fejrészről borítja, és a behatolási helyet dekontaminálja.
- Először az orvos felvázolja a létfontosságú hajók és az agyi struktúrák előrejelzéseit. Ezután a sebész levágja a fej lágy szöveteit, és a koponya csontjait vágja.
- Mivel az agyalapi mirigy mélyen fekszik, a koponya csontjainak vágása után szükséges lesz a durva anyag kivágása.
- A daganat eltávolítása közvetlenül elektromos csipesz vagy aspirátor segítségével történik. Ha a daganat az agyalapi mirigy szöveteiben nő, akkor az az agy szerkezetével együtt eltávolodik.
- Az utolsó lépés az, hogy visszaadja a csontlapot és helyezze az ízületeket.
Még vége után a beteg érzéstelenítés napközben belül tartott újraélesztés, csak a hiányában szövődmények vittük át az osztályon rehabilitáció. A kórházon belül a páciensnek további 7-10 napig kell maradnia.
Radiokirurgia jellemzői
Ez a módszer a legpontosabb. A hatása pontossága 0,5 mm. Ennek köszönhetően lehetővé válik a hypophysis adenoma eltávolítása anélkül, hogy befolyásolná az agyalapi mirigy körüli idegszövetet.
A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a tumor helyének és méretének pontos meghatározását, ami leegyszerűsíti az elimináció folyamatát
Érdekes! A radiológiai sebészeti beavatkozás végrehajtására szolgáló eszköz cyber-kés. A páciens CT-vel és MRI-vel teljes fejvizsgálatot végez. A megállapítások alapján egy speciális program egy daganatot szimulál 3D-ben és ír egy sorozatot a robot számára.
A beavatkozás a következő:
- A pácienst elkészítik és a kanapén helyezték el, erősen rögzítve a fejét és a testet, ami lehetővé teszi a hirtelen hirtelen mozgások megelőzését.
- Az eszköz távolról működik a daganaton, és pontosan a jóindulatú daganat lokalizációjának helyére bocsát ki hullámokat.
A hipofízis mikroadenoma eltávolításának radioszurgikus módszerével a beteg nem éri fájdalmas érzést. Egy másik előny az, hogy hosszabb kórházi kezelésre nincs szükség. Néhány órával a műtét után egy személy hazamehet (komplikációk hiányában).
A legfejlettebb eszközöket használnak a eltávolítása a daganat az agyalapi mirigy elülső, még ellenőrzik a akaratlan mozgások, a beteg és azonnal szabályozza a fény irányát úgy, hogy nem fáj a létfontosságú struktúrák és hajók a fejét. Ennek köszönhetően szükségesség eltűnik erős rögzítés a beteg, így őt a szorongás, a félelem és a szorongás indokolatlan.
A fejlõdési beavatkozások mindig nagy kockázatot hordoznak
Fontos! Mivel minden tranzakció zajlanak a fej, nagyobb a kockázata, az orvos meg kell mondani nekik előre, és figyelmezteti a pácienst a lehetséges következmények a műtét után (pl vérzés, kár, hogy a látóideg, az agyhártyagyulladás és után CSF).
Az agyalapi mirigy adenoma eltávolítását követő helyreállítás minden betegnél eltérő időtartamú.