Többszörös terhességi ikrek és hármasok, vitaportal - az egészség és az orvostudomány
Előnyök, hátrányok és kockázati tényezők többszörös terhességek esetén.
A többszörös termékenység gyakorisága
Jelenleg az összes többszörös terhességnek csak egy százaléka a koncepció eredménye a természetes ciklusban. A fennmaradó 99% az ovuláció stimulálásának eredménye.
A kettős 1 a 90 nemzet számára,
Troyan - 1 8000 születésnél,
Chetverni - 1 730000 születésnél.
Azonban a többszörös terhesség valódi gyakorisága jóval magasabb. Átlagosan 20/1000 terhességet tesz ki. Ezeknek az eseteknek a fele azonban a korai stádiumban lévő második magzat halálának köszönhetően nem ismeretes többszörös terhességre vonatkozik. A halott magzatot macerálják, és a normálisan fejlődő gyermek membránján maradnak. Ez a szabály általában a méhlepénynek a szülés utáni vizsgálatakor merül fel.
A monozigotikus (odnoyaytsovyh) ikrek gyakorisága állandó és 250-nél nagyobb. A dizygotikus ikrek gyakorisága azonban különböző tényezők hatásától függően változhat.
A többszörös terhesség gyakoriságát növelő tényezők.
- Anya egy dupla,
- Anyák életkora 35-39 év,
- A születések száma (a szülés növekedésének kockázata nő a születések számával),
- A támogatott reprodukciós technológiák alkalmazása,
- Fogamzás a COC törlése után (az orális fogamzásgátlók eltörlését követő egy hónapon belül a többszörös terhesség kockázata megduplázódik).
Mi a rossz a többszörös terhesség
Először is, számos komplikáció, mind az anya, mind a gyermekek számára. Terhes nők többszörös terhesség sokkal rosszabb minden terhességi szövődmények: reggeli rosszullét nehéz fut, jelzett gyengeség és fáradtság a terhesség korai szakaszában, nagy a kockázata a vetélés. Ezenkívül gyakran fennáll a glükóz tolerancia megsértése. ami a terhességi diabetes mellitus kialakulásához vezethet. Azoknál a betegeknél, a többszörös terhesség sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki a vérszegénység és a második felében a terhesség az esetek 20% bonyolítja a terhesség okozta magas vérnyomás. Továbbá a többes terhességek kockázata koraszülés, prenatális burokrepedést és a vérzés a korai szülés utáni időszakban is jelentősen magasabb, mint az egyes terhességek.
Anyai szövődmények esetén a magzat szövődményei követik. Így a gyerekek több terhesség gyakran szenvednek a hipoxia és az alultápláltság, születnek korai és éretlen, ami jelentősen növeli a sebességét a perinatális mortalitás között ezeknek a gyerekeknek.
Ne felejtsük el, hogy ha a többszörös terhességek 2-3-szor nagyobb valószínűséggel járnak, mint a szinglett, a gyermekek különböző fejlődési rendellenességeket alakítanak ki. Ezen túlmenően vannak különös feltételek a többszörös terhességekhez: fuzionált ikrek és feto-magzati transzfúziós szindróma.
Diagnózis többszörös terhességekben
A nőgyógyászati vizsgálathoz való többszörös terhesség gyanúja lehetővé teszi a méh méretének nagyobb méretét, mint amennyi jelenleg. Azonban az arany standard a többszörös terhesség diagnózisára ultrahang diagnózis. Amikor ultrahang egyértelmű száma gyümölcsöt, azok helyét, a méh, a jelenléte vagy hiánya a patológiai a placenta és a magzat. Az ultrahang lehetővé teszi a monokróziós ikrek differenciálását a diklórikus ikrekből. Monochoriális be (egy tojás) ikrek mindig kétszerese a placenta, míg dichoriális (különböző tojás) - kettő. A Dichoric ikrek különböző amniotikus zsákokkal és placentával rendelkeznek, így a köztük lévő szeptum mindig jelen van. De a monokróziós ikrek egy gyümölcs táskával és kettővel rendelkeznek. A terhesség prognosztizálása a legkedvezőbb a dichorial ikrek számára. A monochionikus ikerben lévő terhesség súlyosabb, a többszörös terhesség kedvezőtlen kimenetelének mintegy 73% -át teszi ki.
A terhesség kezelése
A többszörös terhesség az anya és a magzat komplikációinak nagy száma miatt a patológiás szülészeti tünetekre vonatkozik. Ezért a szülésznők körültekintő figyelmet igényel. Többszörös terhesség alatt a betegeknek gyakrabban kell vizsgálniuk a szövődményeket időben.
A kritikus idõszakokban (18-22 hét és 31-34 hét) ajánlott a betegellátás. Néha, általában három vagy négy magzati terhesség esetén, a kórházi kezelés és a pihenés előfeltétele a terhességnek, és szinte az egész időszakra készül.
Szállítási határidő
Többszörös terhesség esetén a munkaidő általában korábbi, mint a singleton esetén. Tehát az ikrek esetében a terminális kifejezés 37 hetes terhességet és 35 hetes tripletet jelent. Abban az esetben, ha négy, öt és néha több gyermek egyidejűleg fejlődik a méhben, akkor az optimális szállítási feltételeket a státuszuk és az érettségi szintjük alapján adják meg. Az orvosok a lehető leghamarabb megpróbálják meghosszabbítani a terhességet, de a korlátozott méh-dilatáció miatt nagyon ritka ilyen betegek szülése 32 hét után.
Így a többszörös terhesség nem annyira az öröm, hogy egyszerre több csecsemő születik, a nők testének súlyos terhei és a gyerekek magas kockázata. Éppen ezért a szülészek a fejlett országokban riasztanak, és ragaszkodnak ahhoz, hogy csökkentsék az orvosi manipuláció eredményeként felmerülő többszörös terhesség számát. Számos országban már elfogadták azt a törvényt, amely megtiltotta, hogy több mint két embriót a méhbe szállítsanak az in vitro megtermékenyítés során.
A vezető egészségügyi intézmények betartották ezt az elvet Oroszországban, de sokan még mindig "régimódi módon" dolgoznak. Ez pedig a troines megjelenéséhez vezet, a negyedik és az ötödik. Mivel az ilyen terhességeket nagyon nehéz bejelenteni mindaddig, amíg az összes gyermek életképes, az orvosok az embriócsökkentési műveleteket kínálják a nőknek. De nem mindannyian egyetértenek vele, ami a gyermekek növekvő előfordulásának oka, hiszen a korai idő előtti és koraszülöttek többnyire fogyatékosok.