Osteoporosis diagnosztizálása - reumatológia - sebészet és kezelés
Alacsony költség; magas rendelkezésre állás; törés kockázatértékelés
Alacsony reprodukálhatóság; alacsony érzékenység
X-ray diagnózis anyagcsere-betegségek a csontváz alapvető jelentőségű, mivel lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a természet a csontszövet szerkezetátalakítás (csontritkulás, oszteoszklerózis, oszteodisztrófia, csontlágyulás, stb), ami fontos a differenciál diagnózist. Jelenleg azonban úgy gondoljuk, hogy alapul szokásos röntgendiffrakciós csontok hogy egy itéletemet a jelenléte szisztémás csontritkulás lehetetlen. Az egyszerű radiográfia a csontritkulás késői diagnózisának módszereire utal, ha a csontvesztés 20-30%. Az osteoporosis közvetett radiográfiai jelei:
- a fokozott átláthatóság és a keresztirányú trabekulák eltűnése a csigolyatestekben;
- a csigolyatestek végtapaszainak elvékonyodása és fokozott kontrasztja;
- a tubuláris csontok kortikális rétegének elvékonyodása.
A csontritkulás legmegbízhatóbb jelei a csigolyatestek patológiás kompressziós törései, amelyek gyakorisága a csont ásványianyag-csökkenésével csökken. A csontritkulás súlyos formáiban a csigolyatestek magasságának csökkenése és ék alakú vagy biconcave ("hal" csigolyák) alakulása kiderült.
Különböző súlyú csigolyák kompressziós törései
A deformációs változások, még a kisebbek is, legpontosabban és objektíven felismerhetők és értékelhetők röntgen-morfometriai vizsgálatban.
Röntgen-morfometria a mellkason, a Th4-től kezdve, és az ágyékcsigolyákig (max. L4-ig) történik. Három csigolya magasság határozható meg: elülső, középső, hátsó. Ha a különbség bármely magasságnál több mint 20%, akkor az ilyen deformáció oszteoporózisnak tulajdonítható. A gerinc radiográfiáját nemcsak orvos-radiológusok, hanem orvosi tanácsadók is megvizsgálhatják.
A fő módszer a mennyiségi értékelését csontsűrűség és a diagnózis a csontritkulás korai szakaszában akár 2-5%, és gyakorlatilag az egyetlen nem-invazív eljárás kockázatának értékelésére csontritkulásos törés egy csontdenzitometria. A legszélesebb körben használt denzitometriás alapuló eljárások kvantitatív komputertomográfiával elvek, röntgen- vagy foton abszorpciometriával és ultrahang diagnosztika.
A vizsgálat eredményeit a T-teszt szerint a megfelelő csontcsont-csúcs csonttömeg százalékában és a standard deviáció (SD) értékekben értékeljük. Ezzel párhuzamosan a Z-kritérium a nemek és életkorok standardok százalékában vagy SD értékekben kerül kiszámításra. A WHO szakértőinek ajánlásaival összhangban a T-teszt alapvető fontosságú a csonttömegcsökkentés súlyosságának értékeléséhez: a -1-től -2,5-ig terjedő T-teszthez tartozó SD értéket oszteopénia-ként értelmezik; az SD eltérése 2,5-nél nagyobb, oszteoporózist diagnosztizálnak, és a csont ásványi sűrűsége - 2,5 SD alatti - és legalább egy patológiás törés jelenléte mellett, az osteoporosis súlyos formájáról beszélhetünk.
A denzitometria eredményeinek értékelése a T- és Z-kritériumok alapján
A denzitometriás mérés főbb jellemzői:
- egy vagy több patológiás csonttörés jelenléte 45 év felett;
- Oszteoporózis röntgen-jelei;
- több csontritkulás kockázati tényezőjének azonosítása (beleértve a klinikai osztályozásban feltüntetett betegségek jelenlétét);
- 65 év felett;
- posztmenopauzális időszak a nőkben (egyéves gyakorisággal);
- a kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok, közvetlen antikoagulánsok, stb. hosszú távú alkalmazása;
- az osteotropikus terápia során.
Az ízületek betegségei
VI Mazur