A filariátusok egy kórokozó, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés és megelőzés
A filariázis trópusi gyulladás. amelyek kórokozói a filariák. a fonálférgek osztályához (fonálférgek). Emberekben és emlősökben (a végső fogadó), valamint Diptera vérszívók különböző fajtái (szúnyogok, nyálkahártyák, midges és hátulsó lábak - közbenső gazda) fejlődnek. Az érett filariák a nyirokcsomókban, a kötőszövetben parazitálnak. A filariae spawn lárvák (mikrofilariae), amelyek a gazdaszervezetben a vérben, a nyirokben vagy a szövetekben szaporodnak. A fő filariasis közé tartozik a vuhereriosis, brugiosis, loiasis, onchocerciasis, dipetalonematosis és mandonellosis (21. ábra).
Ábra. A filariasis kórokozók életciklusa (A. Ya Lysenko szerint)
A leggyakoribbak a vukherriózis, a brugyiózis, az onchocerciasis, a loiasis, a lipelanelomatosis. Más filariasis (mansonellosis, streptocercosis) ritka.
Ábra. A filariázis kórokozója
Patogenezis és klinika. A gazdaszervezet patológiai változásai a bélférgek és lárvái anyagcseréjének és bomlásának érzékenyítő és toxikus hatásai. A nyirokcsomókban felhalmozódva a bélférgek mechanikusan megszakítják a nyirokelvezetést, elősegítve a limfosztázist. A kötőszövet gyulladásos reakciója az onokokerézisre vezet, és sűrű rostos csomópontok keletkeznek a bélférgek körül.
A filariasis krónikus folyamat, a betegség lassú fejlődése és hosszú inkubációs idő jellemzi. A klinikai képet a kórokozó típusa, elhelyezkedése, a fertőzés intenzitása és a szervezet általános állapota határozza meg. Az endémiás övezetek lakosainak klinikai manifesztációi, amelyek ismétlődő fertőzések miatt viszonylagos immunitással rendelkeznek, sajátosságai vannak.
A vukherierosis és a bruzózis révén a felnőtt nematódák parazitizálják a nyirokrendszert. Az inkubációs idő 3-18 hónap. A fertőzés korai fázisában megfigyelt viszkető bőrkiütés, korlátozott duzzadási, eozinofil tüdőbeszűrődések, hypereosinophilia vér, hőemelkedés, néha lépgyulladás-hepatomegalia. A későbbi szakaszokban dolgozzon lymphangitis, nyirokcsomó-gyulladás, elsősorban érinti csomópontok és az erek az alsó végtagok és az urogenitális rendszer (férfi - orchitis, funikulity, nők - mastitis). Miután 2-7 éves korig (a második szakaszban a betegség) jelenik meg visszeres nyirokerek saját szünet - hiletsele, chyluria, chylous hasmenés. Másodlagos fertőzés bonyolítja a tályogok menetét. A végtagok és a nemi szervek elefantiázisa kialakulhat.
Withchocerciasis esetén a filariusok szubkután alapon lokalizálódnak, a mikrofilariae a bőr, a szem és a nyirokcsomók felületes rétegeiben koncentrálódik.
Az inkubációs időszak legfeljebb 1 év. Az invázió első jelei - bőrkiütés, bőrkiütés a bőrön, eosinophilia. Néhány betegnek subfebrile állapotban van, megnagyobbodott nyirokcsomók. Az onchocerciasis leggyakoribb megnyilvánulása a fej, a felső végtagok, a bordák, a medence (onchocercioma) bőrének a sűrű és mozgékony kötőszöveti csomóinak kialakulása (a méret 0,5-5 cm).
Gyakran megfigyelték a depigmentációt, a bőr elhalását, szárazságát, hámlasztását - "szenilis dermatitis", "leopárd bőr". Az onchocerciasis legsúlyosabb szövődménye a szemkárosodás. A folyamat fotofóbia, könnycseppel kezdődik, majd keratitis kialakul a hororietinitis, iridocyclitis, ideggyulladás és a látóideg atrófiája a vakság kimenetelével.
Ha korai fázisban a loiasis, allergiás megnyilvánulások (bőrviselés, láz, urticaria, paresztézia, végtagok fájdalma) fejeződnek ki. A bélférgeket gyakran a conjunctiva alatt találjuk meg. Ehhez társul duzzanat, túlterhelés, duzzadt szemhéjak, szemfájdalom. A dezurikus jelenségek a paraziták ureterbe történő migrációja során fordulnak elő. A mikrofilaria veszélyes migrációja az agyba. A filaria migrálásakor allergiás tüneteket is észlelnek.
A másodlagos fertőzéssel tályogok lépnek fel. Másodlagos anémiát figyeltek meg.
Ábra. Fonalféreg. Gidratsele
Ábra. Fonalféreg. Láb vereség
Ábra. Fonalféreg. Láb vereség
Ábra. Fonalféreg. A láb nyirokrendszerének sérülése
Ábra. Fonalféreg. A láb nyirokrendszerének sérülése
Dipetalonematoz. A filariák parazitálnak a mesenteriális, perineális és retroperitoneális szövetekben, pericardiumban, májban. Expressz allergiás megnyilvánulások, hasi fájdalom, a szívben, subfebrile hőmérsékleten.
Mansonellosis, streptocerciasis ritkán észlelhető, a klinikát nem tanulmányozták. A kórokozó érett egyedei parazitálnak a mezenteryben, serous üregekben. Microfilariae található a vérben.
Diagnózis. A diagnózis a járványok (marad a trópusokon, rovarcsípéseken) és a betegség klinikai tünetei (bőr viszketése, eozinofília) alapján történik.
A meghatározó szerepet játszik az élő mikrofilariae a vérben, ritkábban a vizeletben és a bőrszakaszokban. A filariákon 10-20 ml vért készítenek vastag keneteket. A nem intenzív inváziókkal egy módszert alkalmaznak a vér szűrésére speciális szűrőkön keresztül, vagy centrifugálására és a mikrofilariae kimutatására az üledékben.
Az onchocerciasis diagnosztizálására különböző helyszínekből vett bőrszakaszok, roncsolók, amelyek változásokkal vagy viszketési manifesztumokkal rendelkeznek (natív szakaszok, "dúsított" készítmények). A szemek megváltozását szemészeti szakorvos határozza meg.
Diagnosztikai célokra minta felhasználásával Matstsoti ^ provokáció vétel dietilkarbamazin 0,1 g) és után 1 órás vizsgálati vér egy ujj (0,1 ml) vagy a vénák (1 ml) jelenlétében a lárvák, valamint a felügyeleti az amplifikációs allergia jelenségek) .
A kezelés. A radikális kezelés olyan gyógyszerek alkalmazását biztosítja, amelyek nemcsak a mikrofilárián, hanem a felnőtteken is hatnak. A fő mikrofilaria a dietil-karbamazin (ditrazin, loxurán, jegyzetek, banocid). Részben elnyomja a lárvák termelését a wuchereriasis és a brujiosis alatt, aktív a loiasisban. Szuramin (moranil, antripol, germánium, Bayer 205) szintén előírt.
Az onchocerciasis kezelés során dietilkarbamazinnal és suraminnal kombinált kezelést alkalmaznak.
A trópusok invazív anyanyelvű lakóit csak kimondott klinikával kezelik. A szovjet állampolgárok inváziójának feltárása során konkrét radikális terápiát kell végrehajtani.
Amikor wuchereriasis Brug féle filariasis és dietilkarbamazin adjuk be az első 3 nap, hogy 1 mg / kg, napi 2-3 alkalommal, a következő 4 nap - 2 mg / kg 3-szor egy nap 14-20 perc egy nap, vagy 3 mg / kg Naponta 3 alkalommal, 3 hétig - 4 mg / kg naponta háromszor. A gyermekeknél legfeljebb 2 mg / kg-ot adnak 10 napig. A kezelés folyamata megismételhető. Az onchocerciasisban a dietilkarbamazint naponta 0,1-0,2 mg / kg dózisban veszik
2-3 hétig egyidejűleg glükokortikoidokkal és antihisztaminokkal. Loiasis alatt az embereket naponta 4 g dietilkarbamazin, a nők 0,3 g 14-20 napig írják fel. A kezelés kis dózisokkal kezdődik.
A szuraminot desztillált vízzel vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal 10% -os oldatként adagoljuk. Az első napon egy 1 ml-es próbadarabot (0,1 g hatóanyag), az ezt követő injekciót hetente egyszer 10 ml-es adagban (1 g hatóanyag) adagolják. A kezelés időtartama 5-6 injekció, mely nem számol a próbaidőszakban. Ezután a dietil-karbamazint naponta 0,2-0,25 g-ot adják 10 napig.
A gyógyszer ellenjavallt a vesék, máj, szív- és érrendszeri megbetegedésekben.
Megelőzés. A filariázis megelőzésére irányuló intézkedések a következők:
1) a filariázisos betegek azonosítása és kezelése, kemoprofilaxis végrehajtása;
2) vektorvezérlés és az emberek támadás elleni védelme;
3) a lakosság körében végzett egészségügyi-oktatási munka, a fertőzés kockázatának kitéve.
A kemoprofilaxis napi kétszer 0,2 g dietii-karbamazint használ 3 napon keresztül.
A filariázison átesett személyek legalább három évig a gyógyszerszedés nyilvántartásában szerepelnek.
Ezen inváziók kitörésekor a tartós rovarölő szereket lakóhelyekkel kezelik a szárnyas vektorok elnyomásáért és a larvicidek felszabadításáért.
Ábra. A filariázis epidemiológiája